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INTRODUCCIÓN
Recientemente, la European Society of Cardiology
(ESC), en colaboración con el American College of
Cardiology (ACC), han establecido nuevos criterios
para el diagnóstico de infarto de miocardio1(tabla 1).
La iniciativa ha sido polémica; mientras que la nueva
definición era esperada por muchos sectores (especial-
mente clínicos), en otros se critica el impacto del cam-
bio de criterio en los estudios epidemiológicos, en la
indicación y eficacia de tratamientos establecidos, en
la percepción social e incluso en las actuaciones medi-
colegales.
¿NECESIDAD DE NUEVOS CRITERIOS?
Los avances tecnológicos y los cambios en la tera-
péutica son las principales justificaciones para rede-
finir criterios diagnósticos en diferentes situaciones
clínicas. En el caso del infarto, se dispone de determi-
naciones bioquímicas más sensibles y específicas de
necrosis miocárdica y, por otra parte, las técnicas
de diagnóstico por imagen adquieren mayor relevancia
práctica.
No obstante, la verdadera necesidad de una redefini-
ción clínica del infarto se fundamenta en el caos deri-
vado de la multitud de criterios de diagnóstico que han
sido empleados y modificados en los últimos años, en
unas ocasiones como un intento de alcanzar un diag-
nóstico más sensible y específico, y en otras con fines
más comerciales que científicos. La definición inicial
propuesta por la OMS2,3 (tabla 2), en la que se exige la
presencia de dos de 3 posibles indicadores –clínica típi-
ca, alteraciones electrocardiográficas características y
alteraciones enzimáticas (creatincinasa [CK]) corres-
EDITORIALES
Nuevos criterios de diagnóstico de infarto de miocardio:
orden en el caos
José López-Sendón y Esteban López de Sá
Unidad Coronaria. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
Correspondencia: Dr. J. López-Sendón.
Unidad Coronaria Área 1200. Hospital Gregorio Marañón.
Doctor Esquerdo, 46. 28007 Madrid.
Correo electrónico: jlsendon@retemail.es
Recientemente, un comité conjunto de expertos de la
European Society of Cardiology y el American College of
Cardiology ha propuesto una nueva definición clínica de
infarto de miocardio. La nueva nomenclatura se estable-
ce sobre la base de la disponibilidad de marcadores bio-
lógicos más sensibles y específicos (troponina y CK-MB
masa) que los utilizados previamente (CK, CK-MB activi-
dad) y presenta la ventaja de adaptarse a las posibilida-
des reales de diagnóstico actual, en especial durante la
fase aguda del infarto, y el inconveniente de ser diferen-
tes a los criterios establecidos que sirven de referencia
epidemiológica, pronóstica y terapéutica. En cualquier
caso, y dado que no existía un único criterio previo sino
una diversidad de criterios, supondrá, quizá por fin, una
forma común de expresar un diagnóstico con importantes
implicaciones prácticas.
Palabras clave:
Infarto de miocardio. Diagnóstico. Tro-
ponina. CK-MB masa. Mioglobina.
(
Rev Esp Cardiol
2001; 54: 669-674)
New Diagnostic Criteria for Myocardial Infarction:
Orther within the Chaos
An expert committee of the European Society of Car-
diology and the American College of Cardiology recently
redefined the criteria for the diagnosis of myocardial in-
farction. The new nomenclature is based on the use of
new, biochemical markers of myocardial necrosis (tropo-
nin, CK-MB mass) which are more sensitive and specific
than those previously used (CK, CK-MB activity). The
new criteria adapts to the real possibilities in clinical prac-
tice and presents the inconvenient of differing from the
established criteria used as epidemiologic, prognostic
and therapeutic references. Nonetheless, since there had
been different criteria for diagnosing myocardial infarction
in the past, the new nomenclature will represent a com-
mon way of referring a diagnosis with important practical
implications.
Key words:
Myocardial infarction. Diagnosis. Troponin.
CK-MB mass. Myoglobin.
(
Rev Esp Cardiol
2001; 54: 669-674)
Document downloaded from http://www.revespcardiol.org/, day 03/09/2019. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.Document downloaded from http://www.revespcardiol.org/, day 03/09/2019. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.
