Criptocococis Diagnostico y Tratamiento, Diapositivas de Microbiología

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Criptocococis

Torulosis

Enfermedad de Busse-

Buschke

Blastomicosis Europea

Agente Etiologico:

Cryptococcus

Rodrigo Ruiz Zamudio

¿Qué Es?

Es una infección Micotica, causada por una levadura capsulada

oportunista, el Cryptococcus neoformans y sus variedades Cryptococcus

gattii(patógeno primario) y Cryptococcus grubii.

Es considerada una Micosis rara.

Tiene un origen exógeno, se contrae por vía respiratoria al inhalar

alguna sustancia contaminada con/o excremento de Paloma

(Neoformans)

La variedad gattii habita en diversas especies arbóreas como varios tipos

de eucaliptos y algunas heces de aves variadas.

Taxonomía

Reino: Fungi

Filo: Basidiomycota

Clase: Himenomycetes

Orden: Tremellales

Familia: Filobasidiaceae

Genero: Filobasidiella(fase teleomorfa o

sexuada)

Especie: Cryptococcus neoformans

Generalidades

• Levadura patógena con afinidad por las meninges y células del SNC
• Existen 37 cepas conocidas
• Afecta animales y al hombre(sobre todo Varones inmunodeprimidos)
• La variedad gattii afecta tanto inmunocompetentes como

inmunosuprimidos

• Cosmopolita(prácticamente donde haya palomas), Zonas forestales con

arboles de eucalipto.

• 90% inicialmente Pulmonar asintomática o autolimitada
• Signo Clínico más común: Meningoencefalitis
• Pueden infectar cualquier tejido (Criptococosis diseminada)

Hospedero

En general, la criptococosis es más frecuente en el sexo femenino en una relación

aproximada de 2:

En algunos grupos de alto riesgo, como los pacientes con vih-sida, el predominio es

masculino hasta en 4:1.

Se presenta entre la 3ra y la 5ta década de vida comúnmente.

• Se da comúnmente en individuos de raza blanca, sin embargo la predisposición cambia

al introducir la inmunosupresión como factor.

Se genera infección en criadores de palomas, más no la enfermedad

• Más común ver la enfermedad en Leñadores de zonas donde hay arboles de eucalipto

No tiene un periodo de incubación definido.

Factores

predisponentes

• VIH-SIDA(90% de los casos en la actualidad)
• Diabetes
• Desnutrición
• Enfermedades autoinmunes
• Inmunosuprimidos

Patogenia

La infección se da cuando hay una inhalación de propágulos, los cuales

pueden estar compuestos por la levadura, fragmentos de micelio o

seudomicelio, o bien en su forma teleomórfica (esporas/bradiesporas)

Cualquiera de las presentaciones puede llegar hasta los alveolos y

provocar la infección.

Hay casos de infección por traumatismos cutáneos o contacto con

comida contaminada.

Patogenia clásica

Infección de vías respiratorias subclínica o

asintomática

Se trata la infección y se recupera la salud normal en

casos de paciente inmunocompetentes.

Muchas veces el paciente no esta ni enterado del tipo

de infección que tuvo.

Solo se disemina cuando hay inmunosupresión o la

variedad gattii

Criptococosis

pulmonar

• 95% cursa de manera asintomática o subclínica
• Casos sintomáticos: estadios leves de cuadro gripal, se

incrementa gavedad en proporción al estado inmune.

• Bilateral confinada al lóbulo superior de los pulmones.
• En casos graves(mayoría gattii) :

1. Fiebre constante
2. Perdida de peso
3. Astenia
4. Adinamia
5. Hemoptosis
6. Asemeja una Neumonía por bacterias

gamnegativas o hasta tuberculosis miliar

Criptococosis del

sistema nervioso central

• Manifestaciones clínicas mas

frecuentes asociadas a la

criptococosis(Meningoencef

alitis, Meningitis,

Criptococomas)

Origen en foco pulmonar

Diseminación hematógena

Neurofilia asociada a la falta

de factor anticroptococósico

Meningoencefalitis

Casi siempre de curso agudo y fulminante

Pacientes con Inmunosupresion severa(VIH-SIDA/Transplantados)

Coágulos en arterias cerebrales

Hinchazon encefálica

Aumento de Presión intracraneal

• Hidrocefalia

Inflamación de nervios craneales

Empiema Subdural(acumulación de pus bajo duramadre)

Posible Choque séptico por infección diseminada

Criptococomas (granulomas criptococales)

• Masas fúngicas que se

desarrollan y proliferan en el

cerebro

Forman abcesos(se

confunden con neoplasias)

Cuadro clínico similar al de

meningoencefalitis(grave y

fulminante)

Criptococosis

cutánea

primaria

Por lo regular se presenta en

miembros superiores e

inferiores

Abscesos ulcerados

• Lesiones papuloides de tipo

acneiforme

Cutánea

Secundaria

Resultado de la diseminación

de una criptococosis

pulmonar o meníngea

Más común que la primaria

• Cara, cuello y ambos

miembros

No hay Chancro inicial

• Escaso prurito y poco dolor