Farmacología
gastrointestinal
Fármacos en la
secreción gástrica
Inhibición de la secrecreción gastrica
Anti H2
Famotidina
tab 10-40 mg
20-40 mg /día cad 12 h
Ram: cefalea, mareo, sedación, Delirium,
confucion. En IV puede causar bloqueo AV y
Bradicardia
Ulcera péptica y RGE
Cimetidina Es anti androgénico, puede causar
ginecomastia e impotencia
Inhibición de la bomba H+/K+
IBP irreversibles
Omeprazol Caps 10-20-40 mg
Sol iny 40 mg
20-40 mg/día ayunas
IV: 40 mg en 20-30 mins 8 mg/h max 40 mg Máximo 2 meses
Esomeprazol
Caps 20-40 mg
Sol. iny 40 mg
Granulado en sobre 2.5-5-10-20 mg
20-40 mg /día ayunas
IV: 80 mg en 30 mins
max 80 mg día
Lansoprazol Caps 30 mg
Caps LR 15-30 mg 15-30 mg día en ayunas Max 180 mg/día Se usa en IRC Porque su eliminación es
hepática, evitando su acumulación
Pantoprazol Tab 20-40 mg 20-40 mg ayunas Max 240 mg día Es el que menor inhibición ejerce sobre
CYP 2C19
Rabeprazol Tab 10-20 mg 20 mg/día ayunas Inicio rápido aproximadamente 1 h
RAM: Hipomagnesemia, Hipokalemia,
disminución de B12, Osteoporosis, Cefalea,
nauseas, dolor abdominal, Diarrea por C.
difficile, Neumonia adquirida en comunidad
IBP reversibles
competitivo de K+
Vonoprazan Tab 10 - 20 mg 10-20 mg /día
Tegoprazan Tab 50 - 100 mg 50-100 mg /día
Antiácidos
Hidroxido de aluminio +
Hidroxido de magnesio
(con o sin) simeticona
Susp 200 mg +
200 mg + 20 mg /5 ml x 150-360 ml
30-45 ml / día (1 cucharada después de cada
comida.
También se encuentran por separado,
H. magnesio (laxante),
H. aluminio (constipante).
RAM: osteoporosis, osteomalacia,
hipofosfatemia, hipomagnesemia
Revisar Ca y P en sangre
NO en simultaneo con IBP
Protectores de la mucosa
Sucralfato
(sal de aluminio y azufre)
Tab 500 mg - 1g 1 g antes de las comida y antes de acostarse
4 - 6 semanas
RAM: estreñimiento, flatulencias. Evitar en IRC por acumulación de Aluminio
Necesita pH 3.5 - 4 para activarse
Sales de Bismuto
Subsalicilato Susp 1.7 g x 100 ml
Tab 262 mg
1 Tab o 30 ml 4/día 30 mins antes de las
comidas y 2 horas después de la ultima comida
4 - 8 semanas
Subcarbonato
Subnitrato
MEC: Forman quelatos con aa y
glicoproteínas en el nicho ulceroso
RAM: cambios en la coloración de la heces
(melenicas), oscurecimiento de la lengua
Misoprostol
Tab 200 mcg 800 mcg repartidos en 4 dosis con comidaas y
antes de dormir ( en ulcera por AINES)
MEC: Actúa sobre R de PG-E1
aprostaglandina sintetica
Inhibe la secrecion de HCl,
estimula produccion de HCO3 y moco.
RAM: Diarrea, dolor abdominal, sangrado
vaginal, contracciones uterinas.
Usado: para parto, aborto,
ulcera gastrica por AINES
Procinéticos y
antieméticos
Procinéticos
Benzamidas
Cinitaprida
Metoclopramida
MEC: agonistas 5 HT4
Antagonista D2
Sol. O 4mg/ml (gotas)
Tab 10 mg
10 mg 4 / día
2-8 semanas
RAM: Diarrea, dolor abdominal, temblores o
distonías 24-48 h después de adminístralo
(parkinsonismo)
Domperidona
(pediátrico en reflujo)
Antagonista D2
RAM: Mareo, xerostomía, diarrea,
dolor abdominal
Susp O. 1 mg /ml
Tab 10 mg
10 mg 3-4 /día
Max 30 mg/día
Se deben de evitar en Parkinson
y obstrucción intestinal
Antieméticos en quimioterapia
(Antagonistas 5 HT3)
Palonosetron
T1/2: 40 h
Granisetron
T1/2: 9 h
Tab 1 mg
Sol. iny 3 mg/3ml 2 mg 1 h antes de la quimioterapia
Ondansetron
t 1/2: 3-6 h
Sol. iny 2 mg/ml
Tab 4 - 8 mg
Quimioterapia: 8 mg antes de quimio, seguida
por 2 dosis 2 y 4 horas después de la quimio.
Nauseas y vómitos post operatorio: 4 mg única
dosis.
RAM: Cefalea, problemas GI Evitar en pacientes con arritmias
Aprepitant, Fosaprepitan
Laxantes
Formadores de masa
Psyllium Sobres de 2.2 - 4.2 g 2.5-30 g VO en agua /día
en varias tomas
Metilcelulosa Caps 500 mg 1 Caps VO
Tto en estreñimiento funcional, y crónico,
EVITAR en obstrucción intestinal. Máxima
eficacia en 3 días, hipolipemiantes por
atrapamiento de sales biliares
RAM: Distención abdominal, cólico.
Disminuye abdsor de digitálicos,
anticoagulantes, salicilatos. (3h antes)
Estimulantes de contacto
Picosulfato de Na+
(intes. grueso) Caps 2.5 mg 5-10 mg noche RAM: deshidratación, cólicos
No con alcohol, ni alimentos solidos
Bisacodilo
(intes. grueso) Tab 5 mg 5 -15 mg /día RAM: Dolor abdominal, cólicos, hipokalemia.
Glicerina
(ampolla rectal)
Supositorios 2.34g
para adultos 1 supositorio RAM: Irritación abdominal, dolor abd, raro
desequilibrio electrolítico.
Picosulfato de Na +
aceite mineral
Agarol
(intes. delgado)
Emulsión 33.4 mg (5 mg/15 ml)
+ 28.2 g respectivamente VO: 7.5 - 15 ml Noche RAM: Dolor abd,
diarrea.
Laxantes osmóticos
o salinos
Manitol
Cloruro de sodio hiperosmótico Enema al 2.5 %
PEG (polietilenglicol) PEG: polvo para solución oral
8.5-17-160-200 g
17 g VO disueltos en
agua a jugo
RAM: distención abdominal,
nauseas.
Contraindicado en obstrucción intestinal y
síndrome de mala absorción
Antidiarreicos
Inhibidores de la motilidad
Derivados opioides
Loperamida
MEC: Agonista de receptor MU y Delta en plexo
mienterico, inhibe liberacion de Ach y PGs
Tab-caps 2 mg 4 mg inicio, seguido de 2 mg después de
deposiciones. Max 12 mg/día
Difenoxilato Caps 2.5 mg 1-2 Caps 6 h. Max 10 mg/día Atraviesa BHE
RAM: estreñimiento, arritmia torcida de puntas,
prolonga QT, dependencia
Contraindicado en Insuficiencia Renal y
hepatica
Anticolinergicos Bromuro de Hiosina
Antagonista de R de Ach M1. M2, M3
en musculo liso intestinal "relajación", bloquea
bomba de protones.
Uso en espasmos gastrointestinales
RAM: estreñimiento, xerostomia, síntomas
visuales.
Tab 10 mg 10-20 mg cada 8 h. Max 60 mg/día
Agentes absorbentes
Diosmectita
Sobre 3 g 1 Sobre cada 8 h en 1/2 vaso de agua
genera pelicular protectora, disminuye la salida
de agua, y transito bacteriano.
Pectina, Caolin
Absorventes astringentes forman peliculas
RAM: constipación e impactación
Susp de 15 ml 15 ml cada 3 h
Carbon activado Caps 200 mg 1 Cada 8 h
Trimebutina
En colopatía
Agonista opioide, antagonista 5HT4
Tab 200 mg
Amp 50 mg/5ml 200 mg / 8h
Bromelina (piña)
Papaína (papaya)
En colopatía
