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Consentimiento informado, Guías, Proyectos, Investigaciones de Fisioterapia

Consentimiento informado de fisioterapia

Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones

2021/2022

Subido el 19/03/2025

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CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Fisioterapia y Rehabilitación
1. Introducción
2. Objetivo del Tratamiento
3. Beneficios del Tratamiento
4. Riesgos del Tratamiento
5. Opciones Alternativas
6. Protección Durante el Tratamiento
7. Costos
8. Privacidad y Confidencialidad
9. Ética y Apego a las Leyes y Normas Oficiales
1/2 CI-DGME-POL-03-FC-09
Un procedimiento de fisioterapia y rehabilitación es un tratamiento no invasivo dirigido a personas con padecimientos o con
alguna discapacidad temporal o permanente del sistema músculo esquelético.
Puede ser de tipo programado, de paciente hospitalizado, ambulatorio, o bien de urgencia, de corta o larga duración e
involucrar a uno o a varios sitios anatómicos, del cuál se atenderá al de mayor importancia, en un lapso de 30 a 45 minutos
de tratamiento.
Evaluar, impedir, corregir, aliviar y limitar o disminuir la incapacidad física, alteración del movimiento, funcionalidad y
postura, así como el dolor que se derive de los desórdenes congénitos y de las condiciones del envejecimiento, lesiones o
enfermedades.
Dependiendo del problema músculo esquelético y lo oportuno de su realización, se puede obtener la recuperación de la
funcionalidad producida por la lesión, así como disminución o eliminación del dolor.
Dependen del sitio anatómico, de la magnitud de la incapacidad física y el tipo de tratamiento. Los riesgos que puede
presentar son: irritación dérmica, hematomas, recuperación parcial de la movilidad muscular, inflamación en la lesión de
origen, o bien, dolor durante el tratamiento y/o después del mismo, el cual en algunas ocasiones esta enfocado a recuperar
la movilidad, fuerza y sensibilidad.
Dependiendo del problema musculo esquelético, su médico tratante/fisioterapeuta le explicará las opciones con las que
cuenta. Usted puede elegir no aceptar que se le realice el tratamiento o bien buscar una segunda opinión, sin embargo,
deberá estar conciente de los riesgos que conlleva postergar la decisión, de acuerdo a la terapia que usted tenga y/o
requiera, y las recomendaciones de su médico tratante/fisioterapeuta.
Además de los cuidados de su médico tratante y fisioterapeuta, contará con la atención del personal de salud
especializado, que si bien apoyará al médico tratante y fisioterapeuta, también podrá intervenir en el caso de contingencias
y urgencias que pudieran ser requeridas durante o después de su tratamiento. Para ello, el hospital Médica Sur cuenta con
servicios de apoyo como son Unidades de: Recuperación, Terapia Intensiva de Adultos, Terapia Intensiva Pediátrica,
Cuidados Coronarios y Terapia Intermedia, así mismo se cuenta con un sistema de vigilancia activa que se pondrá en
práctica en caso que usted presentara alguna molestia que requiriera valoración médica de urgencia.
Un tratamiento de rehabilitación involucra costos del área. En caso de ser paciente ambulatorio, su fisioterapeuta le enviará
al área de recepción, quien le proporcionará la información referente al costo, descuentos y formas de pago de las
sesiones. El personal de Recepción le auxiliará con información de los documentos de la Aseguradora Médica o depósitos
requeridos. En caso de ser paciente hospitalizado el área de admisión del hospital le podrá dar informes de los gastos
diarios que se generen de su rehabilitación, siendo usted responsable de los mismos.
Las inasistencias a su tratamiento serán cobradas y usted perderá sus citas programadas al no asistir en dos ocasiones
consecutivas sin aviso; las cancelaciones se tomarán como aviso oportuno de su inasistencia y al acumular 3 consecutivas,
perderá sus citas programadas y usted tendrá que solicitar nuevamente cita en los horarios disponibles.
El grupo de profesionales de la salud de Médica Sur y su médico tratante/fisioterapeuta manifiestan el respeto a la
privacidad de sus datos y ratifican su compromiso para mantener la confidencialidad de la información que usted le
proporciona. En caso de utilizar información médica, de laboratorio o de imagen con fines educativos o de investigación,
queda estrictamente prohibido mencionar la identidad del paciente con el fin de garantizar la confidencialidad de los datos
de un paciente.
Con el fin de proteger sus derechos como paciente, este hospital cuenta con un Comité de Ética que podrá ser consultado
en caso de que usted lo requiera. Este consentimiento cumple con los requerimientos establecidos en la Ley General de
Salud, sus reglamentos y normas oficiales, los Criterios de la CONAMED y de la Comisión Conjunta Internacional.
®®
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CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Fisioterapia y Rehabilitación

1. Introducción

2. Objetivo del Tratamiento

3. Beneficios del Tratamiento

4. Riesgos del Tratamiento

5. Opciones Alternativas

6. Protección Durante el Tratamiento

7. Costos

8. Privacidad y Confidencialidad

9. Ética y Apego a las Leyes y Normas Oficiales

1/2 CI-DGME-POL-03-FC- Un procedimiento de fisioterapia y rehabilitación es un tratamiento no invasivo dirigido a personas con padecimientos o con alguna discapacidad temporal o permanente del sistema músculo esquelético. Puede ser de tipo programado, de paciente hospitalizado, ambulatorio, o bien de urgencia, de corta o larga duración e involucrar a uno o a varios sitios anatómicos, del cuál se atenderá al de mayor importancia, en un lapso de 30 a 45 minutos de tratamiento. Evaluar, impedir, corregir, aliviar y limitar o disminuir la incapacidad física, alteración del movimiento, funcionalidad y postura, así como el dolor que se derive de los desórdenes congénitos y de las condiciones del envejecimiento, lesiones o enfermedades. Dependiendo del problema músculo esquelético y lo oportuno de su realización, se puede obtener la recuperación de la funcionalidad producida por la lesión, así como disminución o eliminación del dolor. Dependen del sitio anatómico, de la magnitud de la incapacidad física y el tipo de tratamiento. Los riesgos que puede presentar son: irritación dérmica, hematomas, recuperación parcial de la movilidad muscular, inflamación en la lesión de origen, o bien, dolor durante el tratamiento y/o después del mismo, el cual en algunas ocasiones esta enfocado a recuperar la movilidad, fuerza y sensibilidad. Dependiendo del problema musculo esquelético, su médico tratante/fisioterapeuta le explicará las opciones con las que cuenta. Usted puede elegir no aceptar que se le realice el tratamiento o bien buscar una segunda opinión, sin embargo, deberá estar conciente de los riesgos que conlleva postergar la decisión, de acuerdo a la terapia que usted tenga y/o requiera, y las recomendaciones de su médico tratante/fisioterapeuta. Además de los cuidados de su médico tratante y fisioterapeuta, contará con la atención del personal de salud especializado, que si bien apoyará al médico tratante y fisioterapeuta, también podrá intervenir en el caso de contingencias y urgencias que pudieran ser requeridas durante o después de su tratamiento. Para ello, el hospital Médica Sur cuenta con servicios de apoyo como son Unidades de: Recuperación, Terapia Intensiva de Adultos, Terapia Intensiva Pediátrica, Cuidados Coronarios y Terapia Intermedia, así mismo se cuenta con un sistema de vigilancia activa que se pondrá en práctica en caso que usted presentara alguna molestia que requiriera valoración médica de urgencia. Un tratamiento de rehabilitación involucra costos del área. En caso de ser paciente ambulatorio, su fisioterapeuta le enviará al área de recepción, quien le proporcionará la información referente al costo, descuentos y formas de pago de las sesiones. El personal de Recepción le auxiliará con información de los documentos de la Aseguradora Médica o depósitos requeridos. En caso de ser paciente hospitalizado el área de admisión del hospital le podrá dar informes de los gastos diarios que se generen de su rehabilitación, siendo usted responsable de los mismos. Las inasistencias a su tratamiento serán cobradas y usted perderá sus citas programadas al no asistir en dos ocasiones consecutivas sin aviso; las cancelaciones se tomarán como aviso oportuno de su inasistencia y al acumular 3 consecutivas, perderá sus citas programadas y usted tendrá que solicitar nuevamente cita en los horarios disponibles. El grupo de profesionales de la salud de Médica Sur y su médico tratante/fisioterapeuta manifiestan el respeto a la privacidad de sus datos y ratifican su compromiso para mantener la confidencialidad de la información que usted le proporciona. En caso de utilizar información médica, de laboratorio o de imagen con fines educativos o de investigación, queda estrictamente prohibido mencionar la identidad del paciente con el fin de garantizar la confidencialidad de los datos de un paciente. Con el fin de proteger sus derechos como paciente, este hospital cuenta con un Comité de Ética que podrá ser consultado en caso de que usted lo requiera. Este consentimiento cumple con los requerimientos establecidos en la Ley General de Salud, sus reglamentos y normas oficiales, los Criterios de la CONAMED y de la Comisión Conjunta Internacional. ®®

DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN

Yo, con número de registro (Nombre del paciente o familiar o representante legal) acepto voluntariamente y autorizo al Fisioterapeuta Lic. T. F. (Nombre del fisioterapeuta responsable) para que me realice: Evaluación Manejo del Dolor Manejo de inflamación Manejo de edema Manejo de rigidez Manejo de SONOCUR / Ondas de Choque indicado por el Dr. con especialidad iniciando el tratamiento el día y finalizará aproximadamente y las que (dd/mmm/aaaa) (dd/mmm/aaaa) requiera de acuerdo al padecimiento, con los distintos medios terapéuticos y técnicas. Comentarios adicionales del médico / fisioterapeuta: Nombre del paciente Firma Fecha Nombre del familiar o representante legal* Firma Fecha

  • (Solo aplica en caso de que el paciente no pueda firmar, para lo cual se deberá anexar copia de identificación oficial) Nombre del testigo Firma Fecha Dirección Parentesco Nombre del médico o fisioterapeuta responsable Firma Fecha 2/2 CI-DGME-POL-03-FC- Declaro que he sido informado plenamente sobre los beneficios, riesgos y las posibles complicaciones del que se me ha descrito y que me fueron aclaradas todas mis dudas proporcionándome el tiempo suficiente para ello. Firmo este documento por duplicado conservando un original con todas las firmas requeridas Acepto y autorizo a los profesionales de la salud de Médica Sur, S.A.B. de C.V. para que me apliquen el tratamiento o medidas terapéuticas adicionales que sean necesarias para el mantenimiento de mi estado de salud en caso de ocurrir contingencias durante el procedimiento. Con fines educativos o bien para contribuir en el conocimiento científico, también acepto y autorizo que se filme o se fotografíe el área anatómica tratada en el curso de este procedimiento, pero resguardando mi identidad. Quedo en el entendido de que en todo momento habrá de mediar una comunicación expedita y una relación respetuosa con mi fisioterapeuta a quien voluntariamente he acudido en busca de ayuda profesional. Nota para el paciente, familiar o representante legal: Esta CARTA de CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN puede ser revocada en cualquier momento mientras no haya iniciado el procedimiento Personalmente y bajo protesta de decir verdad declaro que proporcioné la información sobre el procedimiento a realizar, considerando todos y cada uno de los puntos anteriormente mencionados. ®®