La conjuntiva es una membrana muy delgada,
mucosa, traslúcida o transparente y flexible que
recubre la superficie posterior de los parpados y la
superficie anterior de la esclera; La conjuntiva
recubrir y proteger el globo ocular y facilita el
deslizamiento en las fases de parpadeo, a través de
la secreción de la película lagrimal y permite el
movimiento del globo ocular.
La conjuntiva tiene 3 porciones:
Conjuntiva bulbar: esta porción también conocida
como conjuntiva ocular, recubre la parte anterior de
la esclera y rodea la córnea, es una membrana
delgada y muy transparente que permite ver el color
blanquecino de la esclera, también protege al ojo
evitando la entrada de virus, bacterias, partículas y al
mismo tiempo produce moco y lágrimas para lubricar
el ojo, y así mantenerlo húmedo y saludable; puede
dividirse; a su vez, en dos partes: ---1 Escleral y 2
Pericorneal.
La porción escleral: se extiende desde el fórnix hasta
3 mm de la córnea; es muy móvil y está separada de
la cápsula de Tenon subyacente por tejido
subconjuntival y delimita un plano de clivaje fácil de
seguir. En este espacio circulan las arterias y las
venas conjuntivales posteriores, fácilmente visibles
debido a la delgadez y transparencia de la
conjuntiva.
La porción pericorneal o limbo conjuntival: forma un
anillo de 3 mm de ancho que circunscribe la córnea.
Está adherida a la cápsula de Tenon por lo que si se
incide a este nivel sólo se encontrará un plano de
clivaje fácil de seguir entre el plano conjuntiva-
cápsula de Tenon y la esclera.
Conjuntiva palpebral o tarsal: recubre la parte inferior
de los parpados, es el cartílago que da la
consistencia a los parpados. En la se reconocen tres
partes: una zona marginal, tarsal propiamente dicha
y por último una zona orbitaria.
La marginal (también llamada lid wiper) nace en el
borde libre, a 2 mm del borde palpebral posterior por
detrás de la línea que forman los orificios de salida
de las glándulas de Meibomio. Éstas tienen
aproximadamente 1 centímetro de longitud y se
ubican paralelas entre sí y perpendicularmente
respecto del borde palpebral y a lo largo de todo el
párpado. es la región opuesta a la superficie ocular
responsable de la distribución de la lágrima durante
el parpadeo.
La conjuntiva tarsal propiamente dicha: recubre la
parte interna o posterior del tarso y es la
continuación de la conjuntiva mar ginal.
la parte orbitaria de la conjuntiva tarsal: se extiende
hasta el fondo de saco superior e inferior. Es más
móvil, gruesa y rosada y se relaciona por delante con
el músculo de Müller que se inserta en el borde
superior del tarso.
Las porciones palpebral y bulbar de la conjuntiva
delimitan un espacio llamado cavidad conjuntival que
permite la movilidad de los párpados y el globo
ocular y la circulación de las lágrimas que lo bañan y
lubrican, esta cavidad conjuntival es casi virtual, no
contiene más que una delgada película de lágrima
que secretan las glándulas lagrimales principales y
accesorias.
El fondo de saco conjuntival o fórnix: es un espacio
de reflexión en el que se unen las conjuntivas bulbar
y palpebral Existen cuatro fondos de saco: superior,
inferior.
El fondo de saco superior: dista 8 a 10 mm del limbo
esclerocorneal, es mayor que el inferior y recibe una
expansión de fibras del elevador del párpado
superior y del recto superior que le dan sostén. Los
conductos de la glándula lagrimal se abren en la
parte lateral del fórnix superior.
El fondo de saco inferior: distante 8 mm del limbo
recibe una expansión de fibras del recto inferior y de
sus expansiones laterales, y constituyen así el
ligamento de Lockwood. La contracción de estos
músculos tira de la conjuntiva para que se mueva
con los párpados y el globo ocular.
El fondo de saco externo se encuentra a 14 mm del
limbo, es profundo, se adhiere al reborde orbitario
externo y se sostiene por fibras del recto lateral o
externo que, al mismo tiempo que conservan la
posición del fórnix, impiden que la conjuntiva ocluya
el eje visual.
Por último, el fondo de saco interno: se encuentra a 7
mm del limbo, es el menos profundo y se halla
interrumpido por el pliegue semilunar y la carúncula.
El pliegue semilunar es un repliegue conjuntival que
actúa como fórnix invertido; permite la aproximación
de los puntos lagrimales hacia el lago lagrimal para
facilitar el drenaje, además de facilitar la libre
movilidad del globo ocular. Ubicada lateral y
parcialmente por debajo de la carúncula, se extiende
verticalmente en el ángulo interno y su margen
lateral está libre.
La carúncula está formada por tejido conectivo
fibrovascular cubierto por tejido conjuntival que se
asemeja a la estructura descripta de la región
perilímbica con un epitelio de 8 a 10 capas, rico en
células caliciformes.
