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Evaluación de la Columna Cervical
Definición
La columna cervical es la sección superior de la columna vertebral, compuesta por siete vértebras (C1 a C7) que soportan la cabeza y permiten su movimiento. Es crucial para la protección de la médula espinal y la función neurológica.
Función
Soporte y Estabilidad : Mantiene la cabeza en posición erguida. Movilidad : Permite la flexión, extensión, rotación y lateralización del cuello. Protección : Resguarda la médula espinal y las estructuras nerviosas.
Articulaciones
- Articulaciones Intervertebrales : Entre las vértebras permiten el movimiento.
- Articulaciones Uncocervicales : Proporcionan estabilidad.
- Articulaciones Atlanto-occipital y Atlanto-axial : Facilitan movimientos específicos de la cabeza.
Inspección y Palpación
Inspección
Postura : Evaluar la alineación del cuello y la cabeza. Simetría : Observar si hay asimetrías en la musculatura cervical. Movimientos : Identificar limitaciones o dolor en los movimientos.
Palpación
Estructuras Óseas : Palpar las apófisis espinosas y las vértebras. Tejidos Blandos : Evaluar la tensión muscular, la presencia de nódulos o dolor en los músculos cervicales.
Pruebas Neurológicas
- Reflejos : Evaluar reflejos bicipital y tricipital.
- Sensibilidad : Comprobar la sensibilidad en los brazos y manos.
- Pruebas de Fuerza : Evaluar la fuerza en los músculos del cuello y extremidades superiores. Pruebas Especiales Prueba de Spurling : Para evaluar la compresión radicular. Prueba de Dislocación : Para evaluar el rango de movimiento y dolor. Prueba de Lasegue : Para evaluar la irritación de raíces nerviosas. Estructura a Evaluar Vértebras Cervicales : C1 a C7. Discos Intervertebrales : Evaluar su integridad y dolor. Músculos Cervicales : Trapecio, esternocleidomastoideo, entre otros. Nervios : Evaluar la función neurológica. Valoración de la Colocación
Colocación del Paciente
Posición : Puede estar sentado o acostado en decúbito supino, con la cabeza en una posición neutral. Relajación : Asegurarse de que el paciente esté cómodo y relajado.
Colocación del Fisioterapeuta
Acceso : Debe estar en una posición que le permita evaluar y tratar al paciente sin esfuerzo. Postura : Mantener una postura adecuada para evitar lesiones durante la manipulación. Procedimiento
- Historia Clínica : Recoger información sobre síntomas y antecedentes.
Protección : Resguarda los órganos vitales en la cavidad torácica, como el corazón y los pulmones. Movilidad : Permite movimientos limitados de flexión, extensión y rotación. Articulaciones
- Articulaciones Intervertebrales : Entre las vértebras, permiten el movimiento.
- Articulaciones Costovertebrales : Conectan las costillas a las vértebras.
- Articulaciones Costotransversales : Conectan las costillas a los procesos transversos de las vértebras. Inspección y Palpación
Inspección
Postura : Evaluar la alineación del torso y la posición de los hombros. Simetría : Observar la simetría de la caja torácica y los músculos paravertebrales. Movimientos : Identificar limitaciones o dolor en los movimientos del torso.
Palpación
Estructuras Óseas : Palpar las apófisis espinosas y las vértebras. Tejidos Blandos : Evaluar la tensión muscular y la presencia de dolor en los músculos paravertebrales. Pruebas Neurológicas
- Reflejos : Evaluar reflejos en la parte superior de la espalda.
- Sensibilidad : Comprobar la sensibilidad en la parte media y baja de la espalda.
- Pruebas de Fuerza : Evaluar la fuerza en los músculos del torso y extremidades superiores. Pruebas Especiales Prueba de Adams : Para evaluar la escoliosis.
Prueba de Schober : Para medir la flexibilidad de la columna. Prueba de compresión torácica : Para evaluar dolor asociado a lesiones vertebrales. Estructura a Evaluar Vértebras Dorsales : T1 a T12. Discos Intervertebrales : Evaluar su integridad y dolor. Músculos Dorsales : Trapecio, romboides, erector de la columna, entre otros. Nervios : Evaluar la función neurológica en la región torácica. Valoración de la Colocación
Colocación del Paciente
Posición : Puede estar sentado o acostado en decúbito supino, con los brazos a los lados. Relajación : Asegurarse de que el paciente esté cómodo y relajado.
Colocación del Fisioterapeuta
Acceso : Debe estar en una posición que le permita evaluar y tratar al paciente sin esfuerzo. Postura : Mantener una postura adecuada para evitar lesiones durante la manipulación. Procedimiento
- Historia Clínica : Recoger información sobre síntomas y antecedentes.
- Inspección Visual : Observar postura y movimientos.
- Palpación : Evaluar estructuras óseas y tejidos blandos.
- Pruebas Neurológicas y Especiales : Realizar pruebas específicas para evaluar la función neurológica. Interpretación de la Prueba a Evaluar Resultados Normales : Indican función torácica adecuada y ausencia de patología.
- Articulaciones Intervertebrales : Entre las vértebras, permiten el movimiento.
- Articulaciones Costovertebrales : Conectan las costillas a las vértebras.
- Articulaciones Costotransversales : Conectan las costillas a los procesos transversos de las vértebras. Inspección y Palpación
Inspección
Postura : Evaluar la alineación del torso y la posición de los hombros. Simetría : Observar la simetría de la caja torácica y los músculos paravertebrales. Movimientos : Identificar limitaciones o dolor en los movimientos del torso.
Palpación
Estructuras Óseas : Palpar las apófisis espinosas y las vértebras. Tejidos Blandos : Evaluar la tensión muscular y la presencia de dolor en los músculos paravertebrales. Pruebas Neurológicas
- Reflejos : Evaluar reflejos en la parte superior de la espalda.
- Sensibilidad : Comprobar la sensibilidad en la parte media y baja de la espalda.
- Pruebas de Fuerza : Evaluar la fuerza en los músculos del torso y extremidades superiores. Pruebas Especiales Prueba de Adams : Para evaluar la escoliosis. Prueba de Schober : Para medir la flexibilidad de la columna. Prueba de compresión torácica : Para evaluar dolor asociado a lesiones vertebrales. Estructura a Evaluar
Vértebras Dorsales : T1 a T12. Discos Intervertebrales : Evaluar su integridad y dolor. Músculos Dorsales : Trapecio, romboides, erector de la columna, entre otros. Nervios : Evaluar la función neurológica en la región torácica. Valoración de la Colocación
Colocación del Paciente
Posición : Puede estar sentado o acostado en decúbito supino, con los brazos a los lados. Relajación : Asegurarse de que el paciente esté cómodo y relajado.
Colocación del Fisioterapeuta
Acceso : Debe estar en una posición que le permita evaluar y tratar al paciente sin esfuerzo. Postura : Mantener una postura adecuada para evitar lesiones durante la manipulación. Procedimiento
- Historia Clínica : Recoger información sobre síntomas y antecedentes.
- Inspección Visual : Observar postura y movimientos.
- Palpación : Evaluar estructuras óseas y tejidos blandos.
- Pruebas Neurológicas y Especiales : Realizar pruebas específicas para evaluar la función neurológica. Interpretación de la Prueba a Evaluar Resultados Normales : Indican función torácica adecuada y ausencia de patología. Resultados Anormales : Pueden indicar lesiones, compresión nerviosa o disfunción muscular. Patologías a Tratar
- Dorsalgia : Dolor en la región dorsal.
Inspección
Postura : Evaluar la alineación del torso y la posición de los hombros. Simetría : Observar la simetría de la caja torácica y los músculos paravertebrales. Movimientos : Identificar limitaciones o dolor en los movimientos del torso.
Palpación
Estructuras Óseas : Palpar las apófisis espinosas y las vértebras. Tejidos Blandos : Evaluar la tensión muscular y la presencia de dolor en los músculos paravertebrales. Pruebas Neurológicas
- Reflejos : Evaluar reflejos en la parte superior de la espalda.
- Sensibilidad : Comprobar la sensibilidad en la parte media y baja de la espalda.
- Pruebas de Fuerza : Evaluar la fuerza en los músculos del torso y extremidades superiores. Pruebas Especiales Prueba de Adams : Para evaluar la escoliosis. Prueba de Schober : Para medir la flexibilidad de la columna. Prueba de compresión torácica : Para evaluar dolor asociado a lesiones vertebrales. Estructura a Evaluar Vértebras Dorsales : T1 a T12. Discos Intervertebrales : Evaluar su integridad y dolor. Músculos Dorsales : Trapecio, romboides, erector de la columna, entre otros. Nervios : Evaluar la función neurológica en la región torácica. Valoración de la Colocación
Colocación del Paciente
Posición : Puede estar sentado o acostado en decúbito supino, con los brazos a los lados. Relajación : Asegurarse de que el paciente esté cómodo y relajado.
Colocación del Fisioterapeuta
Acceso : Debe estar en una posición que le permita evaluar y tratar al paciente sin esfuerzo. Postura : Mantener una postura adecuada para evitar lesiones durante la manipulación. Procedimiento
- Historia Clínica : Recoger información sobre síntomas y antecedentes.
- Inspección Visual : Observar postura y movimientos.
- Palpación : Evaluar estructuras óseas y tejidos blandos.
- Pruebas Neurológicas y Especiales : Realizar pruebas específicas para evaluar la función neurológica. Interpretación de la Prueba a Evaluar Resultados Normales : Indican función torácica adecuada y ausencia de patología. Resultados Anormales : Pueden indicar lesiones, compresión nerviosa o disfunción muscular. Patologías a Tratar
- Dorsalgia : Dolor en la región dorsal.
- Escoliosis : Curvatura anormal de la columna.
- Hernia Discal Torácica : Protrusión de un disco intervertebral en la región torácica.
- Espondilosis Dorsal : Degeneración de las vértebras.
- Radiculopatía Torácica : Irritación de raíces nerviosas en la región torácica.
Conclusión
Palpación
Estructuras Óseas : Palpar los huesos coxales, sacro y cóccix. Tejidos Blandos : Evaluar la tensión muscular y la presencia de dolor en los músculos adyacentes (glúteos, psoas, etc.). Pruebas Neurológicas
- Reflejos : Evaluar reflejos en las extremidades inferiores.
- Sensibilidad : Comprobar la sensibilidad en la región pélvica y las piernas.
- Pruebas de Fuerza : Evaluar la fuerza en los músculos de la pelvis y las extremidades inferiores. Pruebas Especiales Prueba de Patrick (FABER) : Para evaluar dolor en la articulación de la cadera o en la región sacroilíaca. Prueba de Lasègue : Para evaluar irritación del nervio ciático que puede afectar la pelvis. Prueba de compresión pélvica : Para evaluar la estabilidad de la pelvis. Estructura a Evaluar Huesos : Huesos coxales (ilion, isquion, pubis), sacro y cóccix. Articulaciones : Sacroilíacas y sínfisis del pubis. Músculos : Glúteos, psoas, obturador interno, entre otros. Nervios : Evaluar la función neurológica en la región pélvica y las extremidades inferiores. Valoración de la Colocación
Colocación del Paciente
Posición : Puede estar sentado, de pie o acostado en decúbito supino, con las piernas extendidas. Relajación : Asegurarse de que el paciente esté cómodo y relajado.
Colocación del Fisioterapeuta
Acceso : Debe estar en una posición que le permita evaluar y tratar al paciente sin esfuerzo. Postura : Mantener una postura adecuada para evitar lesiones durante la manipulación. Procedimiento
- Historia Clínica : Recoger información sobre síntomas y antecedentes.
- Inspección Visual : Observar postura y movimientos.
- Palpación : Evaluar estructuras óseas y tejidos blandos.
- Pruebas Neurológicas y Especiales : Realizar pruebas específicas para evaluar la función neurológica. Interpretación de la Prueba a Evaluar Resultados Normales : Indican función adecuada de la pelvis y ausencia de patología. Resultados Anormales : Pueden indicar lesiones, disfunción muscular o problemas articulares. Patologías a Tratar
- Pelvialgia : Dolor en la pelvis.
- Artritis Sacroilíaca : Inflamación de las articulaciones sacroilíacas.
- Fracturas Pélvicas : Lesiones en los huesos de la pelvis.
- Síndrome de Dolor Pélvico Crónico : Dolor persistente en la región pélvica.
- Disfunciones de la Sínfisis del Pubis : Problemas en la articulación que conecta los huesos coxales.
Conclusión
La evaluación de la pelvis es esencial para diagnosticar y tratar diversas patologías. Un enfoque sistemático que incluya inspección, palpación y pruebas específicas permite una valoración integral y efectiva.
