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CODIGO

AMARILLO

DRA. TATIANA CORDOBA

DRA. MARLYN ARAUJO DAVID

PERSONAL DE SALUD QUE IMPLEMENTARÁ EL CÓDIGO AMARILLO QUE PRESENTAN SEPSIS POBLACIÓN BLANCO

La bacteriemia ocurre en 10 a 15% de las mujeres con corioamnionitis aguda, pielonefritis o endometritis posparto. De estas mujeres con bacteriemiadesarrollan choqueel 4 a 5% séptico y mueren tanto como un 3% Del 75% al 90% de las ocasiones en las son debidas infecciones genitales El choque séptico tiene baja frecuencia en las pacientes obstétricas La causa más frecuente de bacteriemia en lapaciente obstétrica es la endometritis luego de una cesárea (70 a 85% de los casos)

Las citoquinas, la activación de polimorfonucleares y el fenómeno de isquemia reperfusión ponen en marcha una secuencia de eventos fisiopatológicos que conducen a una lesión pan endotelial vascular. Así los periodos periparto y post aborto se asocian con mayor riesgo de sepsis. El síndrome de dificultad respiratoria (SDRA) complicación grave y potencialmente mortal de la sepsis y es más común en mujeres gestantes Aunque el compromiso hemodinámico es el elemento central de la sepsis grave y los cambios fisiológicos que se producen durante el embarazo pueden agravar teóricamente la condición, la inestabilidad hemodinámica significativa no es tan frecuente como el fallo respiratorio

Los más comunes son:

 Estreptococos

 Bacteroides

anaerobios

 Escherichia coli

 Proteus mirabilis

 Enterobacter

 Klebsiella

 Pseudomonas

COCOS GRAMPOSITIVOS

• (^) Neumococos
• (^) Estreptococos, grupo A,B y D
• (^) Estafilococos aureus

BACILO GRAMNEGATIVO

• (^) Listeria monocytogenes BACILOS GRAMNEGATIVOS
• (^) Escherichia coli
• (^) Hemophilus influenzae
• (^) Especies de Klebsiella
• (^) Enterobacter
• (^) Especies de Proteus
• (^) Especies de Pseudomonas
• (^) Especies de Serratia

ANAEROBIOS

• (^) Especies de Bacteroides
• (^) Clostridiumperfringes
• (^) Especies de Fusobacterium
• (^) Peptostreptococos, Peptococos

1. Fiebre.
2. Temperatura inestable (mayor 38 °C menor de 36 °C).
3. Taquicardia
4. Taquipnea.
5. Diaforesis.
6. Piel marmórea.
7. Náuseas y vómitos.
8. Hipotensión.
9. Oliguria.
10. Dolor (en el sitio de la infección).
11. Alteración del estado mental

COMPROMISO FETAL COMPROMISO MATERNO

• Disrupción de la interfase naterno fetal.
• (^) Respuesta fetal inflanatoria in útero.
• Resistencia fetal por sistena innune poco desarrollado con incapacidad de generar una nayor respuesta innune.
• Tenperatura naterna de 38°C equivale a 39.5°C o n á s de tenperatura cerebral fetal.
• Riesgo de encefalopatía fetal (1.13% con fiebre, 11,58% con acidosis).
• Sepsis neonatal.
• Acidosis perinatal.
• Muerte fetal/ neonatal.
• Prenaturez.
  • La neta de la respuesta inflanatoria es localizar y elininar los organisnos agresores.
  • Los canbios fisiológicos ennascaran y agravan la perfusión orgánica en sepsis.
  • SDRA que conlleva el 50% de nortalidad.
  • Falla renal que conlleva el 70% de nortalidad.
  • CID que conlleva el 75% de nortalidad.
  • SDOM que conlleva el 80% de nortalidad.
  • Adnisión a UCI.
  • Edena pulnonar.
  • Falla hepática.
  • Enbolisno séptico.
  • Falla niocardio.
  • Muerte.

Considerar el bien materno sobre el fetal

(interrumpir embarazo)

Pretérmino (uso de esteroide para maduración

pulmonar)

Monitoreo fetal no es un predictor sensible de

sepsis neonatal temprana

Tomar cultivos

antes de

iniciar Atb.

No retrasar

inicio de Atb. A

la respuesta del

cultivo

Tomar

lactato

sérico

Mujeres con

estreptococo

del grupo A

deben ser

aisladas

ALERTA

La alerta para activación del Código Amarillo o Código Sepsis se realizará por la primera persona que entre en contacto con la paciente, la cual indicará por parlantes que hay un código amarillo en cualquier área del hospital ACTIVACIÓN: MINUTO “CERO” Momento en que se realiza la activación del Código Amarillo por el médico coordinador del equipo, a partir del cual se establecen una serie de acciones a llevar a cabo dentro de unos límites de tiempo a fin de mejorar el pronóstico de la paciente y optimizar el tratamiento del mismo.

EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL EN LA PRIMERA HORA El personal de salud debe realizar la valoración clínica inicial de la paciente: anamnesis, exploración física por sistemas, toma de constantes (tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, saturación de oxígeno, gases arteriales) y revisión de la historia clínica OXIGENOTERAPIA  (^) En pacientes sin antecedentes de enfermedad respiratoria conocida se recomienda oxigenoterapia para conseguir saturaciones por encima del 94%.  (^) En aquellas pacientes con antecedentes de enfermedad respiratoria crónica se valorarán las saturaciones basales del mismo y el estado clínico para ajustar el tratamiento con oxigenoterapia.  (^) La decisión de proceder a la conexión a ventilación mecánica en pacientes con sepsis o choque séptico no debe demorarse en caso de que exista taquipnea mayor a 35 respiraciones/minuto, empleo de la musculatura respiratoria accesoria, desaturación menor de 90%, encefalopatía o alteración del nivel de consciencia. (Glasgow<8)

SONDAJE VESICAL

Se debe realizar sondaje vesical de la paciente para control estricto de diuresis horaria INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA Se debe iniciar antibioticoterapia empírica de forma precoz, con un cumplimiento no mayor de una hora al momento del diagnóstico: La antibioticoterapia empírica se debe iniciar tan pronto como sea posible dentro de la primera hora del diagnóstico, previa extracción y toma de muestras adecuadas para los cultivos

FLUIDOTERAPIA

Canalizar dos vías periféricas de grueso calibre asegurando 500- 1.000 mililitros de cristaloides (Hartman o Solución Salina Normal 0.9% ) en los primeros treinta minutos, de 1.500-2. mililitros en la primera hora y 500 - 1.000 ml/h posteriormente . REFERENCIA El manejo de las pacientes con sepsis debe ser según capacidad resolutiva del establecimiento, se debe estabilizar antes de referir y comunicarse con el centro de referencia.