Decorebas em Cirurgia: Sinais, Classificações e Tratamentos, Apuntes de Cirugía Dental

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Cirurgia

1) Classificação de Hinchey para diverticulite e conduta de cada grau.

Hinchey - estágio I: Abscesso pericólico - antibioticoterapia (ceftriaxona / ciprofloxacina + metronidazol) Hinchey - estágio II: Abscesso pélvico - drenagem percutânea + antibioticoterapia (ceftriaxona/ ciprofloxacina

• metronidazol) Hinchey - estágio III: Peritonite purulenta - Laparotomia de urgência Hinchey - estágio VI: Peritonite fecal - Laparotomia de urgência

2) Bate e pronto da dor abdominal.

a) Dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita → Apendicite b) Dor abdominal que se localiza na fossa ilíaca esquerda → Diverticulite c) Dor abdominal em faixa no epigastro que irradiada para dorso - Pancreatite d) Dor abdominal com abdome em tábua - Abdome agudo perfurativo e) Dor em hipocôndrio direito com Murphy positivo - Colecistite f) Dor abdominal desproporcional ao exame físico - Isquemia mesentérica g) Dor abdominal com distensão e hiperperistalse - Obstrução intestinal

3) Classifique as úlceras gástricas com HIPOCLORIDRIA x HIPERCLORIDRIA. Cite as

duas complicações mais comuns das úlceras e onde ocorrem.

Tipo I e IV - HIPOCLORIDRIA. Obs: tipo I pode ser normo/hiper TIPO II E III - HIPERCLORIDRIA Complicações: perfuração (parede anterior) e sangramento (parede posterior - Artéria gastroduodenal)

Mais comum Sempre biopsiar e repertir EDA após TTO *Chance de CA Gástrico Melhora a epigastralgia Piora a epigastralgia I e IV: Hipocloridria Hipercloridria II e III: Hipercloridria Bulbo duodenal Perfuração: anterior Sangramento: posterior

Pequena Curvatura (Tipo I)

ÚLCERA DUODENAL X ÚLCERA GÁSTRICA

Características

[HCl]

Relação com alimentos

Localização habitual

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7) Cite classificação de Forrest completa para úlceras e sua finalidade.

FORREST

IA - Em jato; IB: Babação IIA: Vaso/coto vascular visível; IB: coágulo ; IIC: hematina III: Base limpa (fibrina) Classificação é utilizada para prever risco de ressangramento. Alto/moderado risco: Forrest I (todos), IIA e IIB. Nesses casos, realizar terapia endoscópica.

8) Qual a profilaxia primária e secundária para prevenção de sangramento em paciente

com varizes de esôfago?

Primária: Beta-bloqueador ou ligadura elástica - Beta bloqueador é o mais utilizado. Secundária: Beta-bloqueador e ligadura elástica!

9) Bate e pronto das hérnias

a) Hérnia de Amyand - o que contém? Apêndice!

b) Hérnia de Littré - o que contém? Divertículo de Meckel

c) Hérnia de Richter - o que contém? Borda antimesentérica da alça

d) Hérnia de Spiegel - por onde se insinua? Linha Semilunar ou pararretal externa

e) Principal cirurgia para hérnias com uso de tela? Lichtenstein

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10) Classifique as hérnias inguinais segundo Nyhus e correlacione com os vasos epigástricos

inferiores.

Nyhus I - Hérnia indireta, sem dilatação do anel inguinal interno

Nyhus II - Hérnia indireta, com dilatação do anel inguinal interno

Nyhus III - Com defeito na parede posterior a) Direta b) Indireta c) Femoral

Nyhus VI e) Direta f) Indireta g) Femoral h) Recidivada

Hérnia inguinal direta: Hérnia DIRETA é MEDIAL aos vasos epigástricos inferiores.

Hérnia inguinal indireta: Hérnia INDIRETA é LATERAL aos vasos epigástricos inferiores.

11) Qual principal quadro clínico da hemorroida e da fissura anal? Classifique as hemorroidas

internas e dê o tratamento de acordo com a classificação.

Hemorroida: sangramento. Fissura: dor. Hemorroidas internas - classificação e tratamento

Classificação das hemorróidas internas e tratamento Todas: mudanças dietéticas (mais água e mais fibras) Grau I - sem prolapso - ligadura elástica Grau II - prolapsa e retorna espontaneamente - ligadura elástica Grau III - prolapsa e retorna após redução manual - ligadura elástica ou hemorroidectomia (mais eficaz) Grau IV - prolapsada (não retorna) - hemorroidectomia

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Lauren: subtipo difuso e intestinal Intestinal: Correlacionado com infecção pelo H pylori, gastrite atrófica /anemia Perniciosa, mais comum em homens > 50 anos, menos agressivo, exofítico ou polipóide e bem diferenciado. Difuso: Acomete mais mulheres jovens, correlacionado com tipo sanguíneo A, ulcerativo ou difusamente infiltrativo, pouco diferenciado. Principal cirurgia: Gastrectomia subtotal (proximais) ou total (distais) com linfadenectomia D2.

15) Como e quando é feito rastreamento para câncer colorretal? Qual principal manifestação

da doença? Qual o pólipo com maior risco de transformação maligna?

O rastreamento é feito em pacientes assintomáticos não alto risco dos 50-75 anos e a periodicidade dependerá do método. Se sangue oculto nas fezes - anual Se colonoscopia - 10/10 anos Se retossigmoidoscopia - 5 anos (exame controverso no rastreamento) Geralmente sem sintomas, principal alteração é ANEMIA ferropriva refratária. O pólipo com principal risco de transformação é o viloso (vilão).

16) O que é tumor de reto baixo? Qual o principal tratamento nos tumores de reto baixo

e qual o objetivo deste tratamento?

Lesão que se distância até 5cm da margem anal. Quimio e Radio neoadjuvantes para evitar cirurgia com colostomia definitiva (Cirurgia de Miles ou ressecção abdominoperineal)

17) Definições, clínica e tratamento no trauma de tórax.

a) Instabilidade hemodinâmica, desvio da traqueia, turgência jugular, hipertimpanismo, murmúrios vesiculares diminuídos ou abolidos → Pneumotórax hipertensivo

b) Conduta inicial no pneumotórax hipertensivo → Toracocentese de alívio no 5º EIC (adultos) entre linha axilar anterior e linha axilar média (adultos) e no 2º EIC

c) Qual a primeira conduta no pneumotórax aberto? → Curativo de 3 pontas

d) Defina tórax instável → Fratura de pelo menos 2 costelas consecutivas em 2 segmentos em cada

e) Trauma de tórax com Respiração paradoxal → Tórax instável

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f) Como diferenciar hemotórax e pneumotórax pela clínica? → Pela percussão. Hemotórax com macicez à percussão e pneumotórax com hipertimpanismo.

g) Qual o tratamento do hemotórax? → Toracostomia no 5º EIC (adultos) entre linha axilar anterior e linha axilar média

18) Quais Indicações de laparotomia no trauma penetrante? Quando é indicado realizar

exploração digital no trauma abdominal?

Indicações de laparotomia: E visceração, p eritonite e i nstabilidade hemodinâmica (choque). Exploração digital: Trauma abdominal anterior por arma branca sem indicação imediata de laparotomia

19) Bate e pronto do Peroperatório.

a) Medicações no pré-operatório Suspendo: AAA Antidiabéticos orais, antiagregantes plaquetários e anticoagulantes Mantenho: Anti-hipertensivos, betabloqueadores, broncodilatadores, corticoides e doidos (medicação psiquiátrica)

b) Jejum: Líquidos claros ou sem resíduos: Até 2 horas antes. Antibioticoprofilaxia: Cefazolina administrada 60 minutos antes da incisão da pele

HEMOTÓRAX

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