Caso Clínico: El Sr. García y la Debilidad Repentina
Presentación del caso:
El Sr. García, un hombre de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial y tabaquismo,
llega a urgencias acompañado de su esposa. Refiere que hace 2 horas, mientras desayunaba,
comenzó a sentir debilidad en el brazo y la pierna derechos, con dificultad para moverlos y
sostener objetos. Además, nota que su boca está "torcida" y le cuesta hablar con claridad.
Niega dolor de cabeza, pérdida de conciencia o traumatismos previos.
Exploración neurológica:
Al examinar al Sr. García, se evidencian los siguientes hallazgos:
●Conciencia: Alerta y orientado.
●Facies: Asimetría facial con desviación de la comisura labial hacia la izquierda.
●Lenguaje: Disartria (dificultad para articular las palabras).
●Función motora:
○Hemiparesia derecha: Debilidad en el brazo y la pierna derechos.
○Hipertonía espástica: Aumento del tono muscular en las extremidades
derechas, con resistencia a la movilización pasiva y fenómeno de "navaja de
muelle".
○Hiperreflexia: Aumento de los reflejos osteotendinosos en las extremidades
derechas.
○Clonus: Presente en el tobillo derecho.
○Signo de Babinski: Presente en el pie derecho.
●Función sensitiva: Sensibilidad conservada en todas las modalidades.
●Coordinación: No se pueden evaluar las pruebas de coordinación en las extremidades
derechas debido a la hemiparesia.
Diagnóstico presuntivo:
● Los síntomas del Sr. García sugieren fuertemente un accidente cerebrovascular (ACV)
isquémico que afecta al hemisferio izquierdo del cerebro.
Justificación:
●Inicio brusco: La debilidad, la asimetría facial y la dificultad para hablar aparecieron de
forma repentina, lo que es característico de un ACV.
●Hemiparesia y signos de neurona motora superior: La debilidad en el brazo y pierna
derechos, junto con la hipertonía, hiperreflexia, clonus y signo de Babinski, indican una
lesión en las vías motoras del hemisferio izquierdo.
