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CASOS CLÍNICOS NEUROCIENCIAS-UNIDAD 1
1.-Masculino de 40 años es traído a urgencias. Presenta alteraciones neurológicas. Tiene hemiparesia y además de alteraciones sensitivas y visuales. Lo más probable es un émbolo que llegó a la arteria cerebral por el torrente sanguíneo. ¿Dónde se formó el émbolo? a. Aurículas y ventrículos b. Vena cava superior c. Aorta d. Arteria carótida interna
2 .-Un bebé recién nacido muestra una cabeza desproporcionadamente grande en
comparación con su cuerpo. Se observa un aumento en la circunferencia de la cabeza y fontanelas abultadas. Además, el bebé presenta irritabilidad y vómitos. ¿Qué condición se sospecha? a. Hidrocefalia congénita b. Meningitis neonatal c. Síndrome de Guillain-Barré d. Tumor cerebral 3.-Un recién nacido presenta una protrusión en la espalda baja que contiene tejido nervioso expuesto y líquido cefalorraquídeo. Además, tiene déficit motor y sensorial en las extremidades inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Meningocele b. Espina bífida oculta c. Mielomeningocele d. Hidrocefalia
4.-Un bebé nace con una protuberancia en la espalda baja, pero no se observa tejido
nervioso expuesto. La protrusión contiene solo líquido cefalorraquídeo. El bebé no presenta déficits neurológicos evidentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Espina bífida oculta b. Mielomeningocele c. Meningocele d. Encefalocele 5.-Un niño de 10 años ha estado experimentando fuertes dolores de cabeza, náuseas y vómitos. El médico sospecha de una posible acumulación de líquido cefalorraquídeo en el cerebro. ¿Dónde sería el lugar adecuado para realizar una punción lumbar en este niño? a. Espacio subaracnoideo lumbar b. Espacio epidural lumbar c. Espacio subdural lumbar d. Espacio subaracnoideo cervical
6.-Un hombre de 55 años se presenta en el hospital con debilidad repentina en la pierna derecha y dificultad para mover el brazo derecho. Además, tiene dificultad para hablar y parece confundido. La tomografía computarizada muestra una lesión en el lóbulo frontal izquierdo del cerebro. Después de una evaluación más detallada, se determina que la lesión es el resultado de una disminución del flujo sanguíneo en una arteria cerebral importante. ¿Qué arteria cerebral está más probablemente involucrada en este caso? a. Arteria Cerebral Media b. Arteria Cerebral Posterior c. Arteria Cerebral Anterior d. Arteria Basilar
7.-Una mujer de 56 años llega porque quiere que le apliquen un poco de la toxina de la
bacteria Clostridium botulinum mejor conocido como botox, con tus conocimientos de neurociencias ¿A qué nivel del potencial de acción actúa la toxina de la bacteria y cuál será su efecto? a. A nivel de SNAP-25 y liberará la toxina b. A nivel de SINAPTOBREVINA y liberará la toxina c. A nivel de SNAP-25 y abrirá los canales de cloro d. A nivel de SNAP-25 y evitará que se libere la Ach
8.-Un grupo de estudiantes de medicina, se encuentran en el hospital observando la zona
de pediatría y ginecología. Uno de los doctores los ve, y les pregunta datos embriológicos importantes. ¿Qué moléculas produce el inductor primario del sistema nervioso para el engrosamiento del ectodermo? a. PAX b. Nogina y cordina c. Cadherinas d. SHH
9.-Paciente de 45 años de edad llega a consulta, presentando un somnolencia y malestar
luego de una caída en el patio. Niega pérdida de la conciencia, vive solo. Afirma que después de dicho evento los malestares incrementaron considerablemente. ¿Qué estructuras probablemente estén comprometidas? a. Arterias meníngeas medias b. Venas intracraneales c. Líquido Cefalorraquídeo d. Venas cerebrales superiores 10.-Paciente de 45 años de edad llega a consulta, presentando un somnolencia y malestar luego de una caída en el patio. Niega pérdida de la conciencia instantánea, vive solo. Afirma que después de dicho evento los malestares incrementaron considerablemente. ¿Qué se debería sospechar en este paciente? a. Hematoma intracraneal b. Trauma epidural c. Hemorragia subdural d. LCR derramando
16.-Están haciendo una extracción de LCR en la región lumbar. Tu, te percatas de la salida de sangre. Con tus conocimientos anatómicos, ¿Qué estructura se debió traspasar antes para poder llegar al lugar de sangrado? a. Tejido laxo b. Ligamento Inter espinal c. Meninges d. Ligamento amarillo 17.- Un paciente joven de 15 años está tratando de realizar un movimiento con su patineta y se cae al piso y golpea su cabeza. No tenía casco y perdió la conciencia momentáneamente y después siguió con su día con precaución. Sus compañeros le dicen que debe ir a la sala de emergencias pero el muchacho niega ir. Todas las siguientes son síntomas preocupantes relacionados con su golpe excepto cuál. A. Presentación de náusea y vómitos B. Somnolencia C. Diplopia D. function cognitiva mejorada 18.- El mismo paciente va al médico porque días después presenta alteraciones con su estado cognitivo. Empieza a ver doble. El médico que está realizando el examen físico nota que su ojo izquierdo está desviado medialmente. ¿Qué nervio craneal puede estar involucrado? A. Oculomotor Derecho B. Nervio óptico izquierdo C. Nervio abducens izquierdo D. Nervio troclear derecho 19.-El doctor también nota que en el TAC que tomo que hay un hallazgo de un sagrado iintracraneal. El sangrado está entre la duramadre y aracnoides. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sería correcto? A. Hematoma Epidural B. Hematoma subaracnoideo C. Hematoma subdural D. Migraña 20.-Una señora de 65 años se presenta en la sala de emergencias por una cálida situación que tuvo en casa. La radiografía no muestra ninguna lesión de osea en los huesos de la cadera y pelvis. El doctor también ordenó un TAC aunque la mujer niega haber golpeado su cabeza. El TAC revela una masa del tamaño de un limón en la región occipital del cerebro. El doctor está pensando en un proceso maligno y no vascular por un sangrado. ¿Cuál es el tumor más común en los adultos del sistema nervioso central? A. Neuroblastoma B. Ganglioblastoma C. Glioblastoma D. Astrocitoma
21.-Este tipo de tumor suele ser maligno si o no? A. Si B. No C. Depende 22.-La paciente de este caso también ha notado cambios en su vista últimamente. Dice que su oftalmólogo dice que está padeciendo de problemas con su retina. Morfológicamente ¿Qué tipo de células esperarías encontrar en este lugar? A. Neurona monopolar B. Neurona bipolar C. Neurona multipolar D. Neuronal axon-dendritica 23.- Un joven de 23 años está trabajando afuera cortando el pasto cuando siente un dolor agudo en el tobillo izquierdo. Cuando ve hacia abajo se da cuenta que fue un piquete de una araña de viuda negra. ¿Qué efectos tendrá el veneno de la araña sobre la unión neuromuscular del paciente? A. Inhibe la acetilcolinesterasa B. Aumenta la liberación de acetilcolina C. Inhibe la liberación de acetilcolina D. Aumenta la reactivación de acetilcolinesterasa 24.-Un niño es llevado por sus papás al pediatra por presentar debilidad muscular y porque la mamá nota que empezó a tener dificultad para caminar. Al realizar el examen físico el doctor nota que el reflejo rotuliano está ausente y presenta debilidad muscular del muslo anterior de la piernas. ¿Qué estructura anatómicamente puede estar involucrada con este paciente? A. Asta Anterior de la médula espinal B. Asta posterior de la médula espinal C. Corteza motora D. Corteza somatosensorial 25.-Una señora de 60 años tristemente ha sido diagnosticada con una masa por el bulbo raquídeo. Aún no saben si es maligno pero la señora ya empieza a presentar con cambios neurológicos con un aumento de la personal intracranial. ¿Por la localización de la masa que cavidad está involucrada más directamente? A. Tercer ventrículo B. Ventrículos laterales C. Cuarto ventrículo D. Primer ventrículo 26.-Una niña de 6 meses es diagnosticada con hidrocefalia y el doctor identifica el lugar como el mesencéfalo. ¿Qué agujero sería el que está involucrado en este paciente? A. Agujero de magendie B. Aguerjo de lusaka C. Agujero interventriculares D. Agujero cerebral
a. Aurículas y ventrículos b. Vena cava superior c. Aorta d. Arteria carótida interna 32.-Mujer de 30 años que acude a consulta por debilidades en músculos de la expresión facial, dificultad para deglutir y hablar, también tiene debilidad generalizada. Le realizan estudios y presenta miastenia gravis. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticuerpos que se produjeron? a. Bloquean canales de K b. Inhiben la enzima que degrada el neurotransmisor c. Inhiben la liberación de acetilcolina d. Bloquean el receptor postsináptico
33.-Femenina de 18 años tiene un accidente en moto y al llegar a urgencias presenta
deficiencia de reflejos y movimientos de marcha. ¿A qué nivel del sistema nervioso ocurrió la lesión? a. Medular b. Encefálico inferior c. Cortical d. Encefálico superior 34.-Masculino de 25 años se intoxicó con cianuro. ¿Qué fue alterado en su sistema de potencial de membrana? a. Canales de Na+ voltaje dependiente b. Canales de fuga para K+ c. Bomba Na+/K+ d. Canal de Ca2+ voltaje dependiente 35.-Masculino de 28 años tiene un accidente automovilístico y al llegar a urgencias se le realiza la prueba del reflejo de Aquíleo al cual no responde. ¿Qué raíz nerviosa está afectada? a. C b. C c. S d. L 36.-Femenina de 70 años tiene un ACV mientras se baña por la tarde. Al llegar a urgencias se confirma que hay daño en la corteza cerebral. ¿Qué tipo de neurona dejará de funcionar gracias a este accidente? a. Motoneurona inferior b. Motoneurona superior c. Neurona presináptica d. Neurona postsináptica 37.-Teniendo en cuenta el caso pasado, ¿Qué lugar en específico del cerebro fue lesionado? a. Giro frontal superior b. Giro precentral
c. Giro frontal medio d. Giro frontal inferior 38.-Masculino de 45 años llega a urgencias por incapacidad de movimiento de todo el lado derecho. Se sabe que la lesión ocurrió antes del nivel de la decusación del Sistema nervioso. ¿En qué lado de la médula ocurrió la lesión? a. Inferior b. Superior c. Derecho d. Izquierdo 39.-Femenina de 34 años tiene parálisis flácida, arreflexia, fasciculaciones y atrofia muscular. Además, se le realiza la prueba de Babinski y no responde. ¿Qué tipo de neurona fue lesionada? a. Motoneurona inferior b. Motoneurona superior c. Neurona postsináptica d. Neurona presináptica 40.-Femenina de 13 años llega a consulta por una debilidad muscular progresiva. La madre refiere que desde muy pequeña se han presentado, pero poco a poco se van agravando. Presenta síntomas mixtos de los dos síndromes moto neuronales. ¿Qué enfermedad es la más común? a. Esclerosis lateral amiotrófica b. Esclerosis múltiple c. Síndrome clínicamente aislado d. Esclerosis lateral primaria 41.-Niño de 10 años acude a consulta por presentar dificultad para caminar. Hay evidencia de debilidad en los miembros inferiores con atrofia de los músculos, además los reflejos están ausentes. El niño no ha sido vacunado. ¿A qué nivel encontraremos la lesión? a. Raíz posterior b. Raíz anterior c. Asta anterior d. Asta posterior 42.-Masculino de 28 años es ingresado a urgencias por sus amigos, el paciente presenta taquicardia, bradicardia, sudoración excesiva y ha también ha tenido episodios de vómitos. Los amigos que lo trajeron refieren que es adicto a la cocaína y probablemente tuvo una sobredosis. ¿Qué células forman la barrera que permitió el paso de la cocaína al SNC por ser liposoluble? a. Astrocitos b. Oligodendrocitos c. Microglia d. Células ependimarias
después de un tiempo con el tratamiento, se necesita realizar nuevamente una punción lumbar, ¿Qué nivel representa el punto más seguro para realizar la punción? a. L1-L b. L3-L c. L2-L d. L4-L e. T12-L 48.-Recién nacido llega al área de urgencias con la cabeza más grande de lo normal. Se le realiza una transiluminación y presenta hidrocefalia. Posteriormente, la resonancia magnética nuclear y detectan un defecto a nivel del diencéfalo. Compartimento más probablemente comprometido que explique la situación del niño. a. Ventrículos laterales b. Cuarto ventrículo c. Tercer ventrículo d. Espacio subaracnoideo 49.-Masculino de 43 años llega a urgencias posterior a accidente automovilístico. Está teniendo problemas para comprender lo que le dicen, ¿Qué área del cerebro está alterada? a. Frontal superior b. Precentral c. Postcentral d. Temporal superior (Wernicke) 50.-Femenina llega a urgencias con sospecha de aneurisma paraclinoideo. Presenta ptosis y solo puede mover el ojo lateral o hacia abajo. ¿Qué nervio es el más probablemente afectado? a. Troclear (IV) b. Abducens (VI) c. Oculomotor (III) d. Oftálmico (V1)
