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Caso clínico sobre enfermedad
cardiovascular
Caso Clínico No. 4: Sistema cardiovascular
Información del paciente
Hombre latinoamericano de 62 años de edad Acude al servicio de urgencias por presentar dolor centrotorácico (retroesternal) de carácter opresivo, irradiado a mandíbula y al cuello (y algunos pacientes hasta el brazo) izquierdo Inicio del dolor hace aproximadamente 30 minutos, no se modifica con los movimientos y se acompaña de ligera sudoración Fumador activo desde los 16 años, 50 paquetes/año Antecedentes médicos: Hipertensión arterial desde hace 20 años, con tratamiento farmacológico (enalapril 20 mg/día) Diabetes tipo 2 desde hace 24 años, con tratamiento farmacológico (metformina y glimepirida) Hipertrofia benigna de próstata
Exploración física
Tensión arterial: 80/60 mmHg Temperatura: 36°C Saturación de oxígeno: 89% Auscultación cardíaca: rítmica con un soplo sistólico en foco aórtico Resto de exploración normal
Preguntas y respuestas
Por la edad, los antecedentes de tabaquismo, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, y el dolor opresivo retro-esternal, ¿se sospecha de? a) Infarto al miocardio
¿Cómo espera encontrar los niveles de colesterol y triglicéridos en el paciente? a) Altos
Anote 5 factores de riesgo para que una persona sufra de un infarto agudo al miocardio:
Tabaquismo Hipertensión arterial Sobrepeso y obesidad Hipercolesterolemia
Sedentarismo
¿Qué es el infarto agudo al miocardio? Es una necrosis miocárdica que se produce como resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria.
Ciclo cardíaco
Fase de transformación
Fase isotónica sin cambios de presión Al final se produce el cierre de las válvulas aurículo-ventriculares (A-V)
Fase de contracción isométrica
Sucede cuando al interior del ventrículo se tensa, sin acortar sus fibras Desde el cierre de las válvulas A-V, hasta la apertura de las válvulas semilunares (SL)
Fase de eyección
Salida de las células sanguíneas hacia las arterias Periodo rápido, posteriormente sigue la eyección lenta
Fase de relajación isométrica
Se produce cuando la presión intraventricular baja, las hojas de la válvula SL se cierran y la presión en el interior del ventrículo cae de manera repentina Fase isovolumétrica de 5 segundos
Caso Clínico No. 5: Sistema cardiovascular
Información del paciente
Mujer de 80 años de edad Acude a la consulta por dolor de espalda Antecedentes patológicos sin importancia para el caso (no es diabética ni hipertensa y tiene un índice de masa corporal de 21)
Exploración física
A la inspección del abdomen se ve un movimiento pulsátil a la altura de la cicatriz umbilical A la palpación profunda, dolor abdominal en el flanco izquierdo
Impresión diagnóstica y confirmación
Se sospecha de problemas en la arteria aorta Los estudios radiográficos muestran un abultamiento, confirmando un aneurisma de la arteria aorta
