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Caso clínico de Nefritis Lupica con motivo de consulta por cefalea intensa mostrando la evolución con examenes de laboratorio, indicaciones de ingreso, estudios complementarios y seguimiento
Tipo: Apuntes
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Fecha y hora Saturación Peso Temperatur a Presión arterial Feecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria 31/5/2025 97% 53 Kg 37.2 ºC 180/ mmHg 86 lpm 22 rpm Motivo de consulta Cefalea Intensa APP No refiere APQX No refiere APF Hermana con trombosis en miembros inferiores Antecedentes Gineco- obstetricos
Fecha y Hora 31/5/ Motivo de consulta Cefalea intensa Ingreso Paciente consiente, orientada, álguca, afebril Interrogatorio Paciente femenina de 16 años, nacida y residente en Tolontang, soltera, estudiante, instrucción secundaria: refiere desde hace una semana, presenta dolor articular migratorio, que desde hace aprox. 48 horas se acompaña de edema en miembros inferiores y edema facial. Refiere además hace dos horas, cefalea holocraneana intensa (10/10 EVA) por lo que acude a consulta Exploración Física Cabeza:
- Edema periorbitario importante -Examen Neurológico dentro de Parámetros normales Abdomen:
Datos Paciente femenino de 16 años con Diagnostico de Cefalea intensa y posible sx nefritico ingresa para administrar medicamentos y observar evolución Manejo en emergencia - Furosemida 20mg IV STAT
stansart de Torax), ECO, Examenes de laboratorio (Uroanalisis y Clearance Creat.), Serologia inmunológica y continuar con tratamiento Riñones de ecoestructura, forma, tamaño y ubicación normal. Riñón derecho mide 11.6 x 6,0 x 6.5 cm. Cortical de 9.0 mm Riñón izquierdo mide 10.6 x 5. x 5.3. Cortical de 8.4 mm Torax normal. Ligeramente espirado Ritmo sinusal FC: 75 lpm Eje: 65 grados Dentro de parámetros normales Uroanálisis Clearance Creat Proteinuria en 24 H Creat. Sangre: 0. 10200,0 mg/24h Creat. Orina: 45. Volumen 2800 ML Clearance: 102.36 ml/min
Prueba Resultado Valores Factor Reumatoideo 29.3 Negativo menor a 60 Positivo mayor a 60 ANTI DNA 200,0 Hasta 20 IU/mL ANA (AC antinucleares) 10.8 Negativo menor a 1 Positivo mayor a 1. Complemento C3 0.48 g/L 0.89 - 1.87 g/L Complemento: C4 0.79 g/L 0.16-0.38 g/L
