CASO CLINICO ENFERMERÍA 4-2022
20-02-2023 12:40 h.
Paciente Valentina Alvarez de 27 años de edad, primigestante con 37, ingresa por urgencias, en
compañía de su esposo, refiriendo hinchazón en las piernas (edema), dolor bajo, dolor de cabeza
(cefalea) y muchas nauseas. En la anamnesis se obtiene RH A+, madre hipertensa, sufrió de
preecampsia, no ha realizado controles prenatales, se realiza orden para exámenes de VIH, sífilis y
hepatitis B. Es evaluada por el ginecólogo de turno, dilatación de 4, salida de secreción mucoide
serosanguinolento en escaza cantidad, cuello borrado un 50%. Se realiza monitoreo fetal
observando 2/20-30´´ /10min, de buena intensidad, FCF: 155 Lx´, dips 1. Madre con signos vitales
P/A 130/90 F/C 85 Lx´ SpO2 99% T° 36.5 °C. Se canaliza 2 vías en MSI con catéter #18 e inicia
mezcla de Oxitocina a 15ml/h.
20-02-2023 13:40 h.
Se realiza control de trabajo de parto: Contracciones 3 /40-50´´/10´, FCF: 160Lx´, oxitocina a
30ml/h, se le enseña a respirar adecuadamente, elimina en poca cantidad.
20-02-2023 16:40 h.
Se realiza tacto vaginal D=6cm, el ginecólogo decide realizar una RAM obteniendo liquido de
características normales, el ginecólogo ordena pasar a cirugía para colocación de catéter epidural,
el circulante 1 realiza asepsia, anestesiólogo solicita los medicamentos y administrar solución
salina de 500 ml a chorro suspendiendo momentáneamente la oxitocina. Se fija catéter a nivel
dorsal con fixomulle a nivel subclavia y se deja en DLI.
20-02-2023 18:10 h
Continua en trabajo de parto activo , con control del trabajo de parto cada hora , con analgesia y
mezcla de oxitocina. SV P/A: 135/97 FC: 85Lx´ SpO2: 100% T°: 36°C
20-02-2023 19:30h
El ginecólogo de turno realiza valoración y la paciente se encuentra en D=9, contracciones 4/50-
60”/10´, FCF:115 Lx’, disminución de movimientos fetales, refiere leve mareo, temblor, deseo de
pujar, se observa abombamiento de periné.
20-02-2023 20:20 h
Se traslada a la paciente a sala de partos en camilla, se pone en posición ginecológica, se realiza
asepsia con clorhexidina, se pone sonda nelaton evacuante #16 obteniendo eliminación
abundante, se le enseña a pujar y realizan maniobras de Kristeller. D=10.
20-02-2023 21:10 h.
Nace bebé sexo masculino por parto vértice espontáneo, se estimula el vínculo madre e hijo, con
cianosis distal, FR 30 x´ FC 97Lx´, con quejido y ligera flexión, se le colocan manillas al bebé con
nombre de la madre, se seca a fricción y aspira mucosas, se estabiliza temperatura, se toman
medidas antropométricas (2.800 grs, mide: 50cms, PC: 33, PT:32, PA:30 ), se realiza profilaxis
ocular y umbilical, se administra vitamina K, el ginecólogo realiza toma de muestras del cordón
