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Caso clinico importante., Apuntes de Neumología

Caso clinico para ayudar con cualquier apunte que necesiten o para guiarse

Tipo: Apuntes

2020/2021

Subido el 12/12/2021

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eva-maria-garcia-lor 🇩🇴

4.5

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Una niña de 12 años de edad que consulta por presentar un cuadro de
mocos, tos, fiebre, odinofagia y febrícula. Diez días después vuelve a la
consulta porque desde hace 4 días tose más, impidiéndole conciliar el sueño
a la niña.
Entre los antecedentes personales destacan varios episodios de bronquiolitis
durante los dos primeros años de vida. También relata que, en el último año,
ha presentado 3-4 catarros de vías altas, quedando después bastantes días
con tos, sobre todo por las noches, en uno de ellos con dificultad respiratoria
y tos, que cedió a los pocos días sin necesidad de acudir a su médico.
Ambos padres son fumadores habituales.
A la exploración presenta buen estado general, peso en percentil (P95) y
talla en (P50) con coloración de piel y mucosas normal, sin disnea. T: 38.2 °C.
Respiratorio: En la auscultación pulmonar se encuentran sibilancias
espiratorias en ambos campos pulmonares.
General: No se palpan visceromegalias.
Se le manda a realizar una Espirometría para estudiar su enfermedad y en
los resultados el FEV1 es del 67% y con esta información se puede afirmar que
es una obstrucción respiratoria moderada.
Rx: ensanchamiento de los EIC y
aplanamiento de los diafragmas.
Eva María García Lora
1-16-3821
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Una niña de 1 2 años de edad que consulta por presentar un cuadro de mocos, tos, fiebre, odinofagia y febrícula. Diez días después vuelve a la consulta porque desde hace 4 días tose más, impidiéndole conciliar el sueño a la niña. Entre los antecedentes personales destacan varios episodios de bronquiolitis durante los dos primeros años de vida. También relata que, en el último año, ha presentado 3 - 4 catarros de vías altas, quedando después bastantes días con tos, sobre todo por las noches, en uno de ellos con dificultad respiratoria y tos, que cedió a los pocos días sin necesidad de acudir a su médico. Ambos padres son fumadores habituales. A la exploración presenta buen estado general, peso en percentil (P95) y talla en (P50) con coloración de piel y mucosas normal, sin disnea. T: 3 8 .2 °C. Respiratorio: En la auscultación pulmonar se encuentran sibilancias espiratorias en ambos campos pulmonares. General: No se palpan visceromegalias. Se le manda a realizar una Espirometría para estudiar su enfermedad y en los resultados el FEV1 es del 67% y con esta información se puede afirmar que es una obstrucción respiratoria moderada. Rx: ensanchamiento de los EIC y aplanamiento de los diafragmas. Eva María García Lora 1 - 16 - 3821

Con posterioridad se realiza una prueba de provocación (test de broncodilatación) y por los resultados se confirma el diagnóstico de asma; Según la clasificación de la GEMA respecto a la clínica se puede decir de un asma episódica ocasional. La paciente es citada unas semanas después para una nueva evaluación y completar la historia. Se practican test cutáneos para neumoalergenos, siendo negativas para D. Pteronyssinus, Alternaria, Malezas, gato y perro. El registro para la histamina visualizo una pápula de 3x3 m; para el olivo de 3x3 mm y de 4x4 mm para las gramíneas. Con estos resultados se puede afirmar que la paciente presenta un cuadro de Asma con sensibilización a polen de olivo y gramíneas La opción terapéutica más recomendable seria Beta-2 inhalados de acción corta a demanda y budesónida 200 mcg cada 12. También sería ideal que la paciente deba tener un dispositivo de inhalación.