Historia clínica de una paciente con ansiedad y estrés por ruptura amorosa, Resúmenes de Psicología

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MAESTRIA EN PSICOLOGIA CLINICA Y DE LA SALUD

Modulo: Estudio de Casos Clínicos

Actividad: Historia clínica parte 1

Maestro: Héctor López Trujillo

Alumna: Ma. Guadalupe Muñoz

Campuzano

A.- Ficha de identificación: No. Expediente: 01 Nombre: B.A.C. edad 30 años sexo: Mujer fecha, lugar de nacimiento: Ciudad de México estado civil: Soltera religión: Testigo de Jehova, no practica ocupación. Profesionista Psicóloga Organizacional B.- Motivo de consulta: La paciente refiere asistir a consulta por estado de ansiedad y estrés prolongado por 5 semanas, a causa de una ruptura amorosa, no ha tenido algún diagnóstico, ella considera que puede ser Límite de la personalidad por lo que ha leído, no consume medicamentos controlados. La paciente comenta que coincidió con un amigo de la adolescencia por redes sociales y luego de un periodo de 4 meses de mensajería deciden verse en persona, formalizar el noviazgo, ella radica en león y su novio en chihuahua. Ella recibe la visita de su novio quién le explica no tener trabajo, por lo que ella le comenta que la va a apoyar y viven en la casa de la hermana, junto con la hermana que es 1 año mayor que ella, pasan como pareja un mes en León y 15 días en chihuahua, luego se regresan a León 15 días después decide terminar la relación, pues ella considera que “no es justo que tenga para su teléfono y cigarros y no para un kilo de tortillas” después de decirle que se fuera de casa lo va a buscar pidiéndole que la perdone y lo convence en regresar para que luego de 15 días más decirle que se vaya. Evolución. Ella estaba convencida de su decisión sin embargo la “ansiedad” la lleva a buscarlo a chihuahua, donde le pide se regrese a León, pero el novio ya no accede, el le ha llamado “mala mujer”, elemento detonante para que ella insista en que regrese, ella se vale de amistades, madre y hermana para que lo convenzan, comenta que todos le dicen que no vale la pena, ella refiere que su novio estaba en un estado de depresión por el peso y las pocas aspiraciones pero que con su apoyo tal vez saldría adelante, (La paciente va del idealismo a minimizar al otro, de la culpa a resarcir el daño) ha estado en comunicación con él nuevamente en mensajería, con la esperanza que el otro “ recapacite” y regrese

Simbología 1.- Hija del padre de la paciente medico de profesión radica en el df 38 años 2.- Expareja del padre de la paciente, ama de casa radica en el df de 60 años 3.- Padre del paciente pensionado, policía de federal de caminos 56 años 4.- Madre de la paciente 54 años ama de casa 5.- Hija del padre de la paciente, 18 años universitaria se desconoce dónde radica 6.- Cuñada de la paciente Profesionista 30 años 7.- Hermano de la paciente Preparatoria 33 años 8.- Hermana de la paciente Profesionista 31 años 9.- Paciente Profesionista 30 años 10.- Expareja de la paciente 40 años ama de casa, se desconoce dónde radica 11.-Sobrina de la paciente de 13 años estudiante de secundaria 12.- Sobrino de la paciente de años estudiante de prescolar. Buena relación Mala relación A veces bien a veces mal, con discusión Viven en un mismo lugar Situación familiar. Desde hace 2 años la paciente vive con su hermana quién se independizó de sus padres 5 años atrás. La paciente vivió en diferentes partes del país por el trabajo de su padre que era federal de caminos y menciona que vivió con estrés y ansiedad a causa de los constantes cambios de residencia y peleas de sus padres. La familia es testigo de Jehová aunque solo profesa la madre, menciona que hay muchas dificultades en su casa por la falta de compromiso de su padre para cubrir los gastos y la manutención de su madre, su hermano va y regresa con su pareja, existe un abuso de alcohol. Menciona que su abuelo se llamaba Sergio al igual que su padre hermano y

sobrino a los que describe como machistas, (Por momentos pareciera que presume al padre al hablar de su familia al igual que se queja de que es la causa de sus problemas) aunado a la percepción que tienen de su madre de no defender y hacer valer sus derechos. Ella comenta que tanto su hermano como su padre a ella y a su hermana le dicen “pederas” por que de todo “la hacen de pedo” a lo que ella refiere que solo quiere poner orden y que su madre este bien. Menciona que desde hace tiempo tiene la sensación que no encaja en su familia, y que tal vez la del problema es ella por que dice que así han vivido por muchos años y que ella sabe que la familia no está bien, y que tal vez lo mejor es que ella no tenga relación con la misma para esta bien.