Discusión clínica integrada (Caso clínico2 semana 1) Clínica II
Pacientemasculino de 42 años de edad, que es traído al Servicio de Urgencia por sus familiares, porque
presenta estado de desorientación con trastornos de la conducta. Refieren sus hijos que el paciente
desde hace 8 meses, después de la pérdida de su esposa por un accidente, se ha dedicado a tomar
frecuentemente y que apenas se alimenta, que además perdió su empleo la pasada semana, debido a
múltiples ausencias por estado de embriaguez. Hoy al llegar ellos a la casa en horas de la tarde, lo
encuentran en ese estado, por lo que deciden traerlo al servicio de Urgencias.
En la anamnesis se recogen además de los datos planteados anteriormente, otros datos de interés,
como:
Antecedentes Patológicos Personales: Accidente de tránsito hace 4 años, con ruptura
esplénica, por lo que recibió varias transfusiones de urgencia y fue operado.
Antecedentes Patológicos Familiares: Padre fallecido a los 72 años por cuadro de
enfermedad cardiaca. Madre viva diabética tipo 2. Esposa fallecida hace 8 meses, portadora de
Hepatopatía sin especificar. 2 hijos vivos sanos
Al examen físico el médico plantea encontrar:
Piel y mucosas: Tinte ictérico de intensidad rubínica.
Faneras: Signo de Terry en uñas de ambas manos.
TCS: Edemas blandos fríos a la exploración del signo de Godet, el cual es positivo, ascienden
hasta el tercio medio de ambas piernas, de color blanco.
Temperatura axilar 37.3oC.
Cara: Atrofia bitemporal, hipertrofia parotídea bilateral, telangiectasias en alas de La nariz,
apreciándose sangrado ligero por ambas fosas nasales.
Tórax: Presencia de telangiectasias en pared anterior del tórax, ginecomastia bilateral.
Manos: Presencia de eritema palmar.
Digestivo: Hepatomegalia de aproximadamente 4cm, superficie y borde irregular,
indolora. Signo de Tarral positivo, circulación colateral en Cabeza de Medusa.
Tacto rectal: presencia de hemorroides externas e internas.
Hemolinfopoyético: Esplenomegalia grado 2.
Neurológico: Trastornos de conducta, desorientado en tiempo y espacio, presencia de flapping
tremor.
Ante tal cuadro clínico el médico decide ingresarlo en Servicio de Terapia del CMDI donde al ser recibido
se hacen indicaciones de complementarios y terapéuticas.
Del caso clínico expuesto responda:
1. Explique la semiogénesis de cada uno de los signos y síntomas planteados en
el cuadro clínico del paciente.
