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Orientación Universidad
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Caso clínico, anamnesis, Guías, Proyectos, Investigaciones de Fisioterapia

Es un caso clínico que pueden tomar de ejemplo

Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones

2020/2021

Subido el 20/11/2023

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CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS XOCHICALCO
CAMPUS ENSENADA ESCUELA DE MEDICINA
SESION GENERAL OCTUBRE 2021
FI Masculino de 54 años, originario de El Dorado Sinaloa, reside en Ensenada B.C desde los 15 años de edad, casado, de
ocupación electricista en CFE, tipo de sangre O +, derechohabiente del IMSS.
AHF Padre y madre finados, ignora la causa y edad. Dos hermanos de 52 y 56 años, aparentemente sanos. Esposa de 51
años, con hipertensión arterial, se controla con metoprolol y medidas dietéticas. Dos hijas de 33 y 31 anos
aparentemente sanas al igual que su hijo de 26 años.
APNP Vive con su esposa en casa propia, con todos los servicios de urbanización, alimentación adecuada.
APP Inmunizaciones con esquema completo, tabaquismo positivo desde los 20 a los 50 años, consumiendo 2-3
cigarrillos diariamente, alcoholismo social, sin llegar a la embriaguez, a base de cerveza. Niega otras toxicomanías;
hernioplastia inguinal derecha en 1985.
Padecimiento actual: Paciente masculino refiere que al realizar un levantamiento de peso presentó dolor tipo punzante
en la region lumbar, que aumenta con el movimiento y disminuye con el reposo sin irradiación de dos semanas de
evolución, que ha venido aumentando en estos días hasta limitar sus actividades cotidianas, el dolor se ha incrementado
sobre todo a la flexión. Tomó ocasionalmente naproxeno y paracetamol sin alcanzar mejoría notable.
Exp. Fis. Paciente despierto, orientado, con facie de dolor. Temperatura de 37 C, TA 140/95 mmHg, FC 80 por minuto.
Estatura de 1.80 m. y peso de 82kg.
Campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad y con FC 80 por minuto sin
fenómenos agregados. Abdomen blando depresible no doloroso, sin visceromegalias.
Presenta dolor lumbar con los movimientos del tronco, principalmente en flexión, presenta maniobra de La segué
positiva, dolor lumbar lado derecho a la puno percusión, sin datos neurológicos.
Preguntas para estudiantes de Primer semestre.
1.- ¿Cuáles son las características de dolor muscular?
2.- ¿Cuáles son las características de dolor visceral?
3.- ¿Como se encuentran sus signos vitales?

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CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS XOCHICALCO

CAMPUS ENSENADA ESCUELA DE MEDICINA

SESION GENERAL OCTUBRE 2021

FI Masculino de 54 años, originario de El Dorado Sinaloa, reside en Ensenada B.C desde los 15 años de edad, casado, de ocupación electricista en CFE, tipo de sangre O +, derechohabiente del IMSS. AHF Padre y madre finados, ignora la causa y edad. Dos hermanos de 5 2 y 5 6 años, aparentemente sanos. Esposa de 5 1 años, con hipertensión arterial, se controla con metoprolol y medidas dietéticas. Dos hijas de 3 3 y 3 1 anos aparentemente sanas al igual que su hijo de 26 años. APNP Vive con su esposa en casa propia, con todos los servicios de urbanización, alimentación adecuada. APP Inmunizaciones con esquema completo, tabaquismo positivo desde los 20 a los 50 años, consumiendo 2- 3 cigarrillos diariamente, alcoholismo social, sin llegar a la embriaguez, a base de cerveza. Niega otras toxicomanías; hernioplastia inguinal derecha en 1985. Padecimiento actual: Paciente masculino refiere que al realizar un levantamiento de peso presentó dolor tipo punzante en la region lumbar, que aumenta con el movimiento y disminuye con el reposo sin irradiación de dos semanas de evolución, que ha venido aumentando en estos días hasta limitar sus actividades cotidianas, el dolor se ha incrementado sobre todo a la flexión. Tomó ocasionalmente naproxeno y paracetamol sin alcanzar mejoría notable. Exp. Fis. Paciente despierto, orientado, con facie de dolor. Temperatura de 37 C, TA 140/95 mmHg, FC 80 por minuto. Estatura de 1.80 m. y peso de 82kg. Campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad y con FC 80 por minuto sin fenómenos agregados. Abdomen blando depresible no doloroso, sin visceromegalias. Presenta dolor lumbar con los movimientos del tronco, principalmente en flexión, presenta maniobra de La segué positiva, dolor lumbar lado derecho a la puno percusión, sin datos neurológicos. Preguntas para estudiantes de Primer semestre. 1.- ¿Cuáles son las características de dolor muscular? 2.- ¿Cuáles son las características de dolor visceral? 3.- ¿Como se encuentran sus signos vitales?