Caso Clínico - Enfermedad Exantemática
1. Diagnóstico más probable
El diagnóstico más probable es Varicela.
Justificación:
- Edad típica de presentación: entre 1 y 10 años.
- Asiste a guardería, lo que aumenta la exposición a enfermedades contagiosas.
- Presenta un exantema maculopapular, vesiculoso y costroso generalizado, clásico de la
evolución en “cielo estrellado” de la varicela.
- Está afebril y en buen estado general, lo cual es habitual en casos no complicados.
Además, la placa eritematosa con secreción purulenta en el antebrazo derecho sugiere
sobreinfección bacteriana secundaria de una lesión de varicela (impetiginización).
2. Diagnósticos diferenciales
Diagnóstico diferencial Características que lo diferencian
Herpes simple Lesiones localizadas, agrupadas,
generalmente en boca o genitales. Menos
generalizado.
Síndrome boca-mano-pie (Coxsackie A) Lesiones en palmas, plantas y boca, no suele
haber patrón costroso ni diseminado.
Impetigo ampollar Lesiones más grandes con ampollas flácidas,
sin el patrón típico de varicela. Muy
contagioso.
Exantema súbito (Roseola) Fiebre alta seguida de exantema súbito
rosado, sin vesículas ni costras.
Sarampión Exantema maculopapular sin evolución
vesiculosa; hay síntomas respiratorios, fiebre
alta, y signos específicos (manchas de
Koplik).
Escarlatina Exantema papular rojo liso (en 'lija'), con
enantema y lengua aframbuesada, sin
vesículas.
3. Justificación del tratamiento
Tratamiento local:
- Higiene de la piel: limpieza con agua y jabón neutro.
- Antisépticos tópicos: como clorhexidina o yodo povidona.
- Tratamiento de la lesión purulenta: antibiótico tópico como mupirocina.
Tratamiento sistémico:
- Antihistamínicos para el prurito.
- Paracetamol si hay molestias.
