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Cálculo de copagos y cuotas moderadoras en el sistema de salud colombiano - Prof. Lopez, Apuntes de Algoritmos y Programación

Una serie de casos prácticos relacionados con el cálculo de copagos y cuotas moderadoras que deben pagar los pacientes en el sistema de salud colombiano. Abarca diferentes tipos de atenciones médicas, como cirugías, exámenes diagnósticos, tratamientos farmacológicos y hospitalizaciones, considerando los diferentes regímenes de afiliación (contributivo, subsidiado y vinculado) y los niveles de ingreso de los usuarios. El objetivo es que los estudiantes de auxiliar administrativo en salud puedan comprender y aplicar correctamente las normas y tarifas establecidas para el pago compartido de los servicios de salud, lo cual es fundamental para una adecuada gestión administrativa en el sector.

Tipo: Apuntes

2023/2024

Subido el 03/03/2024

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karolina-velasquez-3 🇨🇴

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Fecha: Porcentaje: Nombres y Apellidos:
NORMA DE COMPETENCIA (N.S.C.L 230101280)
Admitir personas al servicio según normativa de salud
ELEMENTOS DE COMPETENCIA
Recepcionar a la persona para el acceso a los servicios de salud de acuerdo con portafolio
de servicios y normativa legal vigente.
I. RESOLVER LOS SIGUIENTES CASOS E INDICAR EN
CADA UNO CUANTO CANCELA EL PACIENTE.
1. Paciente que le realizan colonoscopia con sedación (examen de tercer nivel de
complejidad), Usuario cotizante rango B?
2. Paciente Julián ortega que le realizan cirugía rinoplastia (remodelación de nariz), el
evento quirúrgico tiene un costo de 3´835.000, cual es el valor a pagar por la usuaria
siendo cotizante rango A.
3. Ingresa paciente al hospital Manuel Uribe Angel, presenta caída en la moto mientras
conducía, presenta trauma en brazo y fractura de codo, ingresa a urgencias y es
llevado a cirugía, el costo total del evento es de 36´425.000 Paciente beneficiario
rango A. Indicar cuales son los pagadores y cuanto paga cada uno. Póliza adquirida el
16 de mayo de 2023.
4. Paciente Veronica herrera, tiene las siguientes atenciones durante un año, cuanto es
el valor a pagar por cada una de las atenciones siendo beneficiaria rango A.
Marzo: cirugía programada histerectomía por endometriosis, costo 1´960.000
Junio: ingresa a urgencias con dolor estomacal y diarrea, triage 4, costo del evento
260.000
POLITÉCNICO MAYOR
MÓDULO: ADMISIÓN
EVIDENCIA DE CONOCIMIENTO – COPAGOS Y CUOTAS MODERADORES
PROGRAMA: Auxiliar Administrativo en Salud
Elaborado: EQUIPO DOCENTE
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¡Descarga Cálculo de copagos y cuotas moderadoras en el sistema de salud colombiano - Prof. Lopez y más Apuntes en PDF de Algoritmos y Programación solo en Docsity!

Fecha: Porcentaje: Nombres y Apellidos: NORMA DE COMPETENCIA (N.S.C.L 230101280) Admitir personas al servicio según normativa de salud ELEMENTOS DE COMPETENCIA Recepcionar a la persona para el acceso a los servicios de salud de acuerdo con portafolio de servicios y normativa legal vigente. I. RESOLVER LOS SIGUIENTES CASOS E INDICAR EN CADA UNO CUANTO CANCELA EL PACIENTE.

  1. Paciente que le realizan colonoscopia con sedación (examen de tercer nivel de complejidad), Usuario cotizante rango B?
  2. Paciente Julián ortega que le realizan cirugía rinoplastia (remodelación de nariz), el evento quirúrgico tiene un costo de 3´835.000, cual es el valor a pagar por la usuaria siendo cotizante rango A.
  3. Ingresa paciente al hospital Manuel Uribe Angel, presenta caída en la moto mientras conducía, presenta trauma en brazo y fractura de codo, ingresa a urgencias y es llevado a cirugía, el costo total del evento es de 36´425.000 Paciente beneficiario rango A. Indicar cuales son los pagadores y cuanto paga cada uno. Póliza adquirida el 16 de mayo de 2023.
  4. Paciente Veronica herrera, tiene las siguientes atenciones durante un año, cuanto es el valor a pagar por cada una de las atenciones siendo beneficiaria rango A. Marzo: cirugía programada histerectomía por endometriosis, costo 1´960. Junio: ingresa a urgencias con dolor estomacal y diarrea, triage 4, costo del evento
    **MÓDULO: ADMISIÓN 

EVIDENCIA DE CONOCIMIENTO – COPAGOS Y CUOTAS MODERADORES PROGRAMA:** Auxiliar Administrativo en Salud Elaborado: EQUIPO DOCENTE

Agosto: cirugía funcional programada por cataratas en los ojos, costo 3´990. Noviembre: Ingresa paciente por sufrir caída por unas escaleras, presenta fractura de tobillo, le realizan una cirugía, la cuenta total es de 1´930.000.

  1. Paciente que le realizan trasplante de médula ósea, en el hospital Pablo Tobón Uribe, el evento quirúrgico hospitalario tiene un costo de 75´710.000, cuanto paga el usuario siendo subsidiado grupo D.
  2. Paciente que ingresa por urgencias con dolor en abdomen, le realizan valoración en urgencias, le realizan TAC y es llevado a cirugía para pancreatectomía (extracción del páncreas), el costo del evento es de 4´329.000, ¿cuánto paga el usuario siendo beneficiario rango C?
  3. Paciente Carmen López, con hipertiroidismo, le ordenan Carbimazol (fármaco antitiroideo), le ordenan tratamiento por 90 días, el médico lo registra en el MIPRES por ser un medicamento no PBS, el costo total de la entrega es de 240.000, Cuanto es el valor a cancelar siendo la usuaria beneficiaria rango C.
  4. Paciente que le realizan CX reducción de fractura abierta de tibia, el costo total del evento es de 3´190.000, cuanto paga el usuario siendo vinculado Grupo D.
  5. Simón Suarez, le da una crisis asmática en su lugar de trabajo, paciente sufre lesiones en cabeza al caer, es llevado por urgencias, donde lo atiende el neurólogo y lo deja hospitalizado. La cuenta hospitalaria es de 2´390.000, cuanto paga el usuario siendo subsidiado Grupo C MÓDULO: ADMISIÓN EVIDENCIA DE CONOCIMIENTO – COPAGOS Y CUOTAS MODERADORES PROGRAMA: Auxiliar Administrativo en Salud Elaborado: EQUIPO DOCENTE

MÓDULO: ADMISIÓN EVIDENCIA DE CONOCIMIENTO – COPAGOS Y CUOTAS MODERADORES PROGRAMA: Auxiliar Administrativo en Salud Elaborado: EQUIPO DOCENTE