NEUROMUSCULOESQUELÉTICO III: Bursitis
Definición
✓ Inflamación de la(s) bursa(s) relacionada(s) con la articulación de la cadera.
✓ Han sido descritas 18 diferentes tipos de bursitis, pero sólo 3 son de significado clínico.
Etiología
✓ Generales:
➢ Sobre uso (fricción excesiva o repetitiva, como en un microtraumatismo, tendinitis calcificante, etc.) o falta
de uso de la articulación.
➢ Espasmo muscular localizado.
➢ Postquirúrgico de fractura de cadera o prótesis.
➢ Proceso infeccioso.
✓ Se referirán más causas de acuerdo con cada tipo de bursitis en el siguiente apartado.
Cuadro clínico, Exploración, Diagnóstico, Diagnóstico diferencial y Tratamiento
✓ B. Trocantérica:
➢ Generalidades: Están presentes la bursa superficial (entre el trocánter mayor y la piel) y la profunda (entre el
tendón del glúteo mayor y el aspecto PL del trocánter mayor). Más común en mujeres por el ancho de la
pelvis.
➢ Etiología: Espasmo del glúteo mayor con subluxación del iliaco en rotación posterior.
➢ Cuadro clínico: Dolor lateral a la coxa de inicio insidioso (poco a poco) con irradiación al trayecto del
dermatomo de L5, puede progresar hasta la parte lateral de la pantorrilla. El paciente lo refiere como dolor
lumbosacro que puede despertarlo por la noche mientras duerme sobre el lado afectado. Crepitación sobre
el trocánter mayor. Aumenta cuando la cadera se flexiona y rota internamente (subir escaleras).
➢ Exploración física: Claudicación sólo si también hay coxartrosis avanzada o traumatismo severo. ROM´s que
provocan dolor: flexión, aducción, rotación interna.
• Pruebas ortopédicas positivas:
• Pruebas ortopédicas positivas: ____________________________________________________________
• Pruebas musculares: ____________________________________________________________________
➢ Diagnóstico: principalmente clínico, rx descarta presencia de calcificaciones alrededor de la cadera, se puede
hacer uso además de ecografía y resonancia magnética.
➢ Diagnóstico diferencial: Ciática (en la que al palpar el trocánter mayor no existe dolor fuerte y puede haber
contractura del piriforme), nódulo fibroquístico, coxartrosis, subluxación de fémur y/o iliaco, cadera
crepitante.
➢ Tratamiento: Reposo (significa que durante un tiempo no hará deportes o actividades que agraven los
síntomas). Evitar irritar la región, por ejemplo, al subir escaleras. Uso de almohadas suaves en la región
trocantérica para dormir. Ultrasonido pulsátil sobre la bursa, en la fase crónica. Estiramiento de TFL y glúteo
mayor (estiramiento pasivo y PNF o masajes). Ajuste para contribuir a la relajación muscular, para mantener
y preservar la biomecánica normal de la cadera. Instrucciones para casa: estiramientos pasivos, crioterapia
