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Características generales, Mecanismos de Patogenicidad y virulencia, patogenia, epidemiología y diagnóstico
Tipo: Apuntes
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Característica B. melitensis B. abortus B. suis Forma y Agrupación Cocobacilos pequeños; generalmente solitarios o en parejas Cocobacilos pequeños; se presentan de forma similar a B. melitensis Cocobacilos pequeños; se observan solitarios o en pares Afinidad Tintorial Gramnegativo; tiñe de rosa-rojizo Gramnegativo; similar afinidad tintorial Gramnegativo; se observa la misma coloración en tinción Tamaño Aproximadamente 0.5-0.7 μm de ancho por 0.6-0.8 μm Aproximadamente 0.5-0.7 μm de ancho por 0.6-0.8 μm Aproximadamente 0.5-0.7 μm de ancho por 0.6-0.8 μm Tipo de Respiración Aerobia; crecimiento mejorado en atmósferas con CO₂ (requiere enriquecimiento) Aerobia; requiere condiciones similares (CO₂ enriquecido) Aerobia; con requerimientos parecidos Tipo de Microorganis mo Patógeno estricto; altamente virulento para humanos Patógeno estricto; virulencia moderada en humanos Patógeno estricto; virulencia variable en humanos Diferencias Notables Es la especie más virulenta para el hombre y causa cuadros clínicos graves; su principal reservorio es el de caprinos y ovinos. Tiende a provocar cuadros menos severos en humanos en comparación con B. melitensis; reservorio principal en bovinos. Se asocia principalmente a cerdos; la patogenicidad puede variar según la cepa
Adherencia: Proteínas de membrana externa (OMP) para unirse a células fagocíticas Penetración: Ingreso por fagocitosis tipo cremallera, en el que la membrana del huésped rodea progresivamente a la bacteria hasta encerrarla en un fagosoma. Evasión: Inhibe la fusión fagosoma-lisosoma; evita destrucción intracelular Supervivencia y difusión: Se replica dentro de macrófagos, diseminándose por vía linfática y hematógena Propagación: Liberación tras lisis celular →reinfección de nuevos macrófagos Transmisión: Contacto con animales infectados o productos contaminados (leche cruda, carne), inhalación, heridas Órganos afectados: Hígado, bazo, médula ósea, ganglios, testículos Diseminación: Por sistema linfático y sanguíneo
Los síntomas aparecen como un cuadro febril agudo con pocos o ningún signo de localización, y pueden progresar a una etapa crónica con recaídas de fiebre, debilidad, sudoraciones y dolores vagos. La aparición de los síntomas puede ser abrupta, con escalofríos y fiebre, cefalea grave, dolor articular y de la espalda, malestar, y en ocasiones diarrea. En algunos casos puede ser insidiosa, con un pródromo de malestar leve, dolor muscular, cefalea y dolor de nuca, seguidos por un aumento de la temperatura corporal durante la noche. Grupos de riesgo : Ganaderos, veterinarios, trabajadores de mataderos y laboratorios Reservorio :
- B. melitensis : cabras y ovejas
Adultos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas + Trimetoprim con Sulfametoxazol 160/ mg cada 12 horas por 21 días. Niños: Rifampicina 20 mg/kg/día dividido en tres dosis + Trimetoprim con Sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día dividido en dos dosis, por 21 días. Esquema C: En los casos en los que exista fracaso con la ministración de los esquemas A y B, o en los que la enfermedad presenta curso prolongado. Adultos: Doxiciclina 200 mg, cada 24 horas por seis semanas + Rifampicina 600-900 mg, cada 24 horas por seis semanas.