¡Descarga Autoestima en estudiantes universitarios y más Transcripciones en PDF de Psicología Médica solo en Docsity!
EL HIPOCAMPO SUBYACE A LA ASOCIACIÓN ENTRE LA
AUTOESTIMA Y LA SALUD FÍSICA
ABSTRACTO
La autoestima se refiere al grado en el que nos sentimos positivos o negativos sobre nosotros mismos, y refleja la evaluación subjetiva de un individuo del valor personal y las actitudes sobre sí mismo. Como un tipo de recursos psicosociales positivos, se ha encontrado que la alta autoestima amortigua los efectos del estrés sobre la salud física. Sin embargo, se sabe poco sobre la posible base neuronal que subyace a la asociación entre la salud física y la autoestima. En el presente estudio, investigamos si el hipocampo sirvió como base neuroanatómica para la asociación entre la autoestima y la salud física en una gran población de adultos jóvenes sanos. Examinamos la autoestima y la salud física autoinformada con la Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES) y el Cuestionario de la Constitución China (CCQ) respectivamente, y el volumen de materia gris del hipocampo se midió utilizando imágenes por resonancia magnética. Como se esperaba, encontramos que los individuos con niveles más altos de autoestima tenían una mejor salud física autoinformada. Es importante destacar que el análisis de mediación mostró que el volumen de materia gris del hipocampo mediaba el vínculo entre la autoestima y la salud física, lo que sugiere su papel crítico en el circuito neuronal a través del cual la autoestima se relaciona con la salud física. INTRODUCCIÓN En nuestra vida diaria, todos tenemos una imagen mental de quiénes somos, cómo nos vemos, en qué somos buenos y cuáles podrían ser nuestras debilidades, lo que contribuye a nuestra autoestima. La autoestima es un reflejo general de la autoestima de un individuo y representa la capacidad de sentirse digno de la felicidad y poder abordar con éxito los desafíos de la vida 1 , 2. Como una especie de recursos psicológicos importantes, se cree que la autoestima es un factor protector para nuestra salud física. Específicamente, la baja autoestima está acompañada de emociones negativas como la ansiedad y la depresión 3 , 4 , conduce a comportamientos poco saludables, incluido el tabaquismo y el abuso de alcohol 5 , 6 , y luego esta combinación aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas y otras enfermedades 7. Por el contrario, un alto nivel de autoestima se asocia con sentimientos positivos como la alegría, el placer, el optimismo, la relajación y la gratitud, que ofrecen
protección contra el estrés y contribuyen a la salud física 3 , 8 , 9. De hecho, muchos estudios han demostrado que una mayor autoestima se relaciona con una mejor salud física y una mayor supervivencia 2 , 10 , 11 , 12 , 13. Se han propuesto varias teorías para explicar los mecanismos cognitivos que vinculan la autoestima con la salud física. Sin embargo, se sabe poco sobre la base neuronal subyacente a través de la cual la autoestima se relaciona con la salud física. Abundante evidencia sugiere que el hipocampo es el área central de la autoestima 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23. Por ejemplo, Pruessner et al. 17 encontraron que la autoestima estaba relacionada con el volumen del hipocampo tanto en adultos jóvenes como mayores. Un estudio de morfometría basada en vóxeles (VBM) 18 mostró que el volumen de materia gris (GM) del hipocampo estaba correlacionado positivamente con la autoestima. Un estudio reciente que utilizó una muestra grande también encontró que una mayor autoestima estaba relacionada con un mayor volumen de GM del hipocampo, que era la región con la mayor correlación con la autoestima dentro de todo el cerebro 19. Por otro lado, se ha demostrado que el daño al hipocampo está asociado no solo con una variedad de trastornos neurológicos y psiquiátricos, sino también con algunas enfermedades físicas 24 , 25. Por ejemplo, estudios de diabetes tipo 2 han revelado un volumen hipocampal reducido 26 , la hipertensión se asoció con atrofia hipocampal 27. Además, el hipocampo se encoge en las condiciones previas a la enfermedad, como el jet-lag crónico 28 y las citocinas inflamatorias circulantes elevadas 29. Mientras tanto, un mayor volumen hipocampal se asocia con la aptitud aeróbica que puede mejorar nuestra salud física 30. Además, en estudios con animales, la estimulación hipocampal disminuye la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la frecuencia respiratoria en ratas despiertas 31. Además, algunos estudios recientes han sugerido los sustratos neuronales que pueden subyacer a las interacciones entre las variables psicológicas y la salud física 32 , 33 , 34. Por ejemplo, Song et al. (2015) han demostrado que la amígdala subyace a la asociación entre la regulación de las emociones y la salud física. De manera similar, trabajos recientes de Brody y sus colegas han demostrado que mejorar la crianza con apoyo no solo puede prevenir la disminución del volumen del hipocampo y la amígdala, sino también reducir la incidencia de prediabetes 32 , 33. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que el hipocampo podría servir como sustrato neuronal a través del cual la autoestima se asocia con la salud física.
Evaluación de la salud física La salud física se evaluó con el CCQ 35 , que fue diseñado para medir el estado general de salud física de individuos en la población normal. Contiene 59 ítems en una variedad de síntomas físicos y problemas de salud (por ejemplo, "Me resfrío más fácilmente que otros"). Se instruyó a los participantes para que respondieran cada pregunta basándose en sus experiencias diarias en una escala de Likert de 5 puntos (1 = Nunca, 5 = Todo el tiempo). Para obtener una medida pura de la salud física, se excluyeron ocho ítems relacionados con síntomas psicológicos como "Me pongo ansioso y preocupado fácilmente" en los análisis futuros. La puntuación total de salud física se calculó sumando la puntuación de los 51 ítems restantes, donde las puntuaciones más altas indican una mejor salud física. Estudios previos han demostrado que el cuestionario tiene alta confiabilidad y validez 35. Un estudio reciente 34 mostró que la salud física de los participantes evaluada por el CCQ estaba correlacionada positivamente con su evaluación general sobre su estado de salud física (r = 0,34, p < 0,001), lo que indica que el CCQ tenía buena validez Adquisición y análisis de datos de resonancia magnética La resonancia magnética estructural se realizó con un escáner Siemens 3 T Trio (MAGENTOM Trio con sistema Tim) con una bobina de cabeza de matriz en fase de 12 canales en el Centro de Imagenología para la Investigación Cerebral de la BNU, Pekín, China. Se utilizó MPRAGE, una secuencia de eco de gradiente preparada por inversión (ancho de banda = 190 Hz/píxel, ángulo de giro = 7 grados, TR/TE/TI = 2,53 s/3,39 ms/1,1 s), para adquirir imágenes estructurales 3D del cerebro completo ponderadas en T1. Se obtuvieron ciento veintiocho cortes sagitales contiguos con una resolución en el plano de 1 × 1 mm y un grosor de corte de 1,33 mm para la cobertura cerebral completa. La morfometría basada en vóxeles (VBM), que proporciona una medida cuantitativa del volumen de tejido por unidad de volumen de imagen normalizada espacialmente, se utilizó para explorar los correlatos neuronales de la asociación observada conductualmente
- Especialmente, la VBM se realizó utilizando SPM8 (Mapeo Paramétrico Estadístico, Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Londres, Reino Unido). Los pasos de preprocesamiento y un protocolo VBM optimizado se realizaron en imágenes estructurales ponderadas en T1. Primero, la calidad de la imagen se evaluó mediante un examen visual
manual. Se excluyeron cinco participantes cuyas imágenes tenían artefactos de escáner excesivos o mostraban anomalías anatómicas macroscópicas. Segundo, el origen del cerebro se estableció manualmente en la comisura anterior para cada participante. Tercero, las imágenes se segmentaron en cuatro clases de tejido distintas: GM, materia blanca, líquido cefalorraquídeo y todo lo demás (p. ej., cráneo y cuero cabelludo) utilizando un enfoque de segmentación unificado 38. En cuarto lugar, las imágenes GM para cada participante se normalizaron a una plantilla específica del estudio en el espacio MNI152 utilizando el método de registro Diffeomorphic Anatomical Registration a través del álgebra de Lie exponencial (DARTEL) 39. El registro DARTEL implica calcular iterativamente la plantilla específica del estudio, con base en los mapas de probabilidad de tejido promedio de todos los participantes, y luego deformar los mapas de tejido de todos los participantes en la plantilla generada para mejorar cada vez más la alineación. En quinto lugar, los valores de vóxel GM se modularon multiplicando los determinantes jacobianos derivados de la normalización para preservar el volumen de tejido de cada estructura después de la deformación. Las imágenes GM moduladas se suavizaron con un kernel gaussiano isótropo de 8 mm de ancho completo a la mitad del máximo (FWHM). Finalmente, para excluir vóxeles ruidosos, las imágenes moduladas se enmascararon utilizando un enmascaramiento absoluto con un umbral de 0,2. Las imágenes GM moduladas enmascaradas se utilizaron para análisis estadísticos adicionales. Utilizamos el atlas estructural probabilístico subcortical Harvard-Oxford 40 con un umbral de probabilidad del 50% para definir el hipocampo izquierdo y derecho como regiones de interés (ROI). Calculamos el volumen GM promedio en todos los vóxeles en cada ROI. Para determinar los correlatos neuronales de las medidas conductuales, realizamos análisis de correlación de Pearson entre el volumen GM promedio del hipocampo izquierdo y derecho y las medidas conductuales de salud física y autoestima autoinformadas. Además, realizamos análisis de regresión gradual que tomaron el volumen GM total (TGMV) y el género como covariables de confusión para confirmar los resultados. Finalmente, realizamos un análisis de mediación para examinar si el hipocampo sirvió como base neuroanatómica para la asociación entre la autoestima y la salud física. Aquí se utilizó la simulación bootstrap para probar la significancia del efecto de mediación. Debido a que la distribución de muestreo del efecto de mediación está sesgada, se ha demostrado que el método bootstrap es más
Considerando que se ha demostrado que la autoestima está relacionada con el volumen de GM del hipocampo 17 , 18 , 19 , 20 , 22 y que el hipocampo está asociado con algunas enfermedades físicas como la hipertensión y la diabetes 26 , 27 , planteamos la hipótesis de que el hipocampo podría ser la base neural a través de la cual la autoestima se relaciona con la salud física. Para examinar esta hipótesis, primero confirmamos que el volumen de GM tanto en el hipocampo izquierdo (r = 0,142, p = 0,028) como en el derecho (r = 0,141, p = 0,029) estaba correlacionado positivamente con la autoestima, lo que indica que los individuos con mayor volumen de GM en el hipocampo poseían mayor autoestima. Esta asociación se ha informado en nuestro estudio anterior utilizando el mismo conjunto de datos 19 , 20 así como en varios otros estudios 17 , 18 , 22. Además, los resultados también mostraron una correlación positiva entre la salud física y el volumen de GM en el hipocampo izquierdo (r = 0,183, p = 0,005) y derecho (r = 0,150, p = 0,021), lo que sugiere que los individuos con mayor volumen de GM en el hipocampo tenían mejor salud física. El hallazgo se confirmó aún más mediante análisis de regresión lineal por pasos que mostraron que el volumen de GM en el hipocampo izquierdo y derecho estaba significativamente relacionado con la autoestima del individuo (β izquierdo = 0,142, p = 0,028; β derecho = 0,141, p = 0,029) y la salud física (β izquierdo = 0,183, p = 0,005; β derecho = 0,150, p = 0,021) con TGMV y género regresionados. Debido a que se observaron resultados similares en ambos hemisferios, el volumen de GM en el hipocampo izquierdo y derecho colapsó (volumen de GM en todo el hipocampo y autoestima: r = 0,144, p = 0,026, Fig. 1B ; volumen de GM en todo el hipocampo y salud física: r = 0,170, p = 0,008, Fig. 1C ). Debido a que los individuos que tenían un mayor volumen de GM en el hipocampo poseían no solo una mayor autoestima sino también una mejor salud física, es probable que el hipocampo sirva como un posible sustrato neuronal para el vínculo entre la salud física y la autoestima. Para probar esta hipótesis, se realizó un análisis de mediación basado en las diferencias individuales en la autoestima, la salud física y el volumen de GM del hipocampo. El resultado mostró que la correlación entre la autoestima y la salud física disminuyó (r = 0,252, p < 0,001) después de que su correlación (r = 0,271, p < 0,001) se ajustara por el mediador del hipocampo (Fig. 1D ). La simulación Bootstrap (n = 5000) confirmó además que el efecto indirecto de la autoestima sobre la salud física a través del volumen de GM del hipocampo fue significativo ( p = 0,05) con un intervalo de confianza (IC) del 95% de [0,007,
0,182]. El resultado sugiere que la autoestima está relacionada con la salud física en parte a través del volumen GM del hipocampo. DISCUSIÓN En el presente estudio, investigamos la posible base neuronal que relaciona la autoestima con la salud física. Nuestro estudio no solo reprodujo los resultados de que una mayor autoestima se asociaba con una mejor salud física, sino que también demostró que el hipocampo mediaba la relación entre la autoestima y la salud física, lo que sugiere su papel crucial en el circuito neuronal que la relaciona. Nuestro estudio replicó hallazgos previos de que una mayor autoestima está asociada con una mejor salud física 2 , 10 , 11 , 12 , 13 , 43. ¿Por qué una mayor autoestima se vincula con una mejor salud física? Varios modelos utilizados en la promoción o prevención de la salud ofrecen información sobre los mecanismos cognitivos que vinculan la autoestima con la salud 13 , 14 , 15 , 16. Por ejemplo, el modelo transaccional de estrés y afrontamiento sugiere que la autoestima positiva puede amortiguar el estrés al mitigar la amenaza percibida y al mejorar la selección e implementación de estrategias de afrontamiento eficaces, que a su vez modulan las respuestas fisiológicas a los estresores que contribuyen a la enfermedad y la salud física 14. En general, la autoestima puede verse como un moderador interno de los estresores, y aumentar los niveles de autoestima reducirá la incidencia de la enfermedad 15. Alternativamente, el modelo de comportamiento de salud ha confirmado el papel de la autoestima como un determinante del comportamiento de salud, es decir, la baja autoestima puede desencadenar un comportamiento de afrontamiento deficiente o un comportamiento de riesgo que posteriormente aumenta la probabilidad de ciertas enfermedades, incluidos los trastornos mentales y las enfermedades físicas 16 , 44. De hecho, estudios previos habían verificado que los bajos niveles de autoestima estaban relacionados con la incidencia de comportamientos de riesgo para la salud, como fumar, el consumo de alcohol y el uso de drogas 5 , 6 , 45 , que pueden dañar nuestra salud. Con base en estos modelos y evidencias, la autoestima puede estar relacionada con la salud física al amortiguar el estrés o aumentar los comportamientos de salud. Nuestro estudio mostró que el volumen de GM del hipocampo estaba relacionado con la diferencia individual en la salud física en la muestra sana. Los resultados amplían los
En resumen, nuestro estudio reveló el posible sustrato neuronal subyacente a la asociación entre la salud física y la autoestima. En la práctica, dado el papel protector de la autoestima sobre la salud física, se recomienda reconsiderar su potencial en futuros programas de promoción de la salud. Es decir, un programa de promoción de la salud debería centrarse en fomentar la autoestima, lo cual puede prevenir diversas enfermedades físicas. Existen varias cuestiones sin resolver en nuestro estudio. En primer lugar, los hallazgos transversales del presente estudio no permiten inferir la relación causal entre la autoestima, la salud física y el hipocampo, por lo que se necesitan futuros estudios longitudinales para comprender mejor este tema. En segundo lugar, no medimos los comportamientos de salud en el presente estudio y nuestros resultados no fueron adecuados para proporcionar restricciones neuronales para los modelos de comportamiento de salud. Por lo tanto, se necesitan futuras investigaciones para esclarecer el mecanismo neuronal a través del cual la salud física podría verse influenciada por la interacción entre la autoestima y los comportamientos de salud.
