asfixia neonatal pediatria neonatal, Resúmenes de Pediatría

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ASFIXIA NEONATAL

Mejia Belloso Isabel

DEFINICION

• (^) Es la principal causa de muerte neonatal para considerar su

diagnostico es necesario cumplir con acidosis metabolica con ph -

en sangre de cordon umbilical, puntaje de apgar menos o igual de 3 a

5 minutos y alteraciones neurológicas y o falla organica multiple.

• (^) Los neonatos pueden presentar secuelas como: paralisis cerebral

infantil , problemas de aprendizaje y problemas del desarrollo físico y

mental.

MANIFESTACIONES

• Temprana Dificultad para iniciar la respiración y mantener la respiración Depresion del tono muscular y reflejos Alteraciones de la perfusión
• Temprana - Tardia Alteraciones del estado de alerta Crisis convulsivas Intolerancia a la via oral Hipotesion , alteraciones del ritmo cardiaco
• Tardia Sangrado tubo digestivo Sangrado pulmonar Retraso en la primera micción , oliguria y poliuria

DIAGNOSTICO

• (^) Acidosis metabolica

pH – 7

Exceso de base inferior a - 10

Puntaje de apgar de 0-3 después de los 5 mins

Alteraciones neurológicas o falla organica multisistemica

Lactato serico es un indicador de hipoxia tisular

ENCEFALOPATIA HIPOXICO- ISQUEMICA DEL RECIEN NACIDO

DEFINICION

• (^) Es el daño producido al encéfalo como consecuencia de uno o varios

eventos de asfixia en el periodo perinatal.

DIAGNOSTICO CLINICO

Debe existir como requisito indispensable antecedente de hipoxia –

isquemia agudo y evidencia de repercusión clínica. Para desarrollarla se

deben cumplir los siguientes criterios

• (^) pH – 7 en sangre arterial de cordon
• (^) Apgar 0 – 3 después de 5 mins
• (^) Alteraciones neurológicas o disfunción multiorganica

• (^) Exploracion neurológica

Evaluacion clínica en las primeras 4 horas de vida

• (^) Estado de alerta
• (^) Tono muscular
• (^) Respuestas motoras
• (^) Reactividad

• (^) Electro encefalograma

Dentro de las 6 horas

siguientes al evento asfíctico ,

permite establecer un

pronostico preciso para

decidir quienes se

beneficiaran del inicio de la

terapia neuroprotectora como

la hipotermia selectiva

inducida.

• (^) TAC de cráneo

Mayor sensibilidad , especificidad y concordancia

• (^) Resonancia Magnetica

Mayor información acerca del daño cerebral en el neonato asfixiado en el

periodo neonaltal temprano.

• (^) Angiografia por Resonancia Magnetica

Permite identificar lesiones vasculares que pueden conducir a sangrado o

infartos.

CRISIS CONVULSIVAS

Definiciones

• (^) Epilepsia: Desorden del cerebro caracterizado por una predisposición perdurable para generar crisis epilépticas con las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta condición
• (^) Crisis convulsiva: Evento de inicio brusco, generalmente autolimitado, caracterizado por actividad muscular excesiva, pudiendo ser clónica, tónica o mioclónica.
• (^) Crisis Epiléptica: Representa los síntomas derivados de la activación excesiva de un grupo de neuronas cerebrales, que se presentan de forma repetida y crónica, con correspondencia electroencefalográfica
• (^) Síndromes epilépticos: Grupo de entidades claramente identificables con características electroclínicas, signos y síntomas que definen, distinguen y reconocen a una entidad clínica.
• (^) Estado Epiléptico: Cualquier tipo de crisis continuas lo suficientemente prolongadas que pueden producir daño neuronal.