Artículos de Oftalmologia, de ARTEVO 800, e instrumentos novedosos para la cirugia de retina y glaucoma, Resúmenes de Oftalmología

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INF ORMA C IÓN PA RA F UTUROS

MIR D E L SE RV IC IO D E

OF TA L MOL OGÍA D E L HOSP ITA L

UNIVE RS ITA RIO RA MÓN Y C A J A L

MA D RID , 31 de e ne ro de 2014

Índ i c e :

1. Org a n iz ac ión g e n e ra l d e la res id e n c ia
2. Ac tiv id a d do ce n te 3. In ves tig ac ión , P ub licac ion es , c o mun icac ion es , c ong res o s y tes is do c to ra l 4. L a gu a r d ia
3. **R e mun e rac ión
4. L a ac tiv id a d mé d ica**
5. L a ac tiv id a d qu irú rg ica
6. T ra b a jo a l te rmin a r la res id e n c ia
7. Amb ie n te e n e l se rv ic io
8. P ro yec to s d e C oop e r ac ión In te r n ac ion a l
9. E l ho s p ita l

1. 3. D ía a d ía e n e l ho s p i ta l.

C ada s e cc i ó n e stá d i stri b ui da co n d ía s de q ui ró fa no y d ía s de c o nsulta. P o r e je mp lo , e n la ro ta ci ó n de mo ti li dad lo s lune s, mi é rc o le s y vi e rne s co rre s po nde n a c o nsulta , y ma rte s y jue ve s a q ui ró fa no. E n a lg uno s ca s o s, so lo lo s re s i de nte s ma yo re s a cude n a q ui ró fa no e n d ía s s e le cc i o nado s. D e e ste modo , y po r e je mp lo , lo s ma rte s e n g la uc o ma e sta rá s e n la c o nsulta de re s i de nte de p ri me r a ño , o i rá s a q ui ró fa no s i e re s de te rc e r o cua rto a ño. A sí, a cude s má s a l q ui ró fa no c o nfo rme a va nza la re s i de nc i a.

E n la co nsulta e sta s si e mp re a c o mpa ñado po r ad junto s y ge ne ra lme nte ade má s po r re s i de nte s ma yo res. D ado q ue ge ne ra lme nte la s p la za s s e cub re n co n lo s me jo re s núme ro s de MIR, la fo rma c i ó n q ue te da n lo s p rop i o s re s i de nte s ma yo re s e s muy b ue na , ta nto e n la s s e cc i o ne s c o mo e n la s g ua rd i a s.

E l q ui ró fa no co mi e nza a la s 8 : 00 ho ra s, re vi s a ndo la s hi sto ri a s de lo s pa c i e nte s q ue va n a se r ope rado s. La a cti vi dad q ui rúrg i c a de c ada s e cc i ó n e stá re la c i o nada co n la pa to log ía q ue s e ve e n la c o nsulta. S i e ste e s pa c i o no s e re lle na c o n la pa to log ía típ i c a de c ada s e cc i ó n, s e c o mp le ta e l q ui ró fa no co n c a ta ra ta s.

La co nsulta c o mi e nza a la s 9 : 00 ho ra s. S i n e mba rgo , todo s lo s d ía s de l a ño , e xc ep to ve ra no , na vi dade s y p ue nte s, e xi ste n s e s i o nes do c e nte s. E sta s s o n de 8 : 15 a 9 : 00 ho ra s. La ho ra de fi na li zac i ó n de la a cti vi dad a s i ste nc i a l va ría de 14 : 00 a 16 : 00 ho ra s.

2. Ac tiv id a d do ce n te

3. 1 Tuto re s:

Ha y 4 tuto re s re spo ns ab le s de c ada uno de lo s a ño s de re s i de nc i a y ta mb i é n re s po nsab le s de d i fe re nte s S e cc i o ne s de l S e rvi c i o.

2. 2. S e si o ne s

La s s e s i o ne s do ce nte s a nte ri o rme nte c i tada s c o rre s po nde n a d i sti nto s te ma s de o fta lmo log ía. A lg una s so n de a ctua li za c i ó n e n d i ve rs o s te ma s, a ctua li za c i ó n b i b li og rá fi c a , de scri p c i ó n de e stud i o s q ue e sté s rea li za ndo , ca s o s clíni c o s i mpa cta nte s, vídeo s de c i rug ía s, re súme ne s de c o ng re s o s… A de má s, e xi ste n a lg una s s e s i o ne s i nte ra cti va s, e n la s q ue e l po ne nte p i de la c o labo ra c i ó n a lo s o ye nte s pa ra s o lve nta r a lg una s p reg unta s, de ma ne ra q ue ob li ga n a l o ye nte a p repa ra r ta mb i é n e l te ma e xp ue sto.

La s s e s i o ne s la s i mpa rte n ta nto re s i de nte s c o mo ad junto s. Ini c i a lme nte lo s re s i de nte s re c i é n llegado s a cude n c o mo a s i ste nte , pe ro a pa rti r de s ep ti e mb re pa rti c i pa n de fo rma a cti va p repa ra ndo s es i o ne s. Ta nto tuto re s c o mo e l re sto de ad junto s e stá n d i s p ue sto s a a yuda rte a e nfo c a r e l te ma.

La s p ri me ra s ve ce s ve rá s q ue i mpa rti r s e s i o ne s te supo ne un e stré s. S i n e mba rgo , i rá s ap re ci a ndo q ue c o nfo rme pa s e e l ti e mpo te ve s c o n má s seg uri dad , do mi na s la s b úsq ueda s b i b li og rá fi c a s y la s p re s e nta c i o ne s e n P o we r P o i nt. Todo e llo ade má s te s e rvi rá c o mo e ntre na mi e nto pa ra futura s p re s e nta ci o ne s e n C o ng re s o s.

2. 3. C o ng re s o s.

Un p unto muy b ue no de l s e rvi ci o e s q ue s e fo me nta mucho la a s i ste nc i a y pa rti c i pa ci ó n e n curs o s y co ng re s o s. La po s i b i li dad de a s i sti r a c o ng re s o s depe nde e n mucho s c a s o s de la s ne c e s i dade s de l s e rvi c i o , a nti g üedad c o mo re s i de nte y pa rti ci pa ci ó n c o mo po ne nte de c o muni c a c i o ne s. D ado q ue mucho s co ng re so s y curs o s s e i mpa rte n e n Mad ri d , e xi ste g ra n fa c i li dad pa ra a s i sti r, e s pe c i a lme nte si s e de s a rro lla po r la ta rde. D e he cho , e n la p rá cti c a e s ra ro no pode r a si sti r a un curs o e n e l q ue s e te nga e s pe c i a l i nte ré s, ya q ue ge ne ra lme nte se p uede o rga ni za r e ntre lo s re s i de nte s pa ra q ue q uede n la s ne c e s i dade s de l se rvi ci o cub i e rtas.

E l curs o mo nog rá fi c o de i ni c i a ci ó n a la o fta lmo log ía Ra mó n C a stro vi e jo s e rea li za todo s lo s a ño s e l me s de feb re ro e n Mad ri d. Re s i de nte s de p ri me r a ño de toda s la s p ro vi nc i a s de E spa ña a cude n toda s la s ma ña na s y ta rde s de d i cho me s pa ra a mp li a r su fo rma c i ó n e n o fta lmo log ía. Lo s re s i de nte s de l Ho s p i ta l Ra mó n y C a ja l ti e ne n pe rmi so pa ra a cud i r a d i cho curs o , a unq ueap ro xi mada me nte 4 ó 5 ma ña na s de e s e me s te nd rá n q ue a cud i r a l ho s p i ta l pa ra a yuda r e n la s d i sti nta s s ecc i o ne s, q ue s e q ueda n “hué rfa na s” s i n re s i de nte de p ri me r a ño.

2. 4. La s di sti nta s s e cc i o ne s de l s e rvi c i o de o fta lmo log ía de l H.U. Ra mó n y C a ja l o rga ni za C urso s de F o rma ci ó n C o nti nuada de á mb i to na c i o na l e n lo s q ue , co mo re si de nte , p uede s se r i nvi tado a pa rti c i pa r. C ada 2 a ño s s e rea li za n co ng re s o s de E strab i smo , Oculop la sti a y Ne uro fta lmo log ía , c o n una g ra n a s i ste nc i a , s i e ndo de lo s curso s má s va lo rado s de ntro de cada sube s pe c i a li dad.

D e nue vo , pa rti ci pa r e n e sto s curs o s no s o lo apo rta rá má s p unto s a tu cu rríc u l u m , si no q ue te s e rvi rá c o mo roda je pa ra futura s c o muni c a c i o ne s e n o tro s co ng re so s.

3. In ves tig ac ión.

4. 5. C o mo e n mucha s e s pe ci a li dades q ui rúrg i c a s no s e li b ra a l d ía s i g ui e nte de la g ua rd i a. La po s i b i li dad de de sc a ns a r d ura nte la no che e n una g ua rd i a e s va ri ab le. E s po s i b le q ue te de s p i e rte n de ni ng una a tre s ve c e s c o mo p ro med i o.

5. R e mun e rac ión

5. 1. E l sue ldo de l re s i de nte va ría c ada a ño. E l p ri me r a ño c o n la s me nci o nada s cua tro g ua rd i a s ro nda lo s 1700 e uro s. C o nfo rme a ume nte tu a nti g üedad d i cho sue ldo i rá a ume nta ndo.
6. 2. Lo s q ui ró fa no s ad i c i o na le s de ta rde ta mb i é n e stá n re mune rado s.

6. L a ac tiv id a d mé d ica

6. 1. E l S e rvi ci o s e c o mpo ne de ad junto s, op to me tri sta , un b i ó logo , 16 re s i de nte s, e l pe rs o na l de e nfe rme ría , a uxi li a re s de clíni c a y e l eq ui po ad mi ni stra ti vo.
7. 2. La a cti vi dad méd i c a se subd i vi de , c o mo ya s e ha c o me ntado , e n la s si g ui e nte s c i nc o se cc i o ne s:

• S eg me nto a nte ri o r-c ó rnea
• Gla uc o ma y Ne uroo fta lmo log ía
• Mo ti li dad o cula r
• D a cri o log ía y Oculop la sti a
• Re ti na

La a cti vi dad méd i c a e n co nsulta s s e rea li za rá s i e mp re ba jo la supe rvi s i ó n de un ad junto re s po nsab le , a ume nta ndo la a uto no mía de l re s i de nte s eg ún va ya i ncre me ntá ndo s e su ni ve l de fo rma c i ó n y c o mpe te nc i a.

6. 3. Incluye do s Uni dade s de Re fe re nc i a Na c i o na l (CS UR): Tumo re s o rb i ta ri o s y D e sc o mp re s i ó n o rb i ta ri a e n Ofta lmopa tía D i sti ro i dea. A de má s e l S e rvi c i o co labo ra c o n la CS UR de E scle ro s i s múlti p le .E sto ha c e q ue te nga mo s la opo rtuni dad de ve r mucho s ti po s de pa to log ía s po c o fre cue nte s ta nto méd i c a s c o mo q ui rúrg i c a s, po c o hab i tua le s e n o tro s c e ntro s fo rma ti vo s, a sí c o mo ap re nde r e l ma ne jo de pa to log ía me no s fre c e unte , y q ue s e tra ta e n muy po co s c e ntro s de E s pa ña.
7. 4. A unq ue no co nta mo s co n una s e cc i ó n de Ofta lmo log ía P ed i á tri c a , cuya fo rma c i ó n s e p uede co mp le me nta r e n o tro s c e ntro s de p re sti g i o na c i o na l (H.U. La P a z, D o c e de Octub re o S a n Jua n de D i o s de B a rc e lo na ) o i nte rna c i o na l,

ta nto e n la S e cci ó n de mo ti li dad o cula r, c o mo e n la de o culop lá sti c a y pa rc i a lme nte e n e l re sto de S e cc i o nes s e a ti e nde n ni ño s, po r lo q ue la fo rma c i ó n e n Ofta lmo log ía i nfa nti l s e ría ra zo nab le s i n ne c e s i dad de rea li za r una ro ta ci ó n e xte rna.

6. 5. Te cno log ía : E l S e rvi c i o cue nta co n la s últi ma s te cno log ía s d i ag nó sti ca s de la e s pe ci a li dad. S e p ra cti c a n y do mi na n té cni c a s a s o c i ada s: (lá s e r Nd :Yag , e c og ra fía o cula r, b i o mi cro sc op ía ultra s ó ni c a , lá s e r a rgó n, topóg ra fo c o rnea l, a na li zado r de seg me nto a nte ri o r, to mog ra fía de co he r e nc i a óp ti c a de do mi ni o e s pe ctra l, a ng i og ra fía co n ve rde i ndo c i a ni na ...). A sí mi smo d i s po ne de la te cno log ía pa r la rea li za c i ó n de la s i nte rve nc i o ne s q ui rúrg i c a s má s mode rna s de cada una de la s sube s pe ci a li dade s, c o n e xc ep ci ó n de c i rug ía re fra cti va , q ue no se c o nte mp la e n lo s ho s p i ta le s p úb li c o s.

7. L a ac tiv id a d qu irú rg ica

7. 1. E l s e rvi c i o de o fta lmo log ía ti e ne una g ra n a cti vi dad q ui rúrg i c a , c o n cua tro q ui ró fa no s d i a ri o s e n ho ra ri o de ma ña na (q ue e mp i e za n a la s 8. 30 y a c aba n a la s 14. 00 / 15. 00 ho ra s) y cua tro e n ho ra ri o de ta rde (de 15. 30 h a 20. 00 h ap ro xi mada me nte ), ade má s de la s c i rug ía s urge nte s q ue surja n. E n e l q ui ró fa no , co mo míni mo ha y un re s i de nte c o n e l ad junto re s po nsab le , a ve c e s do s, s i e mp re de d i sti nto a ño de re s i de nc i a , lo q ue i mp li c a q ue a me nudo la e xpe ri e nc i a s ea muy e nri q ue c edo ra , p ri nc i pa lme nte pa ra e l re s i de nte má s peq ue ño po rq ue ap re nde no s ó lo de l ad junto s i no ta mb i é n de un re s i de nte q ue ti e ne má s ce rca na s la s d i fi cultade s teó ri c a s o p rá cti c a s q ue e ntra ña n lo s p ro c ed i mi e nto s q ui rúrg i c o s d i a ri o s, po r lo q ue a me nudo e s má s fá c i l da r co nse jo s adap tado s a c ada d i fi cultad c o ncre ta. D e he cho , a unq ue e l ad junto sea tu g uía e n la ci rug ía , y te va ya a yuda ndo e i nfo rma ndo de lo s pa s o s q ue debe s da r, q ui é n te da rá la s cla ve s y truc os pa ra s ob re lle va r la curva de ap re nd i za je de toda s la s c i rug ía s e n ge ne ra l y de la c a ta ra ta e n pa rti cula r, s e rá tu re s i de nte “ma yo r”. E ste te e nte nde rá y c o mp re nde rá tus fra ca s o s o p rob le ma s q ui rúrg i co s (o ja lá q ue no te nga s) me jo r q ue nad i e , p ue s é l lo s ha vi vi do ha c e 1 - 2 a ño s, y sabe me jo r q ue nad i e c o mo s o luc i o na rlo s.

S eg me nto a nte ri o r- có rnea : 7 q ui ró fa no s a la s e ma na. Gla uc o ma : 3 o 4 q ui ró fa no s a la s e ma na. Re ti na : 6 q ui ró fa no s a la s e ma na Oculop lá sti c a : 4 o 5 q ui ró fa no s a la s e ma na. Mo ti li dad o cula r: 2 q ui ró fa no s a la s e ma na.

reg re sado de nue vo a l S e rvi ci o e nri q ue c i é ndo lo c o n la e xpe ri e nc i a adq ui ri da. Ta nto e l je fe de se rvi ci o c o mo lo s ad junto s i nfo rma n a lo s re s i de nte s re c i é n a c abado s de la s po s i b le s o fe rta s labo ra le s q ue s e p re s e nte n y da n su apo yo pa ra q ue p ueda n ob te ne r una sa li da labo ra l.

La p la nti lla de l S e rvi c i o e stá e n p le na re no va c i ó n, e s pe rá ndo s e e n lo s p ró xi mo s a ño s do s jub i la c i o ne s po r a ño. A unq ue e n épo ca de cri s i s la s jub i la c i o ne s s e ha a mo rti zado , e s e s pe rab le q ue la s i tua c i ó n c a mb i e y p ueda re no va rs e la p la nti lla. E n la re no va c i ó n de la p la nti lla , e l J e fe de S e rvi c i o ha dado p ri o ri dad a re s i de nte s fo rmado s e n nue stro C e ntr o , b i e n re c i é nte rmi nado s o q ue ha n a mp li ado sus c o no ci mi e nto s med i a nt e un fe llo wshi p o e n o tro s c e ntro s.

Uno de lo s p unto s fue rte s de e ste hos p i ta l e s e l g ra n ni ve l de c a li dad fo rma ti va e n toda s la s sube s pe c i a li dade s. E n c ada sube spe c i a li dad ha y a l me no s un re fe re nte na c i o na l o i nte rna c i o na l de la d i sc i p li na y s e re c i be n c a s o s c o mp le jo s, po r lo q ue si n ne ce si dad de ro ta c i o ne s e xte rna s s e p uede adq ui ri r una muy b ue na fo rma ci ó n, a unq ue s e e sti mula la rea li za c i ó n de e sta nc i a s e n c e ntro s de a lto p re sti g i o i nte rna ci o na l pa ra ap re nde r abo rda je s d i fe re nte s y te ne r una vi si ó n má s a mp li a de la e s pe c i a li dad.

D e e ste modo , a unq ue a l p ri nci p i o de la re s i de nc i a no te nga s cla ro e n q ué te de s ea s e s pe c i a li za r (q ue e s lo no rma l, no s pa s a a todo s), c o nfo rme pa se e l ti e mpo ve rá s q ue cua lq ui e ra de la s c i nc o s e cc i o ne s a nte s me nc i o nada s cue nta n co n e l p re sti g i o y o fe rta fo rma ti va pa ra q ue p ro fund i c e s e n e lla s, y a l co no c e rla s pod rá s i r e li g i e ndo me jo r tus p ri o ri dade s. A sí, la s sube s pe c i a li dade s e leg i da s po r a nti g uo s re si de ntes de e ste s e rvi c i o s e d i stri b uye n de ma ne ra ca s i eq ui ta ti va.

9. P e rfil d e l R es id e n te d e Ofta lmo log ía y Amb ie n te e n e l se r v ic io

9. 1 Trad i ci o na lme nte lo s p ri me ro s núme ro s de MIR de Ofta lmo log ía de Mad ri d y a ni ve l Na ci o na l e sc oge n e l S e rvi c i o de Ofta lmo log ía de l Ho s p i ta l Ra mó n y C a ja l. E llo se debe no so lo a la a mp li a o fe rta do c e nte e i nve sti gado ra s i no ta mb i é n a l e xc e le nte a mb i e nte de traba jo e ntre Re s i de nt e s, q ue a c aba n si e ndo una ve rdade ra fa mi li a.

10. 2. E l a mb i e nte labo ra l c o n e l re sto de l s e rvi c i o e s muy b ue no , ta nto a ni ve l p ro fe s i o na l (c oope ra c i ó n e ntre la s d i fe re nte s sube s pe c i a li dade s a ni ve l clíni c o y q ui rúrg i co ) c o mo pe rs o na l a ni ve l de ad junto s y re s i de nte s. C o n e l je fe de se rvi c i o s e ti e ne un tra to c e rc a no q ue pe rmi te una re s o luc i ó n de p rob le ma s ráp i da y e fi ca z. E xi ste n cua tro tuto re s q ue ti e ne s a tu d i s po si c i ó n s i ti e ne s a lg ún p rob le ma , d i fi cultad , o b i e n de s ea s suge ri r a lg ún c a mb i o. E n la p rá cti ca clíni c a d i a ri a , s e fo me nta e l traba jo e n eq ui po e ntre lo s re s i de nte s lo q ue p rod uc e una

ma yo r i nte ra cc i ó n e ntre no so tro s y ha c e q ue la re la c i ó n e xtra ho s p i ta la ri a s ea muy b ue na.

10. P ro yec to s d e C oop e rac ión In te r n ac ion a l

V a ri o s mi e mb ro s de l S e rvi c i o e stá n i mp li cado s e n un p ro ye cto de c o labo ra ci ó n i nte rna c i o na l Ofta lmo lóg i ca e n Turk a na (K e ni a ). C ada a ño un re s i de nte de últi mo a ño sue le a cud i r, lo q ue c o nsti tuye una e xpe ri e nc i a i mbo rrab le , q ue fre cue nte me nte rep i te n a l fi na li za r la re s i de nc i a. A unq ue no s o lo a cud i e ndo p uede s a yuda r, ta mb i é n e xi ste n ma ne ra s de ha c e rlo de sde E s pa ña , po r e je mp lo , ha c i e ndo p re se nta ci o ne s e n P o we r P o i nt de a lg uno s te ma s pa ra s e r i mpa rti da s a llí y e ns e ña r a lo s futuros o fta lmó logo s de Turk a na. P o r sup ue sto , no te s i e nte s ob li gado e n ni ng ún c a s o a pa rti ci pa r, y a nad i e le va a pa re c e r ma l q ue no lo haga s.

11. E l ho s p ita l

11. 1. C ada a ño , e ntra n 130 nue vo s méd i c o s (e n su ma yo ría ), fa rma c é uti co s, q uími c o s, p s i c ó logo s, físi c o s y e nfe rme ro s e n fo rma c i ó n e s pe c i a li zada a fo rma r pa rte de la p la nti lla de l Ho sp i ta l Uni ve rs i ta ri o Ra mó n y C a ja l.
12. 2. A tra vé s de la C o mi si ó n de D oc e nc i a de l ho s p i ta l, s e p uede a cc ede r a un g ra n núme ro de curs o s de fo rma c i ó n de c o nte ni do multi d i sc i p li na r.
13. 3. Lo s p ri me ro s d ía s de traba jo e n e l Ho s p i ta l s e rea li za n curs o s y ta lle re s co n e l re sto de nue vo s re s i de nte s, lo q ue crea una ba s e s ó li da de c o no c i mi e nto pe rso na l fa vo rab le e n e l po ste ri o r des a rro llo de una med i c i na má s multi d i sc i p li na r e i nteg rada.
14. 4. E l Ho s p i ta l Uni ve rs i ta ri o Ra mó n y C a ja l cue nta c o n un to ta l de 1144 ca ma s. La p la nta de i ng re s o s q ue pe rte ne c e a l S e rvi c i o de Ofta lmo log ía se e ncue ntra e n la 8 ª p la nta de re cha , c o mpa rti da c o n e l S e rvi c i o de Ge ri a tría y e l á rea de pa c i e nte s e n a i sla mi e nto.
15. 5. E l S e rvi c i o de Ofta lmo log ía cue nta c o n una b i b li o te c a p rop i a pa ra us o de l pe rso na l, c o n po si b i li dad de p ré sta mo de li b ro s de i nte ré s. A de má s e l Ho s p i ta l cue nta c o n una b i b li o te c a do nde s e p uede a cc ede r a nume ro s o s re curs o s b i b li og rá fi c o s y cue nta co n e s pa c i o pa ra e stud i a r.

A de má s, la c o muni dad de Mad ri d po ne a d i s po s i c i ó n de lo s traba jado re s de la sa ni dad p úb li ca un si ste ma de b i b li o te c a o nli ne q ue pe rmi te a cc ede r y s o li c i ta r nume ro s o s a rtículo s e n la s p ri nc i pa le s re vi sta s méd i c a s.