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Una descripción detallada de cuatro enfermedades dermatológicas comunes: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, dermatitis atópica y alopecia areata. Se explora la etiología, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de cada condición, incluyendo información sobre subtipos, complicaciones, y medidas preventivas. Una valiosa herramienta para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que buscan comprender estos trastornos dermatológicos.
Tipo: Resúmenes
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Neoplasia de piel más frecuente Genotipos 1 y 2 Más frecuente en hombres >50 años Niños defectos genétios (albinismo) Etiopatogenia Se parece a las células basales Exposición alta a la luz solar Subtipos histológicos Nodular nódulos Superficial membrana basal Infiltrante más profundo hasta tejidos, invasión perineural*** Topografía Predomina en cara y cuello o 50% nariz o 50% cara y cuello Muy común en zona centro facial Son polimorfos Poco común tronco (carcinoma superficial mayormente) o Extremidades pinkus (menor grado de malignidad) Nodular tiende a ulcerarse, nódulos ulcerados en el centro Variedad pigmentada es muy común en México Síndrome del basocelular nevoide Edades muy tempranas (10-20 años) Es la genodermatosis más frecuente que hay Son locales y no tienden a ulcerarse Hipertelorismo, quistes maxilares odontogénicos y depresiones puntiformes palmoplantarees Pronóstico Esclerodermiforme, basoescamoso, esclerosante, infiltrativo alto riesgo Bueno para la vida Tal vez no tan bueno esteticamente Evolución lenta crece 5 mm al año Riesgo en 5 años entre el 20-30% de presentar un nuevo carcinoma basocelular Tratamiento De elección quirúrgico
Extirpación quirúrgica Cirugía micrográfica de Mohs o Zonas de riesgo, tumores de alto grado o invasivos o Márgenes de 2 a 3 mm en el primer corte o Biopsia previa Radioterapia tumores grandes, pacientes ancianos,zonas muy recidivantes, no se puede secar Legrado y electrocoagulación, criocirugía no muy conveniente, puede usarse en sx de gorlin gotz Imiquimod al 5% o 5fluoracilo- en carcinomas superificiales, de lunes a viernes por las noches 5 a 6 sem Vismodegib sx de gorlin goltz, CBC metastásico Medidas preventivas protección contra luz solar, protectores solares con foteliasas (eryfotona, heliocare 360 KA) CARCINOMA ESPINOCELULAR Se puede presentar en mucosas Deriva de las células ya diferenciadas, queratinocitos Epidemio Es el 2do en frecuencia en cáncer de piel (el 1ero es el basocelular) Predomina: piel blanca, rubios, ojos claros, albinos Exposición prolongada bajo el sol Actividades exteriores campesinos Etio Exposicón a arsénico Exposición prolongada a la luz solar: daño actínico Radiaciones UV Exposición hidrocarburos Albinismo Es común que aparezca sobre infecciones crónicas como en el vph Cicatrices de quemaduras, úlceras y dermatosis crónicas Ulcera de margolin se deriva un Carcinoma epidermoide de ulceras crónicas Cuadro clínico Más ulcerados Bordes mal definidos Predomina en: cara, labio inferior, mejillas y pabellones Masas de queratina Tienden a infectarse más Clasificación de broders: Desdiferenciación cuando se parece menos a lo que era hay peor pronóstico
Adulto estigmas de dermatitis atópica, mas comúnmente en los parpados, eccema en el pezón, dermatitis de conctacto en lals manos, boca seca (quelitis**) Diagnóstico loc alización, prurito y recidivante Criterios de Hanifin Rajka Histopatologicos espongiosis Complicaciones + común impetiginización Dermatitis por contacto Corticoestropeo (no usar corticoesteroides via sistemica a menos que en eritrodermia, por la complicaicón) Infecciones virales HS (erupción de Kaposi), verrugas, molusco, Tratamiento Sudor, cambios de clima, frio extremo, estrés, infecciones causan brotes Técnica de manejo de estrés y comportamientos Permanecer en climas templado y seco Usar jabón zote No utilizar suavizantes de tela No aplicar fragancias directamente a la piel (aplicar en ropa y dejar secar el perfume y colocar la ropa) Baños cortos de agua tibia y sustitutos de jabón, y no utilizar estropajos Uso de ropa de algodón Evitar la exposición excesiva a la luz solar Elidel Tacrolimus Antihistaminicos a menos que tengan IgE elevada o en caso de prurito nocturno (hidroxicina) Hidrocortisona Metotrexate Azatioprima en caso de eritrodermias Lubridem tapa dorada, cetaphil (restoraderm) brotes ALOPECIA AREATA Se asocia a enfermedad tiroidea Autoinmune No cicatrizal Alopecia en áreas, pequeños sectores Repentina Reversible en la mitad de los pacientes Aparece en cualquier sitio piloso Epidemiología
Más común en jóvenes (20-40 años) y en niños Ambos sexos Cualquier raza Etio Atacan el bulbo del folículo Cuadro clínico Afecta piel cabelluda Puede presentarse en area pilosa (cejas, pestañas, barba y bigote, Vello axilar y vello púbico) Se manifiesta por una o varias (confluentes) placas alopécoca, separadas o confluentes, redondeada u oval, de 1 a 3 cm de diámetro comúnmente En algunos pacientes se observa prurito o sensación de quemadura Cambios ungueales (puntilleo en latón martillado o traquioniquia) Pull test Signo de admiración Clasifiación Ofiasis de celso occipital Sisaifo frontal Universal Total Reticular placas que confluyen Difusa zonas de pelo normal Canicie súbita se relaciona con 2 enfermedades (sx de maría Antonieta y santo tomas) Diagnóstico Dermatoscopia o Cadavericos o Signos de exclamación o Rotos o Cortos o Velloso fase más avanzada Dx diferencial tricotilomanía (enf psiquiátrica y más común en niños, pelos recortados en diferentes tamaños), tiña de la cabeza, alopecia androgénica, lupus discoide, alopecia triangular Tratamiento Factores de mal pronóstico >1 año con la enfermedad, antecedentes familires, muchas placas Betametasona locion Clobexpro clobetasol Esteroides tópicos mejora 30-40%
50% del lupus es discoide
Se asocia poco mas a LES Afectación superficial o profunda o Antipaludicos, corticoides, fotoprotección o Mejora de cicatriz ac. Hialuronico y ac. Poliláctico solo en periodo de inactividad por que podríamos activarlo otra vez y aparecer nuevas lesiones Dermatomiositis
Lesiones tempranas y tardías hialinización (tardía) Lab Anemia 10 a 29% Eosinofilia Sedimentacion eritrocitica acelerada ANA positivos (no específicos) Mas específicos en CREST** Anti-RNP ribonucloproteína Gabi Fibrosis pulmonar de tipo intersticial ** Diagn Esclerosis cutánea típica o Esclerodactilia o Esclerodermia Pronostico Impredecible Peor en varones y en afroestadounidense Cuando no hay fenómeno de Raynaud la progresión es más rápida Pulmón y riñón marcan mortalidad en estos pacientes o La principal causa de muerte es el daño renal, en 2do lugar, la insuficiencia respiratoria, seguida por la afección cardíaca Tratamiento D-penicilamina Glucocorticoides tratar de reducir el impacto Calcinosis diltiazem Fenómeno de Raaynaud nitroglicerina * Enfermedad mixta del tejido conectivo (Síndrome de Sharp) Síndrome reumático por una combinación de síntomas clínicos y de laboratorio de varias enfermedades autoinmunes como: o LES o Dermatomiositis o Esclerosis sistémica o Síndrome de Sjogren (Síndrome de ojos y boca seca) Títulos altos de * Epidemio Poco frecuente
Etio Q lo puede agravar Radiación ultavioleta, sustancias químicas (cloruro de vinilo y silice), infecciónes virales y fármacos Cuadro Muy inespecífico o Signos iniciales Esclerodactilica Artralgias y poliartritis Edema de Manos Raynaud o Manifestaciones sistémicas Pulmonares Adicionales Datos histológicos Anemia Hipoclompementemia Anticuerpos o ANA positivos con patrón moteado con altos títulos de anticuerpos anti-U1-RNP o Anti-Scl- Pronostico Tratamiento Depende del cuadro clínico Mortalidad similar a las otras enfermedades autoinmunes PENFIGO E nfermedad autoinmune de causa desconocida Aguda, subaguda y crónica Por los corticoides sistémicos ha disminuido la mortalidad Ampollas intraepidermicas son ampollas flácidas o En piel y mucosas (sobre todo mucosa oral, se puede afectar los ojos) Es la mas frecuente de las enfermedades ampollares autoinmunitarias Entre los 40 y 60 años Todas las razas Ambos sexos, leve predominio en mujeres Etio Tipo de inmunoglobulina q se produce es IgG Desmogleinas 1 y 3 Mecanismo por el que produce estas ampollas acantólisis Más desmogleína 1 en pénfigo foliáceo
Neonatal traspaso de anticuerpo en el bebe Complicaciones Infecciones oportunistas, Úlcera gástrica, depresión de la MO, DM, HTA complicada, Datos histo “Hileras de lápidas” y células** Hacer una inmunofluorescencia directa se realiza en piel circundante a las ampollas, no se hace directamente en la ampolla o Panal de abeja Datos lab Pronositco Infección mas frecuente es la septicemia por S. aureus Tratamiento Prednisona 0.5 a 1mg/kg Deflazacort Metrotexate Ciclofosfamida Dapsona solo en IgA Casos graves hospitalización Isoniazida oara prevenir TB Penfigo oral se pueden utilizar glucocorticoides por vía tópica Penfigoide. Enfermedad inflamatoria autoinmunitaria Caracterizada por ampollas grandes Eppidemio personas mayores Etiopato Autoinmunitaria o Incremento halotipo DQB1* o Degradación de Proteinas de hemidesmosoma o Fotmación de ampolla Clasificación Cuadro clínico No presenta nikolsky Generalizado de lever forma clásica, en cabeza y extremidades
Datos histopatológicos Ampolla subepidérmicas Eosinofilos en su mayoría Inmunofluorescencia directta sal Split skin anticuerpos se ubican en la parte superior de la membrana basal Tratamiento Esteroides sistémicos o Dosis altas 2 mg/kg al día o Dosis sosten 10 mg/día Azatioprina, metotrexato Propionato de clobetasol Dermatitis herpetiforme Enfermedad de Durhing-Brocq Relacionada a la enfermedad celíaca Enfermedad crónica autoinmune Mediada por anticuerpos IgA Epidemio no es muy común, raza blanca y europeaos, Relacionado halotipo HLA-DQ o Factores ambientales GLUTEN EN LA DIETA Cuadro clínico Papulas, costras y ampollas Codos (90%), rodillas (30%), glúteos Diagnóstico Pruebas seroló o Ac antiendomisio más utilizados Inmunofluorescencia brillo por debajo de la membrana basal. Hay deposito granular de IgA Tratamiento restricción de la dieta Dapsona sulfona dosis de 200 mg/día o Se deben hacer revisión constantemente de BH o Va a producir hemolisis o Antes de suministrarlo hacer estudios de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa Clobetasol en caso de prurito, disminuye la inflamación local PSORIASIS
Etio