Aprendizaje basado en la problematica de casos clinicos, Diapositivas de Introducción al Aprendizaje Automático

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SEGUNDA SESION

MONITORIZACION DE CASO CLINICO

JUSTIFICACION

DE LAS

HIPOTESIS

▪ En el inicio de la segunda sesión y con las hipótesis

expuestas en la pizarra, los estudiantes aportan al grupo los nuevos aprendizajes adquiridos fuera del aula.

▪ Este intercambio de conocimientos, que está en la base

de la propia dinámica del ABP, conlleva el análisis critico de la nueva información y busca demostrar cuál o cuáles de las hipótesis generadas en la sesión anterior se mantienen vigentes y cuáles deben ser descartadas.

▪ En este momento también pueden surgir nuevas

hipótesis como resultado del estudio extra mural.

▪ En el proceso de justificación, las hipótesis que persisten

se modifican y van ganando en claridad y especificidad.

Al final de este paso, los estudiantes habrán establecido unas pocas hipótesis mejor estructuradas y más específicas (hipótesis definitivas) o diagnósticos clínicos

ESTELA

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) complicada con esofagitis, faringitis química y anemia en una paciente con síndrome metabólico y con posible hernia hiatal PADRE ERGE complicada con estenosis péptica del esófago y desnutrición en un paciente de la tercera edad con antecedente de tabaquismo importante Cáncer esofágico de etiología péptica y afectación del estado general en un paciente de la tercera edad con antecedentes de tabaquismo importante.

Para seleccionar las pruebas

diagnósticas de forma

adecuada,se recomienda que,

partiendo de las hipótesis o

diagnósticos que se quieren

confirmar,los estudiantes

contesten de manera secuen-

cial las siguientes preguntas:

▪ 1. Qué necesito saber o averiguar para confirmar este

diagnóstico?

▪ 2.Cuál es la prueba que me da esta información?

▪ 3. Sustentándome en el análisis clínico que he venido

realizando, ¿qué resultados espero encontrar en la prueba solicitada?

PLAN DE DIAGNOSTICO

Hipótesis del

padre

▪ ERGE complicada con estenosis péptica del esófago y

desnutrición en un paciente de la tercera edad con antecedente de tabaquismo importante

▪ Cáncer esofágico de etología péptica y afectación del estado

general en un paciente de la tercera edad con antecedentes de tabaquismo importante Frente a ello qué necesito saber?

▪ Existe un compromiso en la luz esofágica? La prueba gold standard

es un esofagograma, que puede evidenciar lesiones estenóticas del esófago y por sus características radiológicas, puede sugerir una etiología benigna o maligna y además, informar sobre las características generales del esófago, pensando en la realización posterior de una endoscopia

▪ La estenosis es benigna o maligna? Una endoscopia permitirá

observar las características de la lesión y será útil para realizar un cepillado esofágico para solicitar una citología o tomar varias muestras para biopsia.

▪ Cuál es el compromiso nutricional del paciente? Una determinación

de proteínas séricas y otras pruebas bioquímicas específicas pueden documentar el estado nutricional del paciente.

RESOLUCION

DEL CASO

CLÍNICO

▪ Se realiza la síntesis de los aprendizajes esperando que

a través de la solución y el manejo del caso planteado, los estudiantes alcancen los criterios de dominio que les permitan ser competentes para replicar los aprendizajes a otros pacientes y a otras situaciones similares.

▪ Esto se alcanza con dos pasos finales:

1. Análisis del plan diagnóstico

2. Estructuración del manejo integral

TERCERA SESIÓN

Análisis del

plan

diagnóstico

▪ Primero se comparan los dos planes diagnósticos, esto es,

la lista de pruebas propuesta por los estudiantes tomando como referencia el conjunto de pruebas que efectivamente se realizó al paciente y que corresponde a los auxiliares diagnósticos que idealmente deberían ser realizados en pacientes con procesos similares.

▪ En este análisis comparativo que realizan los estudiantes lo

que mas interesa son las diferencias entre planes diagnósticos.

▪ El descubrir que algunas pruebas no fueron realizadas lleva a

la reflexión para el establecimiento de las razones por las cuales dichos procedimientos complementarios de diagnóstico no eran necesarios.

▪ Por otra parte, el encontrarse con importancia de la

información que dichas pruebas diagnósticas brindan en la evaluación global de pacientes con la o las patologías en estudio para no omitirlas en el futuro. El proceso de reflexionar sobre los resultados de las pruebas diagnósticas realizadas al paciente

Estructuración

del manejo

integral

▪ Finalmente, los estudiantes trabajan en la estructuración

del manejo que debe realizarse en el paciente considerando la integralidad del mismo como ser biopsicosocial, contextualizándolo en su realidad e incluyendo estrategias educativas y de prevención.

▪ Es importante que para la estructuración del plan de

manejo los estudiantes utilicen las herramientas de la Medicina Basada en Evidencias.

Tiene dos momentos claramente definidos

▪ Se realiza una evaluación de los aprendizajes

alcanzados por los estudiantes mediante la aplicación de instrumentos de evaluación adecuados al modelo de competencias, así como la evaluación de los actores y el proceso, aplicando estrategias de hetero, auto y coevaluación.

▪ Se realiza la consolidación de los aprendizajes. Para ello

se cuenta con todos los apoyos tecnológicos necesarios: manejo de audiovisuales y conexión a las principales bases de datos sobre diagnóstico y terapéutica, poniendo especial énfasis en la práctica de la mejor evidencia disponible.

CUARTA SESION