APENDICITIS
AGUDA
en niños
Valeria Alexandra Castillo Alcalá
Estudiante X Semestre
Universidad El Bosque
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Afección dolorosa en la que el apéndice se inflama y se llena de pus. El apéndice es un saco ubicado en el colon, cuyo propósito se desconoce. La apendicitis comienza con un dolor cerca del ombligo, que luego se traslada al lateral derecho. Suele estar acompañado de náuseas, vómitos, pérdida del apetito, fiebre y escalofríos.
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 31
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APENDICITIS
AGUDA
en niños
Valeria Alexandra Castillo Alcalá Estudiante X Semestre Universidad El Bosque
REVISIÓN
Inflamación del apéndice cecal o
denominado apéndice vermiforme
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
Epidemiología
➔ Urgencia quirúrgica más frecuente en la población
pediátrica
➔ Causa más común de infección intraabdominal complicada
en caso de perforación
➔ Afecta raramente a menores de 1 año
➔ Predominio sexo masculino 1:3 (9% para hombres y 7% para
mujeres)
➔ Pico de mayor incidencia entre los 11-12 años
➔ ⅓ de estos casos por debajo de los 18 años
Anatomía patológica
- Apendicitis aguda temprana o inicial
- Apendicitis aguda supurativa
- Apendicitis aguda gangrenosa
Clasificación por relevancia clínica
- Hallazgos intraoperatorios
- Apendicitis no complicada: no hay necrosis, gangrena o perforación, no peritonitis
- Apendicitis complicada: gangrenosa con o sin perforación o complicaciones extraabdominales, peritonitis local o difusa
Clasificación
Apendicitis Aguda Perforada
- Presencia de hueco en la pared apendicular o hallazgo de fecalito en cavidad abdominal
Clasificación
Clínica y Diagnóstico
➔ Reto: diagnosticar antes de perforación ➔ El retraso de diagnóstico y alta tasa de perforación dado por: incapacidad de los padres y médico para interpretar síntomas, dificultad de los menores para describir sintomatología, difícil acceso a los sistemas de salud, demora en la valoración ➔ En niños menores de 1 año es infrecuente, pero se suele confundir con invaginación intestinal o colitis ➔ Dolor abdominal: inicia en epigastrio o periumbilical ➔ Luego en cuadrante inferior derecho o fosa ilíaca derecha ➔ Alivio al reposo, aumenta con cambio de posición, deambulación y/o movimientos bruscos ➔ Anorexia: casi siempre después del dolor ➔ Náuseas y vómitos: después del dolor, a veces ausente por pocas horas de evolución
Clínica y Diagnóstico
➔ Fiebre: pocas horas de evolución es poco importante y ausente. Puede elevarse bruscamente al momento de la perforación apendicular ➔ Tríada y secuencia típica: dolor abdominal, anorexia (náuseas o vómito), febrícula o fiebre ➔ Dolor abdominal generalizado + fiebre >38.6 grados = sugestivo a peritonitis generalizada ➔ Pocas horas de evolución faltarán síntomas ➔ No excluye enfermedad
Examen Físico
➔ Inspección importante ➔ Niño puede caminar encorvado o negarse a deambular, dificultad para subir o bajarse de la mesa ➔ Pequeño salto refiere dolor o niega a hacerlo por temor ➔ Irritación peritoneal: permanece quieto, se resiste al examen físico, se niega a ser movilizado ➔ Paciente en decúbito supino, los brazos a lo largo del cuerpo ➔ Realizar palpación superficial, lejos del sitio referido ➔ Se debe observar la cara del niño ➔ Dolor a la percusión en cuadrante inferior derecho = sugestivo de apendicitis aguda ➔ Palpación de masa = alta probabilidad de plastrón apendicular
LABORATORIOS
E IMÁGENES
Laboratorios e imágenes
➔ Radiografía de abdomen: en desuso por baja
sensibilidad y especificidad, útil en complicaciones
como obstrucción intestinal o para diagnósticos
diferenciales
➔ Fecalitos o apendicolitos calcificados + dolor en
cuadrante inferior derecho = sugestivo de
apendicitis aguda
➔ TAC (tomografía axial computarizada)
➔ Sensibilidad y especificidad 95%
➔ Valoración de extensión de la enfermedad en caso
de apéndice perforada
➔ Evidencia del apéndice alargado, diámetro mayor de
6 mm, engrosamiento >1mm de pared apendicular
SISTEMAS DE
PUNTUACIÓN