Anemia Megaloblástica: Etiología, Clínica, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Semiología

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ANEMIA

MEGALOBLAST

ICA

• EL TÉRMINO ANEMIA MEGALOBLÁSTICA DEFINE: UN GRUPO DE ANEMIAS CAUSADAS POR UNA SÍNTESIS DEFECTUOSA DEL ÁCIDO DESOXIRRIBONUCLEICO (ADN) NUCLEAR QUE DETERMINA UNA HEMATOPOYESIS MEGALOBLÁSTICA CARACTERIZADA POR:
  1. AUMENTO DE TAMAÑO DE LOS PRECURSORES DE LAS TRES SERIES, QUE AFECTA MÁS AL CITOPLASMA;

2. ASINCRONÍA MADURATIVA NUCLEOCITOPLASMÁTICA
   3. HEMATOPOYESIS INEFICAZ CON HEMÓLISIS INTRAMEDULAR QUE DETERMINA LA LIBERACIÓN DE LACTATODESHIDROGENASA (LDH) Y MEGALOBLÁSTICA. Pregrado de Hematología, 4.ª edición. 2017, Sociedad Española de

• DEFICIENCIA DE VITAMINA B LA VITAMINA B12 TIENE DOS FUNCIONES ENZIMÁTICAS IMPORTANTES EN EL METABOLISMO DEL SER HUMANO:
• ISOMERIZACIÓN DE LA METILMALONIL- COA, ACTUANDO COMO COFACTOR DE LA METILMALONIL-COA MUTASA
• METILACIÓN DE LA HOMOCISTEÍNA A METIONINA, ACTUANDO COMO COFACTOR DE LA METIONINA SINTETASA Pregrado de Hematología, 4.ª edición. 2017, Sociedad Española de

FUENTES DE B

• ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL CARACTERISTICAS:
• VALOR SERICO DE B12: 200-925 PG/ML
• DEPOSITO CORPORAL 2-5 MG
• LUGAR DE ABSORCION: ILEON
• MECANISMO DE ABSORCION: FACTOR INTRINSECO QUE DA LUGAR A ANEMIA MEGALOBLASTICA POR MALABSORCION
• ALTERACION EN LA SINTESIS DE FACTOR INTRINCECO
• ALTERACION DE RECEPTORES DEL COMPLEJO CBL-FI EN ILEON TERMINAL
• ALTERACION DE LA TRANSCOBALAMINA Pregrado de Hematología, 4.ª edición. 2017, Sociedad Española de

CLINICA

COMIENZO INSIDIOSO Y LENTO

DEBILIDAD, CANSANCIO

PALPITACIONES

DISNEA DE ESFUERZO

• TODO ESTO APARECE CUANDO YA ES GRAVE

COLORACION AMARILLENTO (COLOR LIMON)

PALIDEZ

LEVE ICTERICIA

GLOSITIS (LENGUA ROJA Y DOLOROSA

Pregrado de Hematología, 4.ª edición. 2017, Sociedad Española de

DIAGNOSTICO

• ANEMIA MACROCITICA (VCM ALTO)> 100 FL
• SI SE ASOCIA A DEFICIT DE FE, ENFER CRONICA O TALASEMIA PUEDE HABER VCM NORMAL
• MACROCITOS EN FROTIS NORMOCROMICOS
• GRANULOCITOS HIPERSEGMENTADOS O PLEOCARIOCITOS
• ANISOCITOSIS (DESIGUALDAD EN EL TAMAÑO DE LOS GR)
• POIQUILOSITOSIS (GR MADUROS CON DIAMETRO Y FORMAS IRREGULARES
• DISMINUCION DE HEMOGLOBINA HASTA < 5 G/DL
• LEUCOPENIA MODERADA
• TROMOCITOPENIA DISCRETA
• SI ES DE LARGA DURACION PUEDE HABER UNA^ PANCITOPENIA
• PUEDE HABER MONOCITOS Y EOSINOFILOS CON SEGMENTACION ANOMALA
• INDICE RETICULOSITOS: DISMINUIDO O NORMAL
• OTROS DATOS
• AUMENTO BILIRRUBINA, HIERRO Y FERRITINA
• DESCENSO HAPTOGLOBINA SERICA
• ELEVACION MARCADA DE LDH Pregrado de Hematología, 4.ª edición. 2017, Sociedad Española de

CLÍNICA

• SÍNDROME ANÉMICO( PALPITACIONES,DISNEA,DEBILIDAD , CANSANCIO)
• SIGNOS , GLOSITIS Y ULCERAS ORALES
• PARESTESIAS
• SIGNOS DE DESMIELINIZACION(INESTABILIDAD DE LA MARCHA,ROMBERG +,ATAXIA
• PERDIDA DE MEMORIA,ATROFIA ÓPTICA,ANOSMIA ,TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
• DÉFICIT DE COBALAMINA FAVORECE LA OSTEOPENIA Y OSTEOPOROSIS (^) Pregrado de Hematología, 4.ª edición. 2017, Sociedad Española de

DIAGNOSTICO LABORATORIO

• ANEMIA MACROCITICA (VCM >100FL)
• PANCITOPENIA
• MACROSITOSIS, PLEOCARIOCITOS, OVALOCITOSIS
• AUENTO LDH
• AUMENTO BILIRRUBINA INDIRECTA
• DESCENSO HAPTOGLOBINA
• DETECCIÓN DE AC CONTRA ATPASA H-K Y CONTRA FI
• GASTROSCOPIA,BIOPSIA GÁSTRICA Que debo pedir NIVELES SERICOS Vitamina B Ácido fólico Homocisteina Acido metilmalonico Pregrado de Hematología, 4.ª edición. 2017, Sociedad Española de

ANEMIA MEGALOBLASTICA POR DÉFICIT DE ACIDO FÓLICO

• ANTECEDENTES DE ALCOHOLISMO Y /O MALNUTRICIÓN
• FÁRMACOS QUE NO PERMITEN EL USO DE FOLATOS POR LAS CÉLULAS
• CITOSTATICOS: METOTREXATE
• ATB : COTRIMOXAZOL
• ANTICONVULSIVANTES, ANTICONCEPTIVOS, HIPOGLICEMIANTES Pregrado de Hematología, 4.ª edición. 2017, Sociedad Española de

CLÍNICA

• NO GENERA SÍNTOMAS DE DAÑO NERVIOSO
• EN NIÑOS CON ESPRUE : PERDIDA DE PESO,GLOSITIS Y DIARREAS CON HECES ABNDANTES Y MALOLIENTES
• DIAGNOSTICO
• NIVELES BAJOS DE ACIDO FÓLICO FOLATO SERICO: INFERIOR A 3 UG/ML
• FOLATOS INTRAERITROCITARIOS
• ESTUDIOS DE ABSORCIÓN INTESTINAL Pregrado de Hematología, 4.ª edición. 2017, Sociedad Española de

GRACIAS ……….