Fisiología Renal: Funciones, Procesos y Regulación, Apuntes de Nefrología

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CONSEJO MEXICANO DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA

A.C.

FISIOLOGIA RENAL

POR

BARRERA GARCIA

ZABDIZARET

Son órganos homeostáticos MANTENER CONSTANTE EL MEDIO INTERNO

1. Regular el volumen y la composición de los líquidos corporales
2. Eliminar sustancias que son producto del metabolismo nitrogenado ( urea, acido úrico y creatinina) y xenobioticos
3. Filtración de la sangre
4. Secreción
5. Reabsorción tubular FISIOLOGIA RENAL

2. CONTROL DEL BALANCE

ELECTROLÍTICO Y DEL

EQUILIBRIO ACIDO BASE

 Regulan la capacidad de concentracion plasmática de Na, K, Cl, HCO3, Ca, P, Mg, protones  Mantener el pH sanguíneo facilitando la excreción de H+ y la conservación de bases

3. CONSERVACIÓN DE

NUTRIENTES

 Conservan nutrientes como glucosa, a.a., proteínas  Estas sustancias son filtradas y luego retornan a la sangre

4. EXCRECIÓN DE RESIDUOS

METABOLICOS Y XENOBIOTICOS

 Excretan productos de desecho metabólico:

1. Urea , Ac. Úrico, Creatinina
2. Productos de degradación de la Hb
3. Eliminación de sust. Extrañas al organismo (xenobióticos)

5. REGULACIÓN DE LA PRESION

ARTERIAL

2 mecanismos:

1. Regulando el vol. de LEC y [] de Na plasmático
2. Regulando la serie de mecanismos hipertensores: (sist. Renina- angiotensina-aldosterona)
3. Hipotensores : produce mensajeros químicos (PG, cininas, ON)

ERITROPOYETINA

 Se libera en respuesta a la hipoxia, drogas hemolíticas y hemorragia  Glucoproteína (30% azúcar)  Peso molecular 3,400 Dalton  Estimula la ERITROPOYESIS en la medula ósea Enf. Renales:  secreción  actividad de la médula ósea  ANEMIA

VITAMINA D

 Formada a partir de 7-dehidrocolesterol (luz solar) en la piel se convierte en COLECALCIFEROL  Hidroxilada en hígado a 25- hidroxicolecalciferol  Metabolito activo: 1, hidroxicolecalciferol o calcitriol  Interviene en el metabolismo de calcio

FORMACIÓN Y

COMPOSICIÓN DE LA

ORINA

CARACTERISTICAS FISICAS Y QUIMICAS DE LA ORINA

 Gravedad especifica: 1.005 y 1,035 (mide la capacidad del riñón para concentrar la orina)  Osmolaridad: 50 y 1200 mOsm/kg  Color: amarillo paja, claro  Apariencia: transparente  Olor: suigeneris

Intervienen los sig.

Procesos:

1. Filtración

glomerular

2. Reabsorción

tubular

3. Secreción tubular

FILTRACIÓN GLOMERULAR

 FILTRACIÓN : proceso por el cual se transfiere liquido de un compartimento a otro a

través de una membrana.

 FILTRACIÓN GLOMERULAR : la filtración que ocurre en los capilares que forman los

glomérulos renales.

 TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR: volumen de filtrado que se produce en

determinado tiempo.

 FILTRACIÓN RENAL: 180 lts/dia ó 125 ml en 1 min.

• Movimiento de solutos hacia los túbulos: difusión simple y transporte activo: k+, H+, acidos y bases
• Transporte activo primario : bomba ATPasa-Na/K
• Difusión facilitada: borde en cepillo / proteínas transportadoras
• Difusión pasiva: Cl- SECRECIÓN TUBULAR
• Movimiento de solutos / agua a los capilares peritubulares
• Epitelio intesticio capilar
• Osmosis: H2O
• Osmosis: arrastre pasivo de H2O por Na+
• Reabsorción total: glucosa, a.a.
• Reabsorción parcial: Na+, Cl+, HCO3+
• Reabsorción casi nula: urea, creatinina REABSORCIÓN TUBULAR

El sodio se difunde a través de la membrana luminal al interior de la célula, siguiendo un gradiente electroquímico creado por la bomba ATPasa sodio- potasio El sodio es transportado a través de la membrana basolateral contra un gradiente electroquímico por acción de la bomba ATPasa sodio – potasio El sodio, agua y otras sustancias se reabsorben del liquido intersticial hacia los capilares peritubulares por ultrafiltración (proceso pasivo gobernado por gradientes de presión hidrostática y coloidosmótica)

REABSORCIÓN DE Na+ DESDE LA LUZ TUBULAR

HACIA LA SANGRE

TRANSPORTE ACTIVO

SECUNDARIO Acoplamiento indirecto con una fuente

de energía, liberada por la difusión facilitada simultánea de otra sustancia transportada a favor del propio gradiente de concentración Existen proteínas transportadoras que en el borde de cepillo de une sodio y glucosa o a.a. Eliminan prácticamente toda la glucosa y a.a. de la luz tubular por difusión facilitada a través de la membrana basolateral. Los co-trasportadores de glucosa y sodio (SGLT2 y SGLT1) llevan glucosa al citoplasma en contra del gradiente de concentración en el borde en cepillo.

Reabsorción y

secreción a lo largo

de las diferentes

partes de la nefrona

REABSORCIÓN

• 65% de Na+ y agua filtrados Cl- en menos cantidad se reabsorben en el TCP.
• Tienen una elevada capacidad de reabsorción activa y pasiva . CONCENTRACIÓN La reabsorción de agua va a la par de la reabsorción del sodio Glucosa, a.a., bicarbonato se reducen a lo largo de la longitud Aumenta la creatinina SECRECIÓN Secretan sales biliares, oxalato, urato y catecolaminas Fármacos o toxinas peligrosas TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL

PRIMERA PARTE DEL TCD

• Forma parte del complejo yuxtaglomerular
• Reabsorbe mayormente iones como Na, K, Cl
• Impermeable al agua y urea
• Alrededor del 5% de la carga filtrada de NaCl es reabsorbida PORCION FINAL DEL TCD Y TUBULO COLECTOR CORTICAL Compuesto por 2 células:
  1. cel. Principales: reabsorben Na y agua y secretan iones K (lugar donde actúan los diuréticos ahorradores de K)
  2. Cel. Intercaladas: reabsorben iones K y bicarbonato, secretan H
     • Las membranas tubulares de los 2 segmentos son casi impermeables a la urea. Esta parte esta controlada por hormonas ( aldosterona) La permeabilidad del agua esta controlada por la [] de ADH TUBULO CONTORNEADO DISTAL

CONDUCTO

COLECTOR MEDULAR

REABSORCIÓN

Reabsorbe menos

del 10% del agua y

sodio filtrados

• Es el lugar final

del procesamiento

de la orina

PERMEABILIDAD

Esta controlada

por la [] de ADH

• Es permable a la

urea

SECRECIÓN

Secreta iones

hidrogeno contra

un gradiente de

concentración.

REABSORCIÓN

TUBULAR