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Úlcera gástrica
DEF: Lesión en la mucosa del estomago o duodeno debido al desequilibrio entre los factores agresivos (acido gástrico, pepsina ) y los
mecanismos de defensa de la mucosa, permitiendo la denudacion de la mucosa hasta la capa muscular propia.
Las lesiones < 5mm de diámetro = erosiones. Las lesiones > 5 mm de diámetro = úlceras
Estas son mas frecuentes en el antro gástrico y el bulbo duodenal, los duodenales son más comunes que los gástricos en occidente
F. DE RIESGO
Infección H. Phylori
Uso de AINES
Consumo de alcohol
Tabaquismo
Estrés fisiológico
Dieta mala
Edad avanzada
Antecedentes fam
EPIDEMIOLOGIA
Las úlceras duodenales son poco menos comunes en varones que en mujeres, al igual que las gástricas. Se presentan a una edad más
joven que las gastricas, aproximadamente de los 40-70 años.
El uso aumentado de antiinflamatorios AINES condicionan sobretodo úlceras gastricas, en especial en la tercera edad.
FISIOPATOLOGÍA
Se cree que aparecen por un desequilibrio entre los factores protectores dela mucosa gastrica e influencias destructivas que incluyen H.
Phylori, AINE, sales biliares y acido.
CUADRO CLÍNICO
• 2/3 de los pacientes reportan Displasia
• Dolor abdominal en “úlceras silenciosas ”
• Reflujo gastrico de 5-13 min después de la ingestión oral y alivio en ayuno
• Ulceración duodenal
• Dolor en cuadrante superior derecho, puede imitar colecistitis aguda o cólico biliar
• Perforación de ulcera cambio agudo en los síntomas con dolor súbito y difuso
• A los px se les interroga de manera cuidadosa del uso de AINES y AAS, aun si han suspendido el uso
TRATAMIETO
Medicamentos
•Antisecretores
• Protectores de mucosa
• Análogos de prostaglandinas
•IBP
PRONOSTICO Y PREVENCIÓN
• Evitar el uso excesivo de AINES
•Tx para infecciones
• Reducción de alcohol y tabaco
• Control de estrés
• Buena dieta libre de irritantes
CRITERIOS DE REFERENCIA
• Síntomas de alarma
• Complicaciones sospechadas
• Fracaso del tratamiento
INCAPACIDAD : con tratamiento de 7 a 14 días aproximadamente
Úlcera gástrica
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