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Anatomía
Órbita de la Cavidad del Crámo
Esdande
se encuentradafasca
orbitary Retrobubar ,
muextroculares
Nev
res
consta
de
7 nuesos
Santa gom
con
& Estenoide
Tiene forma de
caverna piramidal
cuadrangular
- Porción orbital del Frontal - Fosa
lagrimal
TC
CHO
Lateral
Fisura
Esfenicsea
Orbitaria Superior
Apófisis
Frontal del
Cigomático
- Lámina orbitaria Mueso Etmoide
Paredes
Cuerpo
Mueso
Estenoides
Medial
- Mueso lagrimal
- Hueso Maxilar
inferior
Superficie
orbital Maxilar
M.
Cigomático
H .
Palatino
N
NVl
N v.
N
. V
Rama
maxilar
N .
crancal
US
- Pliegues cutáneos que se continúan con el resto de la piel facial. Tanto el párpado
superior como el inferior se continúan con los tegumentos faciales.
- Función: proteger el globo ocular de los estímulos externos (parpadeo)
- Se cierran en forma a de cremallera: este mecanismo les permite empujar la
película lagrimal hacia el borde interno , haciendo llegar la lágrima al punto
lagrimal
5 capas del párpado:
- Piel: dermis palpebral es delgada, no está fija, es elástica, pocos folículos y carece de grasa subcutánea.
- Músculo orbicular del ojo: función es accionar el cierre de párpados, inervacion nervio facial (N. VII)
- Tejido conjuntivo laxo: el tejido conjuntivo laxo submuscular que se halla por debajo del músculo orbicular del ojo. Se comunica
con la capa subaponeurótica del cuero cabelludo.
- Tarsos palpebrales: la principal estructura de sostén de los párpados es una capa de tejido fibroso denso que recibe el nombre
de tarso palpebral.
- Conjuntiva palpebral: en su parte posterior, los párpados están cubiertos por una capa de mucosa, la conjuntiva palpebral, que
está adherida con firmeza a los tarsos palpebrales.
Márgenes palpebrales: margen libre del párpado mide de 25-30 mm de longitud y alrededor de 2 mm de anchura. La divide la línea gris
(unión mucocutánea) en margen anterior y posterior
Diámetro anteroposterior: 24 mm en promedio
Delgada mucosa
transparente
Epitelio conjuntival: tiene de 2 a 5 capas de epitelio columnar estratificado de celular superciales (células caliciformes ovales o redondas que secretan moco) y basales.
- Estroma conjuntival: tiene una capa adenoide y una fibrosa. Las glándulas lagrimales accesorias (de Krause y Wolfring se localizan en el estroma y su función es similar a las de la glándula
lagrimal).
Vasculatura: las arterias de la conjuntiva son derivaciones de las arterias ciliar y palpebral.
Párpados
Reflejo
cuando existe
algún
estímulo sobre las pestañas
o superficie ocular
Tipos
de
parpadeo
voluntario
& a6 veces x minuto
a 12 veces x minuto
Mendidura
Palpebral
:
abertura formada
por
los párpados
* Surco
Palpebral
:
pliegue paralelo
al borde
libre del parpado. Se forma
en el sitio
de unión de musa. ↑ del párpado
abiertos (que deja
ver
la porción externa
del
ojo Cal cerrar ojo desaparece por
ausencia
de Tracción muscular
(
Termina
en
Canto
Lateral
Canto
Medial-maseliptioa cula
lagrimal
Elevación amarillenta
de
Piel
modificada quet en el
asiáticos
: se oculta
No Mipodermis
Margen
Anterior
Glándulas de Zeiss
(glándulas
sebaceas
conjentivales)
: dar Textura y
lubricación a
pestañas
Glándulas de
Moll
Iglándulas
sudoriparal
modificadas)
:
Cerca de la base
de las
pestañas
pestañas
: se
proyectan
desde los márgenes
de los
párpados
Margen
Posterior
Glándulal de Meibomio
(glándulas
Tarsales) : excretan una secreción sebásea
que
se mezcla
con la
lágrima (juntas
crean
una superficie oleosa que impide que la
lágrima
evapore
con facilidad. Cuando se
ocluyen
e Infectan =
Perilla (orzuelo
↑ de 40 en cada
párpado
Globo Ocular
Palpebral
: cubre la
superficie posterior
de los
párpados
Unida con
firmeza al Tarzo
Conjentiva
Bulbar
Locular)
:
Superficie
anterior
de la
esclerótica .
Adherida de manera laxa al tabique orbitario en los
fondos del saco
palpebral
que limita
la cara interna
de
losparpados camo
aa
ocular (excepto
la córneal
Krause : en el fondo del saco
superior
y
el Resto del saco inferior
Glándula
de
Y
Wolfring
: en
el
margen
superior
del
parpado superior
Lámina delgada, semitransparente y con múltiples capas de tejido neural que cubre la cara interna de los 2/3 de la pared posterior del globo ocular.
Cuerpo transparente, avascular y gelatinoso que ocupa 2/3 del volumen ocular y contribuye con el peso en la misma proporción.
- Llena el espacio limitado por cristalino, retina y disco óptico
- 80% del volumen interno del globo ocular (99% agua, 1% colágeno, proteína, ácido hialuronico)
- Funciones:
Estructura biconvexa, avascular y transparente.
Se ubica detrás del iris, suspendido por la zónula, a través de la cual se comunica
con el cuerpo ciliar.
Delante esta el humor acuoso y detrás está el humor vítreo
Mide alrededor de 4mm de grueso, 9 mm de diámetro.
- Cápsula del cristalino: membrana semipermeable que deja pasar agua y
electrolitos.
- Zónula: ligamento suspensorio que sostiene en su sitio al cristalino
- Enfoca las imágenes en la retina para producir una visión nítida
- 65% agua y 35% proteínas
- Concentración mayor de K que en otros tejido
- No tiene fibras sensitivas al dolor, vasos sanguíneos ni nervios
- Es producido por el cuerpo ciliar.
- Líquido claro y transparente, rellena la cámara anterior (entre la
córnea y el cristalino).
- Se regenera cada 90 días (equilibrio entre su producción y eliminación
para garantizar el funcionamiento del ojo)
- Funciones: nutrir los tejidos como la córnea y el iris (ya que estos no
tienen circulación sanguínea). La presión que ejerce entre la córnea y
el cristalino contribuye a mantener la forma natural de ojo.
- Entra en la cámara posterior, pasa a través de la pupila hacia la
cámara anterior y luego se distribuye en sentido periférico hacia el
ángulo de la cámara anterior.
El drenaje del humor a través la siguiente secuencia de estructuras
dentro del ángulo del ojo: malla trabecular, el canal de Schlemm,
canales colectores y el sistema venoso epiescleral.
Ángulo iridocorneal, está en la unión de la córnea periférica con la raíz del iris.
Cristalino
Humor acuoso
Ángulo cámara anterior
Retina
- Capa interna del ojo y recubre la parte posterior del globo. Es una membrana delicada de tejido nervioso en el cual se reciben imágenes de los objetos externos.
- Superficie externa: está en contacto con la coroides
- Superficie interna: se conecta con la membrana hialoidea del cuerpo vítreo.
- Por detrás es contigua al nervio óptico.
- Contiene fotorreceptores, células especializadas que comienzan el proceso de convertir los rayos de luz en impulsos nerviosos que el encéfalo pueda traducir.
- 120 millones de bastones que le permiten al ojo ver con la luz tenue
- 6 millones de conos que detectan el color
Cuerpo vítreo
- Ayuda a conservar la forma esférica del ojo y protege las estructuras internas.
- La presión que ejerce mantiene la retina en su lugar
Su claridad permite el paso de luz hacia la retina, esencial para la formación de imágenes nítida
se forma por
células
epiteliales
del cuerpo
ciliar
& una
velocidad de 2-
microlitros/minuto
2. 3 mililitros
al dia
Principales caracteristica
E
anatómicas
Transmisión de los impulsos
luminosos
al Cerebro - transformarlos en impulsos
nervios - establecer
imágenes
Ir
conejo
I
Fascia: todos los músculos extra oculares están envueltos por fascia. Cerca de los puntos de inserción de estos músculos, la fascia se continúa con la cápsula de Tenon
Músculos rectos: movimientos de aducción, abducción, descenso y ascenso del globo oculares están envueltos
Músculos oblicuos: regular los movimientos de torsión y, en menor grado, los movimientos ascendentes y descendentes del globo ocular.
Musculos Extraoculares
músculo
Origen
Inserción Inervación
Inigación
Función
Recto
Superior
·
Superficie
Anterior
Rama
Superior
a
Rama
Musc .
Sup. Elevación,
Intorsión
Recto
Sup.
Medial y
Arriba
4 Superior
del
ojp Arteria Oftálmica
y
aducción
Inf .
Recto Inferior
r
Superficie
Anterior
Rama
inferiora
Arteria Oftálmica
Depresión
,Extorsión
Recto Inf.
e
inferior del Ojo
-Arteria
Maxilar y
aducción
Medial
y abajo
Recto Lateral
Superficie Anterior Lateralmente
Y
lateral del Ojo
N.
Arteria
lagrimal
Abducción
Recto Lat.
Recto
Med .
Medialmente
Superficie
Anterior
Recto Medial
y
Medial del Ojo
Ramainferior
Rama Musc. Inf
Arteria Oftalmica Oblicuo Inf.
Lateral
y
Arriba
Oblicuo
Superior
A la
menor Superficie
Posterior
,
Arteria Offálmica Intorsión
,depresión
Oblicuo Sup
.
Lateral y Abajo
esfenoides superior y
lateral
N.
IV
Rama
Musc
. Superior y
abducción
/Medial Canal óptico del
Ojo
Oblicuo inferior Lateral
al Rama
Inferior Arteria Oftámica
surco
lagrimal
Superficie
Posterio
a
es
del N. I U
Art. infraorbitaria Extorsión
,
elevaciones
(Maxilar) del Ojo
Rama Superior
Elevador del
A la
menor
Placa
Tars
N. El
Arteria Oftalmica Retracción
y
Párpado
Sup
. d Esfenoides
Fibras Simpáticas
(Rama
Supraorbitarial
elevación
del Párpado
superior
Movimientos Oculares
L Elevación
Extorsión
I
Intorsión
Abducción= -
Aducción
Movimientos
Monoculares -
ducciones
Depresión
Movimientos Binoculares
versiones
: mov. Se
conjugan
y
los
ojos
se mueven
al mismo
Lado
Sentidoe
sentido Nasal
Mov. Nacia
la Derecha
D
Mov. Nacia la 129
.
Abducción
Aducción
Dextroversión
Levoversión
=>
= -
Rotación Rotación
Rotación nacia
T
nacia ↓
=>
infraversión
·
eva
2 ojos
Rotan de modo
e
so
i
2 ojos
Rotan de modo
que
la porción Sup
. del
Rotación Temporal
de
Meridiano vertical se quela
porción In ,se
Rotaca a
p
mueve
hacia la Derecha
Intorsión
Levocicloversion
corneal vertical
Incicloducción
extorsion
porcinSupeen ertical
Exploración oftálmica
Antecedentes oculares Examen oftalmologico basico
Evaluar la fisiología y anatomía de ambos ojos
Fisiología : funciones visuales y no visuales (los movimientos y alineaciones de los
ojos)
Anatomía : problemas oculares en párpados y tejidos perioculares, globo ocular y
los de la órbita.
Función visual
Agudeza visual
- Valoración subjetiva
- Distancia : 6m (20 pies)
- Se mide la agudeza visual de cada ojo por separado
- Agudeza binocular es para valorar la funcionalidad visual y la capacidad
para conducir vehículos.
Capacidad de discernir entre 2 puntos a una distancia específica
Estenopeico
Cuando el Px. Necesita lentes o no tiene sus
gafas a la mano, es posible calcular la
agudeza corregida mediante pruebas de
visión a través de orificios pequeños.
La visión borrosa (por errores de
refracción: miopía, hipermetropía,
astigmatismo), se debe a múltiples haces
luminosos mal enfocados que penetran por la
pupila y llegan a la retina, esto impide que
se forme una imagen con buena
definición.
Visión deficiente
- Prueba de capacidad de contar dedos “CF a 2 pies”, indica que puede contar
dedos cuando los tiene a 2 pies de distancia, pero no más lejos
- Detectar una mano que se mueve en sentido vertical u horizontal “HM” visión
de movimiento de las manos
- “LP” percibir la luz: un ojo ciego se registra como “NLP” “carece de
percepción a la luz”
Exámenes de campo visual: campimentria
Es estudio de ambos ojos se hace por separado
: duración ,
frecuencia , intermitencia , rapidez
de
aparición
Anamnesis : DM ,
HTA ,
corticoesteroides (efectos adversos oculares)
Antecedentes
Familiares
: trastornos
Offálmicos (estrabismo , ambliopía , glaucoma
o cataratas
(
Inicio
:
gradual
, rápido
o asintomático
Sintomas Oculares Duración
: breve o persiste
Afección Unilateral o Bilateral
Cercana
( Carl
a
· via
óptica
o
neurológica
Afectada
agudeza
visua l lejana
. Errores
de Refracción
(enfoque
Pérdida
Visual · Posis Palpebral
· Interferencia en medios
oculares E (edema Correal , cataratas ,
Hemaragia
en el cuerpo
vitreo
Anormalidades
&
Resplandores
o Malos
:
por
emores de Refracción
No
Se
registra
como
Fracción
leidoNumerador
:dadeubicacional
,en
de la vista
corregidos
Tamaño que
el px
. consiguió
leer.
Distorsión visual
: Visión borosa o
patrón
irregular
de líneas turbias
Normal
:
20/20 (6m/6m) ve a 20
pies
lo
que
debe
de ver a 20 pies
Aberraciones
Destellos o Luces
Tracción de la Retina
Visuales Cintilaciones
migrañosas
moscas
volantes (Modesopsias)
: por fibras
de humo
vitreo anormales
,
"Sinéresis" o separaciones
:
a distancia de 20
pies ,
el px
solo logró
leer las letras del tamaño
Oscilopsia
: Temblores
del Campo Visual
que
un ojo normal puede leer
desde 60 pies
Diplopía
(Visión doble)
: manocular o binocular
Globo
ocular
: lesiones focales
en la Superficie
ocular
(pterigión)
Anormalidades Tamaño asimétrico
pupilas
de Aspecto
Párpados
y
Tejidos
Perioculares : edema
, enrojecimiento
prosis
(posición
o contorno anormal
Dolor
&
Periocular :
hipersensibilidad párpados
,
saco lagrimal
, senos
paranasales
Ocular : lesiones epiteliales
de la córnea (dolor
superficial
punzante ,
sensación de cuerpo extraño con
el
parpadeo
Retrobulbar (detrás
del
globo
Ocular) : inflamación
de la órbita
(neuritis
óptica ,
miositis orbitarial
Dolor
y
Sin LocalizaciónPrecisa
cansancio ocular , distensión,
presión
molestias
Irritación
&
Pruvito - sensibilidad
alérgica
rave
Sequeda ,
ardor ,
sensación cuerpo extraño
> Xeroftalmia
irritación corneal
Reflejo
súbito irritación superficie
ocular
lagrimeo lagrimeo
crónico
y
Epifora
Anormalidades
Drenge
lagrimal
Examen con lámpara de hendidura
Microscopio binocular: permite observar la parte
anterior del globo ocúpale (segmento anterior),
estudiar imágenes detalladas de márgenes y
pestañas.
Con dilatación pupilar es posible examinar el
cristalino
Tonometria
Es el método utilizado para medir la presión intraocular por medio de instrumentos calibrados
RANGO NORMAL = 10-21 mm Hb
Midiatricos
Dilatadores pupilares
Oftalmoscopia directa
Lentes Especiales
: Mejoran el examen con
la Lámpara
de Mendidura
Gonioscopia
examen
del
ángulo
de la
cámara anterior que requiere
m
ganiolente
Catarata congénita
Opacidad del cristalino presente al nacimiento
- Es la más comunes dentro de las cataratas pediatricas
- Causa más comunes de ceguera tratable en niños, en algunos casos no progresan
o en otras pueden producir deterioro visual
Cataratas pediatricas puede ser:
- Congénitas
- Hereditarias
- Metabólicas
- Relacionadas con infecciones intrauterina (TORCH)
Chequeo oftalmológico en RN que tienen:
- Bajo peso al nacimiento
- Nacimiento pre término
- RN con madres que cursen
Cuadros infecciosos de rubéola, toxoplasmosis, IVU, o
cualquier otro en el primer trimestre
Uso de medicamentos durante el embarazo
Madre >35 años
Examen físico del nacimiento a las 6-8 semanas incluye el reflejo rojo en busca de catarata
congénita.
↑
~ Pueden ser : milaterales o bilaterales
~ Se localizan en el Centro del Cristalino o pueden
afectar al
Tejido
del Cristalino por debajo
& de la cápsula
anterior o posterior
del cristalino.
Longénitas Unilaterales
extirpar
en las 4- primeras
semanas
de vida
~
Algunas
son
Parciales (lenticono posterior)
y
se opacifican durante los primeros
10 años .
~
Riesgo
de Ambliopía
(por
deprivación
"Diovago"
pérdida d
visióndemoambos
poruna fata
aad
visual
leucocoria
:
Reflejo
blanco
Signos
S
Nistagmus
: Si
la catarata
el
congénita
bilateral
y
densas. A partir
del
zer mes
Estrabismo
: Lactantes 1-2 años
laño
Conjuntivitis neonatal
Definición OMS: proceso inflamatorio de la conjuntiva (conjuntivitis), con secreción, que
aparece durante las primeras 4 semanas de vida.
También conocida como: oftalmia neonatorum, blenorragia neonatarum y conjuntivitis
hiperaguda
Se clasifica por su origen: bacteriana, viral, química, y menos frecuente, micotica.
- El germen más común: Chlamydia Trachomatis (18-60%) - ya que se observa
como transmisión vertical hasta en 60-70% de los hijos de madres infectadas.
- Se consideran urgencias por las complicaciones que producen: Staphylococcus
aureus, Streptococcus pneumoniae y Neisseria gonorrhoeae
- Viral: suele deberse a Virus Herpes Simple tipo 1 y tipo 2.
- Conjuntivitis química: 10-20% de los casos
Es la expresión de una respuesta de mecanismos moleculares y celulares a la defensa
de los tejidos por un agente causal de origen bacteriano, viral y químico.
Cuadro clinico
Neisseia gonorrohoeae
- Evidente en los primeros 2 a 5 días de vida
- Evoluciona rápidamente a: edema palpebral acentuado (blefaroedema) y de
la conjuntiva (quemosis)
- Hiperemia
- Pus blanquecino-amarillenta o sanguinolenta (por el elevado contenido de
bacterias)
- Ulceraciones corneales suelen llegar a la **perforación ocular
- Complicación más grave:** ceguera
Fisiopatologia
Epidemiologia
Chlamydia trachomatis
- Aparecen al final de la 1ra y principios de la 2da semanas de vida
- Edema de los párpados: revela que la conjuntiva palpebral está más
afectada que las bulbares
- Es más común que inicie en un ojo, a menudo con secreciones purulenta
- Signos asociados: anomalía de las membranas timpánicas, acompañadas de
neumonía
- Prueba Dx. Sensible y específica: tinción directa con anticuerpos
inmunofluorescentes de raspados conjuntivales.
- Tx. Sistémico con eritromicina (es más eficaz que la terapia tópica y ayuda a
erradicar la portación nasofaringea concurrente que predispone al
desarrollo de neumonitis)
VHS tipo 1 y tipo 2
- Empiezan mas tarde que las infecciones por gonococo o clamidia
- Se presentan después de la 2da a la 3ra semana
- Menos del 50% de los neonatos con este virus presenta lesiones cutáneas
vesiculares con hiperemia conjuntival y queratitis.
- la queratoconjuntivitis herpetica suele resolverse de manera espontánea,
pero quizá requiera un Tx. Antiviral.
Diagnostico
El Dx. Definitivo de oftalmia neonatal de origen bacteriano: tinción de GrAm y cultivo
de secreciones conjuntival, además de raspado corneal.
Frotis de tincion de gram se observan:
- Leucocitos y diplococos gram- de Neisseria gonorrhoeae
Dx. Chlamydia trachomatis: se confirma al identificar el antígeno de clamidia,
detectando las inclusiones intracelulares o aislar el microorganismo del raspado de la
conjuntiva, examinado por inmunofluorescencia
Dx. Por VHS: se confirma asilando el virus de la conjuntiva, la córnea, la piel o la boca.
Se tiñen con el método Tzanck. Las células gigantes multinucleadas sugieren infecciones
herpética.
El riesgo depende de la frecuencia de infecciones maternas potencialmente transmisibles,
de la circunstancias depende parto y de la exposición postnatal.
- Exposición del recién nacido a la flora vaginal durante el paso por el canal del
parto.
- Partos por cesarea con rotura prolongada de membranas y con menos frecuencia
con saco amniótico íntegro.
secreción
amarilla
hallazgos
en la
exploración
oftalmológica
.
Tratamiento
Medidas generales:
1- Iniciar con aseo cuidadoso con solución fisiológica cada hora, de la región
orbitaria, eliminando toda secreción del borde libre de los párpados
Conjuntivitis
Generalidades
Inflamación de la conjuntiva
Diverso grupo de enfermedades que afectan primariamente la conjuntiva
Infecciosa : viral
y
bacteriana
No infecciosa
:
alérgicas
, mecánicas, initativa,
tóxica
, inmunológica y
neoplásica
.
Alérgica
: Enfermedad inflamatoria de la
superficie
ocular
Mecanismo
Fisiopatológico
:
Hipersensibilidad
de
Tipo
causa más
freciente
:
polen
durante la Temporada
de Fiebre de Meno
Síntomas
:
Ojos
enrojecidos ,
pruvito ,
↑ de
lagrimeo
y
edema de la
conjentiva y
párpados.
Y
Si se combina con
alergia
Nasal
=
rinoconjuntivitis alérgica
Aguda
:
etiología
viral o bacteriana
síntomas locales
:
Ojo rojo
secreción
y
malestar
Superficie conjentival
bulbar
y
palpebral
es usualmente afectada
y
Resultan
en inflamación
y ojo
rojo
Haemophilus
influenzal
,
Streptococcus
Preumoniae
o
Staphylococcus
avreus .
& habitualmente autolimitada
Factores
De
Riesgo
Disfunción
glándulas
de Meibomio
para
el desarrollo
de
conjuntivitis
Papilar
Deficiencia de
película
lagrimal
Gigante
Búsqueda
de Datos
Clínicos : sensación cuerpo
extraño
, lagrimeo
, hiperemia
Deterioro
de Pelicula
Lagrimal
Factores d
conjuntivitis
Mecánica uso de lentes de contacto
medicamentos tópicos
irritativa
y
laxitud palpebral
Antecedente
Quimioterapia ,
TX.
inmunospresor
, VIH-SIDA
susceptibles
Población Infantil
E
obstrucción del conducto
nacolagrimal
(conimtivitis
Mucaprulenta)
Otitis Media
aguda
, favingitis
,
sinusitis.
Tratamiento
Diagnóstico
e
C. initativa
E
C. Bacteriana
Retinoblastoma Trilateral
que representa
en un Sy-
de los
px.
Con la forma hereditaria
del Retinoblastoma.
20- meses de vida
-Formación
de un
tumor Neuroblástico
en
la linea Media intracraneal asincrónico
Glándula Pineal Quística
Quistes Pineales
Tumor solitario de lima
media asociado a in
Retinoblastoma Bilateral
Se
originan
en células de tipo
Foto
receptor
en la
glándula
Pineal
y
en la Región Supraselar
Traumatismos Oculares
Los traumatismos oculares deben ser considerados como una enfermedad.
- 1ra causa de visita oftalmológica pediatricas de urgencias - CONJUNTIVITIS
- 2da causas - TRAUMATISMOS OCULARES
En los primeros años de vida, la incidencia de traumatismos oculares es igual en
ambos sexos, pero esto cambia con una mayor frecuencia en varones en
población adulta.
La mayoría de las lesiones se producen en el hogar o en el colegio
Responsables de ceguera unilateral, baja visión bilateral y ceguera bilateral
1 de cada 3 casos de ceguera en pediatría es por traumatismo.
Tras un primer traumatismos existen 3 veces más probabilidades de sufrir un 2do
trauma ocular
Exploración
Externa
cara , Región
Periorbitaria
y
parpados
edema , ptosis ,
laceraciones
, cuerpos
extraños
,
enoftalmos
y
exoftalmos
TAC
Orbitario
de Cortes finos
Informa la localización exacta
de
cuerpos extraños
y
EX.
Imágenes
del
globo
ocular ,
músculos
y
paredes
orbitarial
RM
Visualiza mejor la
lesione
vasculare,
patologiaintracama satorial
del nervio
óptico
Equimosis-Hematoma
u
ojo
morado
Aparece
en
el párpado tras una confusión
y
se reabsorbe
espontáneamente
Párpados
Merida en el Párpado : Tomar en cuenta la
localización
Qué se de be
interrogar
· Párpado Superior
Afectado : puede
estar comprometido
el
Músculo Elevador
· Cuando , camo y
con qué se
produjo
la lesión
mecanismo delesionsihacido
accidental
o intencional
Bordepalpebral Afectado
: la entura coresta a
se
alineando los
bordes de la herida para
evitar
eversión o inversión del párpado
· Si na sido por
lesiones Quimical por
alcálisis
· lesión por
algún
animal
Zona
Interna del Párpado
Afectada : puede dañar
el
·
Si ya había enfoculares preexistentes y
el nivel
de conducto
lagrimal
Agudiza
Visual
antes del accidente X
Reparación con Microcirugía
· Referir al
Oftalmólogo para
su Sutura
Exploración
Infección de
la Herida Palpebral
=
puede
la
Agudeza
Visual complicarse
con una celulitis Periorbitaria
conjuntiva y Correa
cada
ojo
por separado
-Valorar Visión Cromática
-Explorar Reflejos
Fotomotores ,
así como la forma
PosisPapebradebidoalhematamay
al
al
de la pupila
del
ojo
traumatizado
-Valorar Motilidad Extraocular
: contraindicado
Tomarla en Traumatismo
Ocular Abierto
Hematama Ojos de Mapache"
= Ex. de la Base del Cránece
