Anamnesis para intervención clínica con niños | Apuntes de Psicología

CENTRO PSICOPEDAGÓGICO

Instituto Profesional Los Leones

HISTORIA CLÍNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE

Nombre: ...................................................................................... Fecha: .................................

Edad: ................................ Sexo: ................................. Curso: ................................................

HISTORIA FAMILIAR

Padre (edad, ocupación, antecedentes).....................................................................................

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Madre (edad, ocupación, antecedentes).................................................................................

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Hermanos (edad, sexo, características relevantes: indicar si hubo abortos o nacidos

muertos)....................................................................................................................................

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Antecedentes familiares o psiquiátricos por interconsulta o tratamiento.............................

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¿Padre, madre, hermanos u otros familiares directos han sufrido trastornos emocionales,

conductuales o dificultades en los procesos de aprendizaje escolar? ¿Cuáles? ......................

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HISTORIA PRENATAL

¿Hubo dificultades en la concepción? ......................................................................................

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¿El embarazo transcurrió bajo vigilancia médica? ...................................................................

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Instituto Profesional Los Leones HISTORIA CLÍNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE Nombre: ...................................................................................... Fecha: ................................. Edad: ................................ Sexo: ................................. Curso: ................................................ HISTORIA FAMILIAR Padre (edad, ocupación, antecedentes)..................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... Madre (edad, ocupación, antecedentes)................................................................................. ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... Hermanos (edad, sexo, características relevantes: indicar si hubo abortos o nacidos muertos).................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... Antecedentes familiares o psiquiátricos por interconsulta o tratamiento............................. ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ¿Padre, madre, hermanos u otros familiares directos han sufrido trastornos emocionales, conductuales o dificultades en los procesos de aprendizaje escolar? ¿Cuáles? ...................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... HISTORIA PRENATAL ¿Hubo dificultades en la concepción? ...................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ¿El embarazo transcurrió bajo vigilancia médica? ................................................................... ................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................

Instituto Profesional Los Leones Durante el embarazo, la madre tuvo: Anemia.......... Hipertensión.......... Toxemia.......... Trastornos renales.......... Trastornos cardíacos.......... Hemorragias.......... Sarampión.......... Vómitos.......... Accidentes.......... Problemas emocionales.......... Amenaza de aborto.......... Otras enfermedades (descripción) ............................................................................................................................. ................................................................................................................................................... ...................... Medicación tomada durante el embarazo por indicación médica .......................................... .................................................................................................................................................. Sin indicación médica.............................................................................................................. Ingesta de alcohol, drogas, otros............................................................................................. HISTORIA PERINATAL Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el parto....................................... Lugar del parto (domicilio, clínica, hospital)........................................................................... ¿El parto fue natural o inducido? ............................................................................................. ¿Estuvo anestesiada la madre durante el parto? ....................................................................... ¿Es gemelo? ¿Nació el primero? .............................................................................................. ¿Nació con el cordón alrededor del cuello? ............................................................................. ¿Tuvo problemas de respiración? ............................................................................................ ¿Lloró enseguida? .................................................................................................................... ¿Tenía color normal? ............................................................................................................... ¿Fue usado oxígeno? ................................................................................................................ Si se practicó, ¿cuáles fueron los resultados del test de Apgar? ............................................. ¿Cuánto pesó al nacer? ............................................................................................................. ¿Tuvo problemas la madre durante o inmediatamente después del parto, cuáles? ................. ................................................................................................................................................... ¿Tuvo problemas el niño, cuáles? ............................................................................................ ¿Cuándo el niño dejó la maternidad? ....................................................................................... Cuando el niño es llevado al hogar, ¿Su actividad era normal? ..............................................

Instituto Profesional Los Leones ¿Ha tenido ausencias u otros episodios de posible petit mal, epilepsia? ................................. Frente a los medicamentos ¿ha reaccionado en forma especial?. Indique....................................................................................................................................... .............................................. ¿Acusa problemas neurológicos como: Dolor de cabeza ........... Vómitos.......... Equilibrio.......... Visión doble.......... Entumecimiento.......... Otros.......... Otros datos importantes............................................................................................................ HISTORIA PSICOSOCIAL ¿Qué dificultades ha tenido y tiene ahora en la educación del niño (a)? ................................ ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ¿Qué dificultades ha tenido y tiene el niño en sus relaciones y juegos con otros niños? ........ ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ¿Qué problemas se le notan en su conducta alimenticia? ........................................................ ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ¿Demuestra su temperamento con berrinches, rabietas? .......................................................... ¿Qué le gusta más hacer? ......................................................................................................... ¿Qué cosas lo enfurecen? ......................................................................................................... ¿Es hábil en actividades que precisan poco control psicomotor? ............................................ ¿Es hábil en actividades que requieran un alto control psicomotor? ....................................... ¿Tuvo dificultades para aprender a andar en bicicleta? ........................................................... ¿Lanza o recoge pelotas, objetos? ............................................................................................ ¿Le cuesta mantener la atención? ............................................................................................. ¿Parece demasiado impulsivo? ................................................................................................ ¿Le falta autocontrol? .............................................................................................................. ¿Es muy agresivo (muerde, patea, golpea, rompe)? ................................................................. ¿Lo considera demasiado inquieto, difícil de controlar, o hiperactivo? ...................................

Instituto Profesional Los Leones ¿Se excita fácilmente al jugar? ................................................................................................. ¿Reacciona de forma desproporcionada frente a los problemas? ............................................ ¿Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy ansioso? ................... ................................................................................................................................................... ¿Aparentemente, tolera las frustraciones? ............................................................................... Aportes significativos ............................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... HISTORIA EDUCACIONAL ¿Ha asistido a Sala Cuna? .......... ¿Presentó alguna dificultad? ............................................... ¿Ha asistido a Jardín Infantil?. Tuvo problemas de adaptación u otros? ................................ ¿Cómo se integró a la escolaridad básica? ............................................................................... ¿Ha cambiado de escuela? ¿ Por qué razones? ........................................................................ ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ¿Tuvo dificultades para incorporar las matemáticas? .............................................................. ¿Cómo cree Ud. que se relaciona con sus compañeros y profesores del curso? ...................... ................................................................................................................................................... ¿Cómo han sido sus relaciones en los años anteriores (compañeros, profesores, otros)? ........ ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ¿Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psicólogo, psicopedagogo, u otro especialista por dificultades en el proceso escolar o social? .................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ¿Actualmente está en tratamiento con algún especialista? ....................................................... ¿Cómo ha sido y es actualmente su rendimiento académico? ................................................. ¿Considera Ud. que va a gusto a la escuela? (sí, no). ¿Por qué? .............................................

Instituto Profesional Los Leones Expectativas de los padres (deseos, temores, fantasías, acerca del futuro del niño y la familia)..................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... Nombre y firma del entrevistador

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