SISTEMA EDUCATIVO UNIVERSITARIO AZTECA TUXTLA S.C.
INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES
“SOR JUANA INÉS DE LA CRUZ”
CLAVE: 07PSU0018E
INCORPORADO A LA SECRETARIA DE EDUCACIÓN
2DA. AV. NORTE ORIENTE 741, TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS
LICENCIATURA EN OPTOMETRÍA
HISTORIA CLÍNICA OPTOMÉTRICA
Núm. Expediente
Nombre del Paciente
Fecha
Edad
Sexo
Edo. Civil
Ocupación actual
Domicilio
Teléfono
Actividades de Entretenimiento/deportes
SALUD GENERAL:
BIOMICROSCOPÍA
PÁRPADOS:
FRECUENCIA DE PARPADEO
/MINUTO
CONJUNTIVA:
TARSO SUPERIOR
TARSO INFERIOR
BULBAR
CÓRNEA
OD
OI
PELÍCULA LAGRIMAL
OD
OI
CONSISTENCIA
SCHIRMER
mm
mm
BUT
Seg.
Seg.
MEDICAMENTOS: ¿Cuáles?
SALUD OCULAR:
ADAPTACIONES ANTERIORES: ¿Cuáles?
RGP
BLANDOS
OTROS
MODALIDAD DE USO:
UD
UP
UF
UC
HORAS DE USO:
SISTEMA DE LIMPIEZA:
¿PORQUÉ USA LENTES DE CONTACTO?
ESTÉTICA
VISUAL
TERAPEÚTICA
OTRA
EVALUACIÓN PREADAPTACIÓN
OD
OI
DIVH
DIAMETRO
PUPILAR
C/LUZ
S/LUZ
C/LUZ
S/LUZ
APERTURA
PALPEBRAL
TENSIÓN
PALPEBRAL
ANÁLISIS REFRACTIVO
OD
OI
QUERATOMETRÍA
RADIO DE CURVATURA
