EXPOSICIÓN DEL CASO
Niño de 6 años que acude a consulta de psiquiatría para revisión. Conocido
desde los 3 años y medio. No le ha ido bien la Unidad de Salud Mental
Infantil. Persiste agresividad, se golpea y se muerde, agrede a los profesores,
no para quieto y en ocasiones se enfrenta a la madre. Duerme irregularmente.
Explora objetos (llaves, artilugios, cajones...). No habla.
Antecedentes familiares
Madre soltera.
Padre poco sociable, introvertido. No había visto al niño a los 21 meses.
Una hermana del padre y el abuelo paterno con problemas psiquiátricos.
Abuela materna fallece de epilepsia a los 33 años.
Antecedentes personales
Embarazo a término. Problemas psicológicos maternos al ser madre soltera.
Entre los 5-6 meses de gestación sufrió irritación vaginal química.
Parto difícil con dos vueltas de cordón, cefálico, espontáneo. Rotura de
membranas intraparto, líquido meconial teñido.
Peso al nacer: 4020 gr. Apgar 9/10. No reanimación. Pruebas metabólicas al
nacer normales. No ictericia.
Antecedentes médicos
Otitis de repetición.
ITU a los 4-5 meses.
Catarros con hiperreactividad bronquial.
Luxación congénita de cadera.
Fractura de clavícula.
Antecedentes psiquiátricos
Visto por primera vez en consulta de neuropediatría a los 21 meses. El niño
mostraba desinterés por el entorno, indiferente ante las muestras de cariño, no
atendía a su nombre, no trastornos del sueño. La emisión de sonidos guturales
la realizó a los 4-5 meses y los monosílabos a los 8-9 meses. Desde los 9
meses empieza con regresión de los hitos del lenguaje adquirido, emitiendo
gemidos y cuando le disgustaba lloraba. El niño empezó a caminar a los 13
meses. Nunca tuvo convulsiones. Fue diagnosticado deTrastorno
generalizado del desarrollo.$ Autismo.
A los 3 años y 4 meses es visto de nuevo en consulta externa de
neuropediatría. El niño no es nada colaborador a la exploración y se irrita a la exploración.
Destacar que el estudio bioquímico, enzimas musculares (CPK y LDH),
hormonas tiroideas, Anion GAP, cariotipo, estudio oftalmológico, PEV auditivos
y TAC cerebral fueron normales, y que lo único que llama la atención en la
exploración física es que no hace pinza en la prehensión manual radio-cubital.
Fue diagnosticado deTrastorno madurativo del desarrollo con afectación
