Alteraciones en la Tiroides, Diapositivas de Farmacología

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Tiroides:

Farmacos tiroideos

Por: Guillermo Rodriguez Morales

• Terapéutica Farmacológica -

Antecedentes & Generalidades

¿Qué es la tiroides? Glándula productora de hormona tiroidea y calcitonina. Ayuda a regular el crecimiento y el metabolismo.

¿En donde se encuentra? Delimitada por la laringe y tráquea.

Síntesis de TSH

● Entra yodo con sodio a través NIS ( Simportador de yoduro de sodio ) ● Sale de la célula hacia el coloide gracias a la pendrina ● La enzima maestra TPO Sintetiza hormona tiroidea en 3 pasos:

1. Oxidación de yodo: el transporte de yodo desde la célula folicular tiroidea ○ Coloide por el transportador apical pendrina. ○ La oxidación del yoduro a su forma activa se logra por la peroxidasa tiroidea y da origen a la formación de los residuos de MIT monoyodotirosina y DIT diyodotironina en la TG = organificación del yodo.
2. Organificación de yodo: formación de tiroxina y triyodotironina a partir de yodotirosinas.
3. Acoplamiento: acoplamiento de 2 residuos de DIT para formar T4 o de 1 residuo de MIT y 1 de DIT para formar T ○ reacciones oxidativas catalizadas por peroxidasa tiroidea y entra de nuevo a tirocito por endocitosis por el transportador MCT8 llegan a la circulación general

Síntesis de

TSH

Datos Clinicos!

● Fatiga

● Sensibilidad al frío

● Estreñimiento

● Piel seca

● Aumento de peso

● Hinchazón de la cara

Signos y Síntomas

● Ronquera. ● Debilidad muscular. ● Nivel de colesterol en sangre elevado. ● Dolor, sensibilidad y rigidez muscular. ● Períodos menstruales irregulares.

Adultos

Hipotiroidismo

Datos Clinicos!

Signos y Síntomas

● Crecimiento deficiente.

● Retraso dientes permanentes.

● Pubertad tardía.

● Desarrollo mental deficiente.

Niños

Hipotiroidismo

● Enfermedad de Graves ● Tiroiditis. - Infecciones virales. ● Tomar demasiada hormona tiroidea. ● Tumores no cancerosos ● Tumor testículos y ovarios. ● Dieta con mucho Yodo

Datos Clinicos!

Causas - F Riesgo

Hipertiroidismo

● Mujer. ● Antecedentes de tiroides. ● Enfermedad crónicas. ● Enfermedad de Graves

Datos Clinicos!

● Perdida de peso involunt.

● Taquicardias.

● Arritmias.

● Nerviosismo.

● Sudoración.

● Más sensibilidad al calor

Signos y Síntomas

● Fatiga y debilidad muscular. ● Dificultad para dormir. ● Piel delgada. ● Cabello fino y fragil. ● Temblores en manos y dedos.

Adultos

Hipertiroidismo

Farmacos Tiroides

METIMAZOL

LEVOTIROXINA PROPILTIOURACILO

LIOTIRONINA

Compuestos Antitiroideos

AMIODARONA

Levotiroxina (T4)

Dosis: μg/kg/día

● Adultos : 1.6 - 1.

● Ancianos : 0.

● Varón : 100 - 150

● Mujer : 75 - 100

● Compuesto más indicado para el Tx de sustitución y supresión. ● Presentación: tabletas y cápsulas. ○ Oral e inyección. ● Absorción: Estomago - Intestino D. ○ Incompleta → 80% ○ Mejora en ayuno. ● Su maximo: lapso de 2 - 4 Hrs. ● Vida media: 7 días en plasma

Metimazol / Tiamazol

● Vida media: 4-6 Hrs en plasma. ● Usos: Tx definitivo para: ○ Remisión de la enfermedad de Graves. Una dosis diaria. ○ Unido al Yodo → acelera la recuperación, ○ Controlar trastorno en preparación para tx quirúrgico. ● Dosis inicial habitual: 15-40 mg/día. ● 10 veces más eficiente que el propiltiouracilo. ● Contraindicaciones: 1er trimestre de embarazo por embriopatía. ○ Yodo radioactivo ● 0.5 mg disminuyen la organificación de yodo radioactivo. ○ Dosis de 10-25 mg para extender la inhibición a 24H

Propiltiouracilo

● Vida media: 75 min en plasma. ● Absorción: 20-30 min después de dosis oral. ○ Duración de acción breve. ● Usos: Inhibe parcialmente la desyodación periférica T4 a T3. ○ Tx: De tormenta tiroidea. ● Dosis inicial habitual: 100 mg c/8 Hrs. ○ Disminuye en 2-3 Hrs. ○ Dosis de 500 mg solo es efectiva 6-8 Hrs. ● Estado tirotóxico mejora de 3-6 semanas.