ALGORITMO DIAGNOSTICO ENTRE ESFEROCITOSIS Y ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE COOMBS POSITIVA
Pacientes con
anemia y datos
de hemolisis
Prueba de
Coombs
Positivo
Anemia
hemolítica
autoinmune
Aloanticuerpos
Incopatibilidad
transfusional
Enfermedad
hemolítica del
recién nacido
Autoanticuerpos
Anticuerpos
calientes
Mieloma múltiple
Anticuerpos fríos
Infecciones (M.
pneumoniae,
mononucleosis,
sifilis)
Hemolisina
bifásica a frigore.
Sifilis terciaria
Inmunomedicamentosas
Por haptenos
-Penicilinas
-Cefalosporinas
Inmunocomplejos
-Antipalúdicos
-Diuréticos
-Antihistamínicos
Autoinmune
-α-metildopa
-L Dopa
-Cimetidina
Negativo
Anemia
hemolítica no
autoinmune
Frotis sanguíneo
Normal
- Enzimopatias
- Hemoglobinuria
paroxística nocturna
Anormal
Historial familiar
No
Esquistocitos
Queratocitos
Esferocitos
-Protesis valvulares
cardíacas
-Cirugía cardíaca
Infecciones
Microangiopatía
trombotica
Sí
- Fragilidad osmotica
- Esferocitos
Esferocitosis
hereditaria
Cuerpos de Heinz
Hemoglobinopatías
inestables
- Drepanocitos
- Electroforesis de
hemoglobina
Drepanocitosis
-Hipocromia
-Electroforesis de
hemoglobina
- Codocitos
Talasemia
- Cauntificación
enzimática
- Degmacitos
Déficit de
G6PDH