Agentes causales de NAC en pacientes pediatricos GPC vs Articulo, Diapositivas de Medicina

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Comparación de entre

GPC vs Artículos:

NEUMONÍA en pediátricos

• (^) La neumonía bacteriana adquirida en la comunidad (NBAC)

es la principal causa de mortalidad en los menores de 5

años

• (^) Es un proceso inflamatorio agudo del parénquima

pulmonar de origen infeccioso (viral o bacteriano)

Agentes etiológicos

1. Virus respiratorio sincitial (RSV) : Detectado en el 28% de los casos. Más común en niños menores de 5 años (37%) que en mayores de 5 años (8%). 2. Rinovirus humano : Detectado en el 27% de los casos. Presente durante todo el año. 3. Metapneumovirus humano (HMPV) : Detectado en el 13% de los casos. Más común en menores de 5 años (15%) que en mayores de 5 años (8%). 4. Adenovirus : Detectado en el 11% de los casos. Más frecuente en menores de 5 años (15%) que en mayores de 5 años (3%). 5. Mycoplasma pneumoniae : Detectado en el 8% de los casos. Más común en niños mayores de 5 años (19%) que en menores de 5 años (3%).

GPC NEJM

Recién nacidos : S. pneumoniae y H. influenzae Niños menores de 2 años : Mayor porcentaje de infecciones causadas por virus respiratorios (14-62%). Los virus son el agente causal principal hasta en el 79% de los casos, sobre todo en menores de 1 año, siendo el Virus Sincitial Respiratorio el más común hasta en el 60.5% Infecciones mixtas (virus y bacterias) en 20-30%. es la bacteria más común. Los microorganismos más comúnmente aislados fueron Streptococcus pneumoniae (76.7%) seguido de Haemophilus influenzae (3.1%) y Staphylococcus aureus (2.1%). L Niños mayores de 2 años : Menores de 2 años : Mayor incidencia de agentes como RSV (37%), adenovirus (15%), y HMPV (15%). Incidencia de neumonía más alta (62.2 casos por 10,000 niños por año). De 2 a 4 años : Incidencia de neumonía de 23. casos por 10,000 niños por año. De 5 a 9 años : Mayor prevalencia de Mycoplasma pneumoniae (19%). Incidencia de neumonía de 10.1 casos por 10,000 niños por año. De 10 a 17 años : Incidencia de neumonía más baja (4.2 casos por 10,000 niños por año). Los virus respiratorios fueron los agentes más comunes en niños menores de 5 años, mientras que Mycoplasma pneumoniae predominó en niños mayores de 5 años.

GPC NEJM

Recomendaciones generales y estandarizadas para el tratamiento, basadas en evidencia disponible y el consenso de expertos Ejemplo:

• (^) Amoxicilina como tratamiento de 1° línea para Neumonía bacteriana en <5 años
• (^) Duración de tratamiento: 7 días
• (^) Evaluación clínica y monitorización del paciente: importante determinar la efectividad y detectar complicaciones Resultados de estudios específicos y recomendaciones mas detalladas de acuerdo a lo que estudiaron en el articulo Ejemplo: - (^) La duración de tratamiento va a variar dependiendo la gravedad y la causa de la neumonía - (^) La resistencia bacteriana, que es un problema creciente - (^) Tratamiento de 1° línea en Neumonía bacteriana <5 años: Amoxicilina o Azitromicina - (^) Duración de tratamiento: depende de la gravedad y causa, 3-5 días para NAC no severa, 7-10 días para NAC severa - (^) La elección de antibióticos se basa en susceptibilidad antimicrobiana local

Referencias

• (^) Jain, S., Williams, D. J., Arnold, S. R., Ampofo,

K., Bramley, A. M., Reed, C., … Finelli, L.

(2015). Community-Acquired Pneumonia Requiring

Hospitalization among U.S. Children. New England

Journal of Medicine, 372(9), 835–

845. doi:10.1056/nejmoa

• (^) Diagnostico y tratamiento de la neumonia

adquirida en la comunidad en pacientes de 3 meses

a 18 años en el primer y Segundo niveles de

atencion(2021) Centro Nacional de Excelencia

Tecnologica en Salud (CENETEC)