Nutrición en Adultos Mayores: Guía Completa para la Salud y Bienestar, Apuntes de Nutrición

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ADULTO MAYOR U°

PROFESORA: LIC. AGUSTINA DÍAZ.

CATEDRA: NUTRÍCION Y ALIMENTACÍON HUMANA.

Según la OMS lo define:

 (^) Según la OMS define al adulto mayor aquel que comienza a partir de los 60 años de edad.  (^) Desde un punto de vista biológico, el envejecimiento es el resultado de la acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, y a un mayor riesgo de enfermedad , en última instancia a la muerte.

La categorización de anciano que ha adquirido un mayor

consenso describe:

 (^) Anciano saludable: Aquella persona de edad avanzada que goza de salud y calidad de vida.  (^) Anciano enfermo : Persona mayor de 65 años, con una enfermedad aguda que se comporta de forma similar al enfermo adulto.  (^) Anciano frágil: Persona de edad avanzada que se sitúa alrededor de los 75 años. Suele presentar una o varias enfermedades de base que cuando están compensadas le permiten mantener su independencia gracias a un equilibrio con su entorno sociofamiliar.  (^) Anciano geriátrico : Persona de edad avanzada con enfermedad crónica incapacitante. Presenta problemas de dependencia, física, mental y / o social.

Proceso de envejecimiento:

 (^) Cambios fisiológicos ocurren como parte NORMAL de este proceso y son variables de una persona a otra:  (^) Sistema cardiovascular: Disminución en el funcionamiento de la pared arterial, se vuelve más rígida, disminuye la contractilidad del miocardio etc. La tasa metabólica basal disminuye, y como resultado el metabolismo se hace más lento.  (^) FRECUENTE LA APARICION DE : Hipoglucemia o Hiperglucemia.  (^) Función pulmonar : La capacidad pulmonar disminuye, la aptitud vital también, lo que puede limitar la capacidad frente al ejercicio.  (^) Función renal: La tasa de filtración glomerular disminuye, este descenso se acompaña de una disminución en el flujo plasmático renal.  (^) Estructura esquelética: Hay una disminución del contenido mineral óseo, esto es más severo en las mujeres y predispone a la osteoporosis. Esta afección ocasiona que los huesos sean más frágiles y más propensos a romperse.

 (^) Aspectos psicosociales: En nuestra cultura, comer es una actividad social, y privarse de contactos sociales puede tener un efecto negativo en la ingesta de alimentos.  (^) Perdida de familiares, amigos y vecinos: La pérdida del conyugue es habitualmente el episodio más duro que el anciano debe superar. La dispersión y alejamiento geográfico de los miembros de la familia hace que disminuya el apoyo mutuo y la sociabilidad que esa relación aporta.  (^) Pérdida de ingresos: La mayoría de los jubilados perciben ingresos bajos. Lo cual dificulta accesibilidad a los alimentos de calidad y variedad.  (^) Pérdida de movilidad: Los cambios en los sentidos de la audición, visión, movilidad de las articulaciones dificulta la independencia. Aspectos sociales que afectan al adulto mayor:

Alteración de los tiempos de nutrición :  (^) En adulto mayor se observa frecuentemente una alteración en los tiempos de la nutrición. Siendo la alimentación, metabolismo y excreción afectados por los cambios fisiológicos que presentan.  (^) ALIMENTACION: BOCA: Perdida de pieza dentarias.  (^) Disminución de la fuerza de los músculos masticatorios.  (^) Menor secreción de la amilasa salival. Lo cual lleva a un PROCESO DE DESNUTRICÍON, dificulta la masticación hay baja secreción de saliva lo cual el deglutir y tragar puede generar dolor.  (^) METABOLISMO: A medida que la edad avanza predispone a padecer DM ,debido a varios factores : Disminución de la actividad física. Aumento del tejido adiposo. Disminución de la secreción de insulina ,etc.  (^) EXCRECÍON: Muchas veces es frecuente encontrar constipación debido al bajo consumo de frutas y verduras, medicamentos ,menor ingreso de líquidos, baja actividad física, enlentecimiento del colon y/o también es posible encontrar diarreas con pérdidas variables de nutrientes.

Valoración del estado nutricional:

 (^) El abordaje nutricional se inicia con el VEN, este mismo debe formar parte de la VGGI (valoración geronto geriátrica integral) que el mismo se define como: “Un proceso de diagnóstico, multidimensional y multidisiplinario, mediante en el cual se detectan problemas de los componentes funcionales, mentales y sociales de los adultos mayores para poder coordinar un tratamiento adecuado al individuo. “ Se divide en dos instancias: SCREENING O TAMIZAJE NUTRICIONAL Y VALORACION OBJETIVA.

Herramientas del cribado más

comúnmente utilizadas:

1. Mini Nutricional assessment (MNA): Es una herramienta validada de tamizaje y evaluación nutricional para detectar malnutrición o riesgo de malnutrición, destinada a personas de 65 años o más en cualquier entorno en el cual se encuentre (comunidad, hospitalario, etc.). Consta de dos pasos:  (^) Un cuestionario de seis preguntas mediante el cual se clasifica a la persona en desnutrición, riesgo de desnutrición o estado nutricional normal. A su vez se puede completar la evaluación del estado nutricional con el formulario completo que consta de 12 preguntas 2do paso. Si la persona obtiene una puntuación ≤ a 11 en el cuestionario corto , se debe complementar con el formulario completo. Abarca temas sobre la ingesta alimentaria, antropometría, valoración general y valoración subjetiva del propio paciente. Las personas son clasificadas como malnutridas con valores menores a 17 puntos, en riesgo de malnutrición entre 17 y 23,5 y bien nutridos con valores entre 24 y 30 puntos.

Herramientas del cribado más

comúnmente utilizadas:

 (^) Malnutrition Universal Screening Tool (MUST): Desarrollada por la Asociación Británica de Nutrición Parenteral y Enteral para predecir el curso clínico en adultos y ancianos hospitalizados. Clasifica a los pacientes como de riesgo de desnutrición bajo (0 puntos), medio (1 punto) o alto ( ≥2 puntos), y adjunta una guía de manejo con recomendaciones de actuaciones en función del riesgo. En comparación con el MNA, se ha informado que toma menos tiempo y requiere menos subjetividad por parte de los entrevistadores.

Evaluación nutricional:

 (^) Evaluación antropométrica : Consisten en mediciones no invasivas, fáciles y rápidas de realizar, con bajo costo económico. Se pueden utilizar para compararlos con estándares de una población de referencia o con los valores previos de la persona. Sirve para poder evaluar el estado nutricional del paciente.  (^) Peso: Indicador de la masa corporal total de un individuo, permite identificar balances positivos o negativos de energía. Una pérdida del peso igual o superior al 10% ya es significativa.  (^) Otro indicador a tener en cuenta es el cambio de peso corporal es una de las herramientas más utilizadas. Para valorar la pérdida de peso porcentual se realiza el cálculo: PPP= [(peso habitual – peso actual) / peso habitual]*100 La pérdida de peso involuntaria ≥5% en un mes, o de un 10% en 6 meses es considerado una perdida grave.

Evaluación nutricional:

 (^) Talla : Se realiza, si es posible, directamente en el tallímetro. En las personas mayores no siempre es sencillo medir la talla, ya sea por dificultad en mantenerse de pie o por alteraciones en la columna, como cifosis, escoliosis, etc. En estos casos existen métodos aproximativos fáciles para determinar la altura de una persona, como el de altura rodilla-talón ,y la medición de envergadura media de brazos.

Evaluación nutricional:

Evaluación nutricional:

 (^) Circunferencias: Medir la circunferencia de ciertas partes del cuerpo aportan información importante para la valoración nutricional de una persona.  (^) Perímetro braquial o circunferencia braquial: Se utiliza como indicador de riesgo nutricional. Es la medida del contorno del brazo en su punto medio. Es un indicador de la perdida de la masa muscular.  (^) El valor normal para hombres es mayor a 23 cm y para mujeres mayor a 22 cm Circunferencia de cintura: Valores por encima de 88 cm y 102 en el hombre es considerado riesgo cardiovascular.