Accidentes en Endodoncia, Diapositivas de Endodoncia

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ACCIDENTES EN

ENDODONCIA

NOEMY CAMACHO HERNÁNDEZ

ANDREA RUISECO CHENHALLS

MONICA ALONSO ROGRIGUEZ

GISELLE GARCIA HUERTA

EMILY SANDOVAL DE LA TORRE

ENDODONCIA I

DRA. GEORGINA RANGEL

6°A

INTRODUCCIÓN

• (^) Una endodoncia bien planificada y realizada con

prudencia y cuidado no debe de tener

complicaciones en su desarrollo.

• (^) Las complicaciones son más bien accidentes por

exceso o por defecto durante el tratamiento de

los conductos.

Complicaciones antes del tratamiento

Complicaciones durante el acceso a la cámara pulpar.

Complicaciones durante la preparación biomecánica.

Complicaciones durante la obturación.

COMPLICACIONES ANTES DEL TRATAMIENTO

NO REALIZAR UNA

HC COMPLETA

NO REALIZAR UNA

HC COMPLETA

NO REALIZAR

AISLAMIENTO

ABSOLUTO

NO REALIZAR

AISLAMIENTO

ABSOLUTO

NO TOMAR

RADIOGRAFIAS

INICIALES

NO TOMAR

RADIOGRAFIAS

INICIALES

NO TOMAR RX INICIALES

Es el principal método

diagnostico para poder

observar e interpretar la

forma, tamaño,

disposición de la CP y del

CR

Observar el motivo de la

endodoncia ya sea por

caries, lesión apical,

abscesos, motivos

protésicos, traumatismos

Interpretar el

número de

conductos y los

cuernos pulpares

Verificar que sea el

diente indicado

NO REALIZAR AISLAMIENTO

Una contaminación del campo operatorio, lo que conlleva al fracaso de la

endodoncia y al dolor.

Un paciente que se trabaje sin aislamiento absoluto tendrá filtración de fluidos

hacia el conducto, lo que produce dolor y fracaso. Al instrumentar con saliva hay

millones de bacterias dentro del diente que contaminan el conducto.

PERFORACIÓN CON LA FRESA

PERFORACION EN LA FURCA= Esta se presenta al

momento de realizar el acceso cuando se intenta

localizar la entrada de los conductos depende de la

colocación y de la fuerza del instrumento

PERFORACION POR VESTIBULAR= Se inicia

colocando la fresa a una angulación de 45° y se

cambia la posición al penetrar el techo de la cámara

pulpar

ESCALONES

• (^) Es una irregularidad artificial en la superficie de la pared del conducto radicular, que impide la

colocación de los instrumentos a lo largo de la longitud de trabajo. El instrumento se endereza

por sí mismo y comienza a penetrar en la dentina, pudiendo provocar una perforación

CAUSAS:

 Conductos curvos

 Cuando el tamaño apical de la preparación

final del conducto es demasiado grande

 Inserción de instrumentos rectos (no

precurvados) con excesiva presión apical

PREVENCIÓN

• (^) Precurvar los últimos 3 o 4 mm

de lima

• (^) No forzar lima apicalmente
• (^) Usar limas secuencialmente

SOLUCIÓN

• (^) Uso de instrumentos de

calibre pequeño

• (^) Si no se puede rebasar los

escalores es necesario

establecer una nueva

longitud de trabajo

• (^) Obturar usando

gutapercha reblandecida y

un sellador de conductos

radiculares

PERFORACIONES CORONARIAS

ACCIDENTE:

• Desgaste excesivo o

inapropiado de las paredes

• (^) Perforación de paredes

hacia el espacio periodontal

• (^) Falta de localización y

visualización de la entrada

de todos los conductos.

PREVENCIÓN:

No utilizar fresas extra largas (ej

fresas de cirugía) para realizar la

apertura de la camara

• (^) Esto puede ocurrir porque no curvamos la lima
• (^) Zip o cremallera: Es la deformación o transposición de la porción apical del

conducto que se produce como resultado de la tendencia natural de un

instrumento a enderezarse dentro de un conducto curvo

• (^) La forma resultante que se produce en la parte apical es de “gota de agua”. Se le

llama codo o “elbow” a la parte estrecha del conducto inmediatamente coronal al

zip, que ocurre en el punto de máxima curvatura.

DEFORMACION DEL APICE

RADICULAR

ENFISEMA SUBCUTANEO

El enfisema de tejidos o subcutáneo, se

define como la presencia anormal de

aire a presión, a lo largo o entre los

planos faciales

El enfisema de tejidos o subcutáneo, se

define como la presencia anormal de

aire a presión, a lo largo o entre los

planos faciales

El enfisema puede presentar complicaciones

por la destrucción de los tejidos, debido al

movimiento de los irrigantes del sistema de

conductos radiculares hacia los tejidos

periapicales o debido a una infección

secundaria

El enfisema puede presentar complicaciones

por la destrucción de los tejidos, debido al

movimiento de los irrigantes del sistema de

conductos radiculares hacia los tejidos

periapicales o debido a una infección

secundaria

• (^) 1.Accidentes de procedimiento que causan perforaciones del ápice o en la raíz de

un diente; permitiendo el paso del aire a los espacios potenciales

• (^) 2.Irrigación inadvertida de los tejidos subcutáneos con irrigantes productores de

oxígeno, bajo presión.

• (^) 3.Uso de piezas de mano de alta velocidad sin la exhaustiva protección, para

prevenir el paso del aire, al área quirúrgica

• (^) 4.Prolongado o excesivo uso de las jeringas de aire para mejorar la visibilidad

Producido por varios factores

COMPLICACIONES DURANTE LA PREPARACIÓN

BIOMECÁNICA

PERFORACIÓN

RADICULAR.

PERFORACIÓN

RADICULAR.

ACCIDENTE POR

HIPOCLORITO.

ACCIDENTE POR

HIPOCLORITO.

FRACTURA DE

INSTRUMENTOS

DENTRO DEL

CONDUCTO

FRACTURA DE

INSTRUMENTOS

DENTRO DEL

CONDUCTO

SOBREINSTRUMENTACIÓN.

.

SOBREINSTRUMENTACIÓN.

.

DEGLUCIÓN DE UN

INSTRUMENTO

(LIMA).

DEGLUCIÓN DE UN

INSTRUMENTO

(LIMA).

ACCIDENTE POR HIPOCLORITO

Se produce por extrusión del hipoclorito a través del foramen apical hacia los tejidos periapicales.

El hipoclorito sódico tiene un pH de 11.4 Oxida las proteínas y puede desencadenar una reacción

inflamatoria severa, siendo citotóxico para todas las células

Produce una quemadura química necrosis tisular infección Se desarrolla una

inflamación aguda.

CAUSAS

• Irrigación forzada.
• Perforación apical.
• Foramen apical grande