Propedéutica medica y fisiopatología
ESTADIA JE, MANE JO, PREVENCION Y
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL
CRONICA
Dr. Ángel Benjamín Vallejo Gray
Ana Gabriela Arreola José
Olivia García Remigio
Paula Torres Tello
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17 presentación para estudo, Diapositivas de Propedéutica Medica
Es un material de estudio espero les ayude
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 18
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Propedéutica medica y fisiopatología
ESTADIA JE, MANE JO, PREVENCION Y
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL
CRONICA
Dr. Ángel Benjamín Vallejo Gray Ana Gabriela Arreola José Olivia García Remigio Paula Torres Tello
Enfermedad renal crónica
La enfermedad renal crónica, también llamada insuficiencia renal crónica, describe la pérdida
gradual de la función renal. En etapa avanzada los líquidos, electrolitos y los desechos pueden
acumularse en el cuerpo y causar trastornos metabólicos.
Estadio 1:
TFG normal (≥ 90 ml/min/1.
m²) con presencia de daño renal
(albuminuria, enfermedad renal
estructural o hereditaria).
Estadio 2 se caracteriza por un daño renal leve y una reducción del índice de filtración glomerular (IFG) entre 60 y 89 ml/min/1.73 m².
Estadio 4 daño renal significativo, con una tasa de filtración glomerular (TFG) de entre 15 y 29 ml/min/1.73 m². Acumulación de desechos en sangre: Hipertensión Anemia Enfermedad en huesos Enfermedades cardiacas Potasemia fosforo alto Acidosis metabólica Síntomas Astenia Edema Polaquiuria Espasmos musculares Anorexia Nauseas o vómitos Tratamiento Inhibidores de la ECA y los ARA Antidiabéticos Calcio y Vit. D Diuréticos Estimulantes de la eritropoyesis
Etapa 5 Se caracteriza por una tasa de filtración glomerular (TFG) estimada (eGFR) menor de 15 ml/min/1.73 m2. Daño severo, Falla renal Diálisis o trasplante Síntomas: Astenia Edema generalizada Cefalea Oliguria Lumbalgia Espasmos musculares Nauseas o vómitos Anorexia Disnea Discromía Tratamiento Inhibidores de la ECA y los ARA Antidiabéticos Calcio y Vit. D Diuréticos quelantes del fosforo Estimulantes de eritropoyesis
Síntomas
Destrucción de 2/3 de las nefronas
En esta etapa casi todo órgano y estructura corporal esta afectada
Síntomas al principio: Debilidad Fatiga Nauseas Apatía Síntomas graves: Debilidad extrema Vomito frecuente Letargo Confusión
Diagnostico
Prueba de tira reactiva si es positiva 1+ o mas
Examen de orina (suele confirmarse albuminuria)
Análisis de sangre
Ecuación de Cockroft y Gault (creatinina ml/min =140- edad x peso(Kg)/72 x creatinina
sérica(mg/dl). Para mujeres se multiplica el resultado por 0.
Anomalías en el sedimento de la orina (eritrocitos y leucocitos
Estudio de imagen
Ecografía (obstrucción, infección, cálculos en vías urinarias y poliquistosis renal.
Hemodiálisis Un sistema de hemodiálisis o riñón artificial, consiste de 3 partes: un sistema de entrega de la sangre, un dializador y un sistema de entrega de líquido de diálisis. Se usa heparina para evitar coágulos Frecuencia: 3 veces por semana de 3- 4 hrs.
Fistulas arteriovenosas Fistula arteriovenosa nativa FAVn radio-cefálica FAV protésica y/o el Catéter Venoso Central FAVn fosa antecubital FAVn Humero- cefálica latero terminal FAVn con la perforante o de Gracz FAVn Humero-cefálica con interposición protésica en H FAVn Humero- basílica Pueden ser temporales o permanentes El calibre de aguja de fistula 15 y 17 G La arteria utilizada diámetro mayor de 3.0 mm y la vena mayor de 2.5 mm
Catéter Silastic El catéter Tenckhoff tiene 2 cojinetes de dacrón, se divide en 3 partes intraabdominal, subcutánea y externa, tiene una longitud de 35 cm y un diámetro de 2-4 cm. -Se pasa a través del tejido subcutáneo y sale en el costado del abdomen
- Solución dializante estéril (por lo general 1 l a 3 l) a través del catéter durante un período de aproximadamente de 10 min. -La solución se deja reposar -Los productos metabólicos y el líquido extracelular difunden hacia la solución de diálisis. -La glucosa en la solución de diálisis causa la extracción de agua.