Download Тести хірургія, 6к, лікар and more Assignments Medicine in PDF only on Docsity!
Хворий 40 років, доставлений в хірургічне відділення через 8 місяців після пересадки нирки. Скаржиться на помірний періодичний бiль у животi з, який турбує хворого на протязі останнього тижня. Лабораторні показники вказують на підвищення рівнів лейкоцитів в крові, підвищення рівнів креатинину та сечовини. Магнітно-резонансна томографія та УЗД визначають інтерстиційний фіброз в пересадженому органі. Розвиток якого стану можна запідозрити у данного хворого? Выберите один ответ: a. печінкова недостатність b. гостре відторгнення нирки c. надгостре відторгнення нирки d. хронічне відторгнення нирки e. немає підстав підозрювати ускладнення Отзыв Правильный ответ: хронічне відторгнення нирки Текст вопроса Хвора 48 років, знаходиться у відділенні реанімації 1 добу після пересадки нирки. Скаржиться на інтенсивний бiль у лівих відділах живота з iррадiацiєю в ліве стегно. Лабораторні показники вказують на підвищення рівнів лейкоцитів в крові, прогресуюче підвищення рівнів креатинину та сечовини. УЗД не визначає деструктивних змін в пересадженому органі. Який вид ускладнення ймовірний у хворої? Выберите один ответ: a. Надгостра реакція відторгнення b. Перитоніт c. Хронічна реакція відторгнення d. Гостра реакція відторгнення e. Пієлонефрит. Отзыв
Правильный ответ: Надгостра реакція відторгнення Текст вопроса Хвора М., 22 років, лікується у клініці з приводу панариція та отримує антибіотикотерапію, яка на третю добу ускладнилась алергічним висипанням. Під час огляду лікар запросив колег оглянути ці, з його слів, «жахливі висипання, які псують красу дівчини». Хвора М. заявила, що не дозволяє лікарям відділення оглядати її колективно та звернулася зі скаргою до адміністрації на слова лікаря. Чи може лікар висловлюватись подібним чином? Выберите один ответ: a. Пацієнт не може коментувати висловлювання лікаря. b. Лікар не може висловлюватись подібним чином. c. Дозволу пацієнтки для спільного огляду лікарями клініки не потрібно. d. Лікар може дозволити собі подібні коментарі, адже це правда. Отзыв Правильный ответ: Лікар не може висловлюватись подібним чином. Текст вопроса Хворий С, 27 років, госпіталізований у тяжкому стані через 50 хв після проникного поранення у серце. Незважаючи на оперативне втручання(ушивання проникної рани у лівий шлуночок) та проведену інтенсивну терапію у пацієнта констатовано смерть мозку при збереженій серцево - судинній діяльності. Є гістосумісний реціпієнт. Юридичних перепон для забору донорского серця немає. Чи може бути даний пацієнт донором серця? Выберите один ответ: a. даний пацієнт може бути донором серця за відсутності виражених змін за даними ехокардіографії b. даний пацієнт не може бути донором серця c. даний пацієнт може бути донором серця за згоди реціпієнта d. даний пацієнт може бути донором серця e.
b. операція з пересадки даної донорської нирки можлива проведення перфузійних заходів спеціальними розчинами. c. операція з пересадки даної донорської нирки можлива за згоди реціпієнта d. операція з пересадки даної донорської нирки можлива за умови відсутності некротичних змін у донорському органі за результатами екстренної біопсії e. операція з пересадки даної донорської нирки протипоказана Отзыв Правильный ответ: операція з пересадки даної донорської нирки можлива Текст вопроса Хвора 42 років, доставлена в хірургічне відділення через 6 місяців після пересадки підшлункової залози. Скаржиться на помірний періодичний бiль у животi з iррадiацiєю в лiву ключицю та лiву лопатку, який турбує хворого на протязі останнього місяця. Лабораторні показники вказують на підвищення рівнів лейкоцитів в крові, підвищення ШОЕ, панкреатична амілаза в підвищена. Магнітно-резонансна томографія та УЗД визначають деструктивні зміни в пересадженому органі(локальні некрози тканин трансплантату). Який вид ускладнення ймовірний у хворої? Выберите один ответ: a. Ендокринна недостатність b. Надгостра реакція відторгнення c. Гостра реакція відторгнення d. Хронічна реакція e. Фіброзно-склеротична трансформація Отзыв Правильный ответ: Гостра реакція відторгнення Текст вопроса Хворому 40 років киконана трансплантація нирки у праву клубову ділянку. Який вид трансплантації виконано пацієнту? Выберите один ответ:
a. Ортотопічна трансплантація b. Сингенна трансплантація c. Ізогенна трансплантація d. Алогенна трансплантація e. Гетеротопічна трансплантація Отзыв Правильный ответ: Гетеротопічна трансплантація Текст вопроса Хвора 25 років знаходиться у відділенні гемодіалізу з приводу декомпенсованої форми ХНН. Серед супутніх захворювань- двобічна пневмонія. Є донорська нирка, яка гістосумісна по системах AB0 і HLA. В даному випадку чи може бути виконана хворій термінова операція з пересадки нирки?: Выберите один ответ: a. операція з пересадки нирки після лікування супутнього захворювання b. консервативна терапія не вичерпала своїх можливостей, операція з пересадки нирки не показана c. операція з пересадки нирки після переведення ХНН у компенсовану форму d. показана термінова операція з пересадки нирки з подальшим лікування пневмонії e. операція з пересадки нирки при даній стадії не ефективна Отзыв Правильный ответ: операція з пересадки нирки після лікування супутнього захворювання Текст вопроса Пацієнту 45 років було пересаджено донорську нирку взяту у матері. Який вид трансплантації виконано? Выберите один ответ:
Ортотопічна трансплантація d. Ізогенна трансплантація e. Сингенна трансплантація Отзыв Правильный ответ: Ізогенна трансплантація Текст вопроса Молода жінка, 20 років, знаходиться на прийомі у акушера-гінеколога з приводу вагітності. З анамнезу встановлено, що вона перехворіла краснухою. Лікар порадив жінці перервати вагітність, аргументуючи це тим, що у неї народиться «жахливий урод». Чи міг лікар давати подібні рекомендації? Выберите один ответ: a. Вагітну треба направити на консультацію до завідувача відділенням. b. Лікар правий, необхідно зробити аборт за медичними показаннями. c. Лікар повинен наполягати на збереженні вагітності, тому, що аборти є аморальними вчинками. d. Лікар не міг давати подібні рекомендації. Отзыв Правильный ответ: Лікар не міг давати подібні рекомендації. Текст вопроса Алогенна трансплантація це: Выберите один ответ: a. пересадка органу на будь-яке інше анатомічне місце b. пересадки органу на його звичайне анатомічне місце c. заміна органу або тканини синтетичними матеріалами d. донор і реципієнт належать до одного виду e.
донор і реципієнт належать до різних видів Отзыв Правильный ответ: донор і реципієнт належать до одного виду Текст вопроса У хворого через 5 годин після пересадки нирки діагностовано надгостре відторгнення трансплантату. Чи буде ефективною в даному випадку імунодепресивна терапія? Выберите один ответ: a. Ефективна в комбінації з антикоагулянтами b. Ефективна в комбінації з препаратами, що викликають вазоконстрикцію c. Не ефективна d. Безумовно, це єдиний метод боротьби з відторгненням e. Ефективна в комбінації з препаратами, що викликають вазодилятацію Отзыв Правильный ответ: Не ефективна Текст вопроса Хворій 50 років виконано пересадку донорської печінки на місце власної печінки. Який вид трансплантації виконано? Выберите один ответ: a. Сингенна трансплантація b. Ортотопічна трансплантація c. Алогенна трансплантація d. Гетеротопічна трансплантація e. Ізогенна трансплантація Отзыв Правильный ответ: Ортотопічна трансплантація Текст вопроса
Правильный ответ: Черговий лікар забезпечує виконання аналізу крові і обстеження пацієнтки. Текст вопроса Хвора 42 років скаржиться на бiль у дiлянцi серця, слабкість, брак повітря. Об’єктивно: пульс аритмічний(113 уд/хв), схильність до гіпотензії(АТ 80/40), температура тіла підвищенна(38.4). З анамнезу відомо, що 2 роки тому пацієнтці було проведено пересадку серця. За нез’ясованих обставин хвора 1 місяць тому припинила прийом імуносупресантів. Запідозрено виникнення реакції відторгнення трансплантату. Який метод буде найінформативнішим для уточнення діагнозу? Выберите один ответ: a. ЕКГ b. Ехокардіографія c. коронарографія d. черезвенозна ендокардіальна біопсія міокарду з подальшим вивченням його гістологічної структури. e. доплерографія серця Отзыв Правильный ответ: черезвенозна ендокардіальна біопсія міокарду з подальшим вивченням його гістологічної структури. Текст вопроса Хвора 57 років, страждає на декомпенсовану форму ХНН, яка виникла піля перенесеного гломерулонефриту. Окрім цього, паціентка страждає цукровим діабетом та його ускладненнями: потерпає від важкої ретинопатії, яка загрожує сліпотою, полінейропатії. Чи показана в даній ситуації пересадка нирки? Выберите один ответ: a. показана термінова операція з пересадки нирки з подальшим лікування діабету b. трансплантація нирки не показана через наявність тяжкої супутньої патології. c. консервативна терапія не вичерпала своїх можливостей, операція з пересадки нирки не показана
d. операція з пересадки нирки після лікування супутнього захворювання e. операція з пересадки нирки після переведення ХНН у компенсовану форму Отзыв Правильный ответ: трансплантація нирки не показана через наявність тяжкої супутньої патології. Вкажіть оптимальний метод лікування хворих на постнекротичну неінфіковану кісту підшлункової залози. Выберите один ответ: a. Операція панкреатоцистоєюностомії з ізольованою по Брауну петлею тонкої кишки; b. Операція цистогастростомії з ізольованою .петлею тонкої кишки; c. Інтенсивна терапія з використанням препаратів, що блокують екскреторну функцію підшлункової залози d. Зовнішнє дренування шляхом пункції кісти підконтролем УЗД; Отзыв Правильный ответ: Зовнішнє дренування шляхом пункції кісти підконтролем УЗД; Текст вопроса Хворий П., 62 р. поступив у клініку із скаргами на кашель,кровохаркання, задуху, болі в правій половині грудної клітки,підвищення температури тіла до 38,8. Рентгенологічно на прямій рентгенограмі справа у верхній долі - затемнення 3х3 см з розпадом.Який додатковий метод обстеження слід призначити хворому для підтвердження діагнозу? Выберите один ответ: a. Діагностична торакотомія b. Бронхоскопія c. Цитологічне дослідження харкотиння d. Комп’ютерна томографія
парастезіями, онімінням пальців, слабкістю в лівій кісті. Можна припустити діагноз: Выберите один ответ: a. Тромбоемболія плечової артерії; b. Oстеохондроз шийного відділу хребта; c. Патологічний перелом шийних хребців в наслідок мієломної хвороби. d. Гострий тромбоз плечової вени; Отзыв Правильный ответ: Тромбоемболія плечової артерії; Текст вопроса Хвора Р, 58 років, скаржиться на періодичні ниючі болі в правому підребер'ї, гіркоту в роті, посилення болю після прийому жирної, гострої їжи. При УЗТ: стінка жовчного міхура потовщена, у просвіті конкременти, холедох 0,8 см. Який вид оперативного втручання найбільш оптимальний у даному випадку? Выберите один ответ: a. Лапароскопічна холецистектомія b. Холецистектомія, холедоходуоденоанастомоз c. Ендоскопічна папілосфінктеротомія, лапароскопічна холецистектомія d. Відкрита холецистектомія Отзыв Правильный ответ: Лапароскопічна холецистектомія Текст вопроса 40-річний хворий поступив в приймальне відділення з симптомами шлункової кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”,блідий, кров’яний тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення причини кровотечі? Выберите один ответ: a. Лапароскопія
b. Ургентна фіброгастродуоденоскопія c. Рентгенографія шлунку d. УЗД Отзыв Правильный ответ: Ургентна фіброгастродуоденоскопія Текст вопроса Хворого часто турбують болі в правому підребер'ї. При обстеженні виявлено конкременти жовчного міхура. Конкременти від 0,3 до 0,5 смв діаметрі. Стінка міхура 0,4 см.Визначте тактику лікування хворого: Выберите один ответ: a. Фармакологічна літотрипсія b. Черезшкірна пункція жовчного міхура c. Лапароскопічна холецистектомія d. Дистанційна екстракорпоральна ультразвукова літотрипсія Отзыв Правильный ответ: Лапароскопічна холецистектомія Текст вопроса Хворий Т., 52 років, надійшов до клініки зі скаргами на кашель з відходженням значної кількості слизувато-гнійного характеру, задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,80С, загальну слабкість. Хворіє протягом декількох років, погіршення стану на протязі останніх 5 діб. Об'єктивно: звертають на себе увагу пальці увиді “барабанних паличок”, нігті у виді “годиннкових скелець”. При перкусії грудної клітки в нижніх відділах праворуч – укорочений легеневий звук. Аускультативно вислуховуються середньо-пухирчасті вологі хрипи. При бронхографії в нижній долі правої легені визначаються множинні циліндричні розширення бронхів. Ваш діагноз? Выберите один ответ: a. Абсцес нижньої долі правої легені b. Туберкульоз легень. c.
Хвора К., 75 років поступила до лікарні з діагнозом „Жовчнокам’яна хвороба. Хронічний холецистит. Холедохолітіаз. Механічна жовтяниця”. Хворіє 3 тижні. Яка оптимальна хірургічна тактика? Выберите один ответ: a. Холецистостомія b. Лапароскопічна холецистектомія. з послідуючою ЕПСТ c. Холецистектомія, холедохолітотомія, біліодігестивний анастомоз d. ЕПСТ з послідуючою лапароскопічною холецистектомією. Отзыв Правильный ответ: ЕПСТ з послідуючою лапароскопічною холецистектомією. Текст вопроса Хворий скаржиться на біль в епігастрії і правому підребер'ї. Хворіє на протязі тижня. На початку захворювання біль був дуже різкий, потім інтенсивність його знизилася і з'явилося жовтяничне забарвленняшкіри і склер. Живіт м'який, болючий в правому підребер'ї. При УЗД виявлені камені в жовчному міхурі, стінка жовчного міхура 0,7 см,діаметр холедоха 1,5 см, підшлункова залоза – структура неоднорідна.Білірубін – 86 мкмоль/л, прямий – 62. АСАТ – 0,7 мкмоль/(мл ч), АЛАТ– 0,5 мкмоль/(мл ч). Ваш попередній діагноз: Выберите один ответ: a. Вірусний гепатит, паренхіматозна жовтяниця. b. Гострий панкреатит, обтураційна жовтяниця. c. Рак великого дуоденального сосочка, обтураційна жовтяниця d. Гострий калькульозний холецистит, обтураційна жовтяниця Отзыв Правильный ответ: Гострий калькульозний холецистит, обтураційна жовтяниця Текст вопроса У хворого 25-ти років, раптово з'явились нудота, запаморочення,загальна слабкість, блювання “кавовою гущею” та згортками крові.Об'єктивно: стан важкий, колаптоїдний при спробі піднятись. Шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс-120 уд/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст.,Нb – 60 г/л, еритроцити –
2,1х1012 /л, лейкоцити – 12,6х109/л,гематокрит – 25%. Пальпаторно живіт м'який, неболючий,аускультативно – перистальтика посилена, перкуторно
- тимпаніт. Per rectum – ампула прямої кишки заповнена каловими масами звичайногокольору. Які діагностичні прийоми необхідно провести в першу чергудля встановлення джерела кровотечі? Выберите один ответ: a. Рентгеноскопія шлунка. b. Езофагофіброгастроскопія. c. Лапароцентез. d. Лапароскопія. Отзыв Правильный ответ: Езофагофіброгастроскопія. Текст вопроса Вкажіть оптимальний метод лікування хворих на механічну жовтяницю, зумовлену холедохолітіазом. Выберите один ответ: a. Літотріпсія конкрементів ультразвуком b. Черезшкірна транспечінкова холангіостомія. c. Операція накладання холєдоходуоденоанастомозу; d. Ендоскопічна ретроградна холангіографія з папіллосфінктеротомією. Отзыв Правильный ответ: Ендоскопічна ретроградна холангіографія з папіллосфінктеротомією. Текст вопроса Хворий 62 років скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, світлий кал, темну мочу. Об’єктивно: склера та шкіра жовтушні, на шкірі сліди розчухів. Пальпується збільшений, безболісний жочний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін 85 ммоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу? Выберите один ответ: a.
Отзыв Правильный ответ: Дренування абсцесу за допомогою пункції під контролем ультразвукового дослідження з подальшим відмиванням вмісту розчинами антисептиків; Текст вопроса У хворої віком 52 років після приступу болю у правому підребірї виникла жовтушність шкіри і слизових оболонок. При УЗД виявлено конкременти у жовчному міхурі, холедох поширений до 1,5 см. Вміст холедоху чітко не візуалізується. Який метод обстеження дозволить підтвердити холедохолітіаз? Выберите один ответ: a. Повторне УЗД обстеження після підготовки b. Комп’ютерна томографія c. Фіброгастродуоденоскопія d. Ендоскопічна ретроградна холангіографія Отзыв Правильный ответ: Ендоскопічна ретроградна холангіографія Текст вопроса Хвора 32 років два роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу жовчекам’яної хвороби. В жовчевому міхурі було багато дрібних конкрементів. На протязі шести місяців 3 рази повторились приступи печінкової кольки. Два дні тому назад після приступу появилось пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90 ммоль/л. Які дослідження найефективніше допоможуть поставити діагноз? Выберите один ответ: a. Пероральна холангіографія b. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту c. Фіброгастродуоденоскопія d. УЗД панкреодуоденальної зони Отзыв Правильный ответ: УЗД панкреодуоденальної зони
У хворого 62 років три місяці тому з’явилися закріпи, що характеризувалися затримкою стільця до 2-3 діб, здуттям живота, періодично виникнення спастичного болю, необхідність прийняття послаблюючих засобів. Протягом наступних трьох місяців стан хворого погіршувався: відмічена втрата ваги, наявність загальної слабкості, необхідність для випорожнення використовувати очисні клізми, періодичні домішки малозміненої крові і слизу у випорожненнях. На оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини визначена виражена аероколія з «обривом» газу в проекціїі сигмоподібної кишки. На іригограммі визначено «дефект наповнення» в середній тритині сигмоподібної ободової кишки. Який найімовірніший діагноз у хворого? Выберите один ответ: a. Хронічний субкомпенсований кологенний стаз b. Дивертикулярна хвороба товстої кишки c. Синдром подразненої товстої кишки d. Рак сигмоподібної ободової кишки, хронічна субкомпенсована обтураційна непрохідність товстої кишки e. Виразковий коліт Отзыв Правильный ответ: Рак сигмоподібної ободової кишки, хронічна субкомпенсована обтураційна непрохідність товстої кишки Текст вопроса У хворого 25-ти років раптово з'явились нудота, запаморочення,загальна слабкість, блювання “кавовою гущеною” та згортками крові. Об'єктивно: стан важкий, шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс- 120 /хв, АТ – 90/60 мм рт.ст., Нb – 60 г/л, еритроцити– 2,1х1012 /л, лейкоцити – 12,6х10 9/л, гематокрит – 25%.Пальпаторно: живіт м'який, неболючий, аускультативно:перистальтика посилена, перкуторно: тимпаніт. Per rectum: ампула прямої кишки заповнена каловими масами звичайного кольору.Яке досдідження найбільш інформативне для встановлення джерела кровотечі? Выберите один ответ: a. Назогастральний зонд b. Фіброезофагогастроскопія
