Лікування Токсичних ком, Slides of Medicine

Download Лікування Токсичних ком and more Slides Medicine in PDF only on Docsity!

ЛІКУВАННЯ

ТОКСИЧНИХ КОМ

 Токсичні коми спостерігаються при ендогенних

(уремія, печінкова недостатність, токсикоінфекції,

панкреатит) і екзогенних інтоксикаціях (отруєння

алкоголем, барбітуратами, фосфорорганічними та

іншими сполуками).

 Найбільш характерні варіанти екзогенної

токсичної коми: алкогольна, барбітурова і в

результаті отруєння чадним газом.

ТОКСИЧНІ КОМИ

 Алкогольна кома виникає після прийому внутрішньо

близько 200 мл 96 % етилового спирту.

 Після перенесених раніше травм черепа або важких

захворювань виражена інтоксикація може виникати

навіть після прийому невеликих доз алкоголю.

 Токсична дія алкоголю викликає порушення

мікроциркуляції і зростаючу гіпоксію найважливіших

відділів мозку з розвитком набряку головного мозку.

 При помилковому прийомі внутрішньо метилового

спирту до цих нарушеням приєднується ураження

тканинного обміну в результаті токсичної дії на

нервову систему мурашиної кислоти, яка є

продуктом розпаду метанолу.

АЛКОГОЛЬНА КОМА

Лікування алкогольної коми включає:  (^) забезпечення прохідності дихальних шляхів;  (^) промиван ня шлунка з подальшим введенням через зонд 30 г сульфату магнію на 100 мл води або обволікаючих засобів, сольове проносне;  (^) форсований діурез і внепочечные методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція, плазмаферез).  (^) Внутрішньовенно вводять 40 % розчин глюкози (40 мл з 15 ОД інсуліну), вітаміни групи В, підшкірн о - нікотинову кислоту. Вводять лужні розчини. ЛІКУВАННЯ

Лікув анн я бар бітур ової коми включає:  (^) інт убацію тр ахе ї  (^) пр и неадекват ності само стійного дихання пр оводить ся штучна в ентиляція легенів ;  (^) пр омив ання шлунка (повт орюють чер ез 3-4 год до відновлення свідомості);  (^) в одно-лужне наван таження, форсов аний діур ез, гемодіаліз.  (^) Підшкірно вв одят ь сульфокамфокаин, кофеїн, ефедр ин по 2- мл чер ез кожні 4 години, пр изначають віт аміни С, групи В ( разом не вв одити), серцев і глікозиди. ЛІКУВАННЯ

 (^) Т ок с и ч н а ко м а м о же в и ни кн ут и в р ез у л ь т а т і о т рує нн я ч а дн и м г а з ом п ри н е по в н о м у з г о рян н і рі зн и х ре ч ов ин , щ о м і с т я т ь в уг л е ц ь , пр и н ес т ач і ки с н ю.  (^) Ч а д н ий га з (о кс и д в у гл е ц ю) м і с т и т ь с я у в их л оп н их г аз а х а в т о м об і л і в , в з а д им л е ни х пр им і щ е нн ях п ід ч ас п о же ж і.  (^) В ис ок а т о кс и ч н іс т ь ч а дн о го г а з у о б у м о в л ен а т и м , щ о в ін з в ' яз у є т ь с я з г е м ог л об і но м у 200 ра з ів а к ти в н і ш е , ні ж к ис е н ь.  (^) Пр и ц ь ом у ут в орю є т ь с я к а р б ок с и ге м о гл об і н , як ий н е зд а т н ий п е ре но с и т и к ис е н ь. Ок с ид в уг л е ц ю б л о к у є ц и т охр ом ок с и да з у, в ре з ул ь т а т і в ин ик а є ге м і ч н а т а тк а ни н на гі п ок с і я, щ о п ри з в од и т ь до к ис не в о го го л о д ув а н ня м о з ку з ус і м а н а с т уп ни м и еф е кт а м и , п ов 'я з а ни м и з ни м. ОТРУЄННЯ ЧАДНИМ ГАЗОМ

 Усі пацієнти в комі повинні

обстежені:

 • на рівень глюкози крові.

 • при виключенні гіпоглікемії -

методи нейровізуалізації Якщо

немає ознак вогнищевої патології,

при неможливості останніх або

масовому поступленні найбільшу

увагу необхідно звернути на

пацієнтів з артеріальною

гіпертензією та відносною

брадикардією, а також 4б за ШКГ

 Для інших пацієнтів доцільно

застосовувати тести на рівень

алкоголю та/або наркотиків

ВИСНОВОК

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!