Тема 4.
Задача №1
Хворий 34 роки, поступив у інфекційне відділення на 5-й день хвороби зі скаргами на
виражену загальну слабкість, помірний головний біль і біль у горлі при ковтанні,
утруднене носове дихання, підвищення температури тіла – 38,0 – 38,60С, неприємні
відчуття в області серця, ломота в м′язах і суглобах.
Об´єктивно: шкірні покриви – бліді, ціаноз губ та носогубного трикутника. Слизова
ротоглотки – незначно гіперемована, ціанотична, виражений її набряк. На мигдаликах є
фібринозні нашарування, що поширються на задню стінку глотки та язичок. При
риноскопії – на фоні незначного набряку та ціанозу слизової виявлено сірі плівки.
Пальпуються підщелепні лімфовузли (0,5-1см) та визначається набряк підщелепної і
шийної клітковини. Тахікардія (ЧСС-104 уд/хв), тони серця глухі. АT<90 \ 60мм.рт.ст.
Живіт м´який, безболісний.
Попередній діагноз
Комбінована дифтерія ротоглотки та носа, плівчаста, поширена форма дифтерії
ротоглотки з втягнення в процес мигдаликів, задньої стінки глотки та язичка,
локалізована, плівчаста форма дифтерії носа. Стан тяжкий. Гострий інфекційно-токсичний
дифтерійний міокардит. Синусова тахікардія. СН 1 ст., 1 ФК.
Диференційний діагноз
1.Стрептококова ангіна(стафілококова ангіна)
-у хворого наявні фібринозні нашарування ротоглотки та сірі плівки у порожнині носа, а
для ангіни характерне запалення мигдаликів фолікулярне або лакунарне.
-у хворого слизова ротоглотки незначно гіперемована, ціанотична, а для ангіни характерна
яскрава гіперемія
-у хворого виражений набряк підшкірної клітковини в підщелепній та шийній ділянках, а
при ангіні набряк відсутій
2.Скарлатина
-у хворого слизова ротоглотки незначно гіперемована, ціанотична, виражений її набряк.а
для скарлатини характерні «палаючий зів», «малиновий язик», енантема слизової
оболонки ротової порожнини.
-у хворого наявні фібринозні нашарування ротоглотки та сірі плівки у порожнині носа, а
для скарлатини характерні гнійні біло-жовті, осумковані чи розташовані в лакунах
нашарування і вони не виходять за межі мигдаликів
-у хворого наявний набряк підшкірної клітковини підщелепної та шийної ділянок, що не
характерно для скарлатини.
3.Інфекційний мононуклеоз
-у хворого слизова ротоглотки незначно гіперемована, ціанотична, виражений її набряк.а
для інфекційного мононуклеозу характерна яскрава гіперемія
-у хворого наявне регіонарне збільшення лімфовузлів(підщелепні), а для інфекційного
мононуклеозу характерно генералізоване збільшення ЛВ.
-у хворого наявні фібринозні нашарування рото глотки та сірі плівки у порожнині носа, а
для інфекційного мононуклеозу характерні гнійні, осумковані чи розташовані в лакунах
нашарування і не виходять за межі мигдаликів
-у хворого живіт м’який, безболісний, немає даних про стан печінки та селезінки, але для
інфекційного мононуклеозу характерна гепатоспленомегалія
4.Кандидоз ротової та носової порожнини
