ГОСТРЕ ПОШКОДЖЕННЯ НИРОК, СПРОВОКОВАНЕ ТРИВАЛИМ МАРАФОНОМ БІГУНА, Slides of Medicine

Download ГОСТРЕ ПОШКОДЖЕННЯ НИРОК, СПРОВОКОВАНЕ ТРИВАЛИМ МАРАФОНОМ БІГУНА and more Slides Medicine in PDF only on Docsity!

ГОСТРЕ ПОШКОДЖЕННЯ НИРОК, СПРОВОКОВАНЕ ТРИВАЛИМ МАРАФОНОМ БІГУНА

Клінінчний

випадок

Хвора К., 41 р., доставлена 28 травня 2021 року о 10:00 каретою швидкої допомоги до нефрологічного центру зі скаргами на виражену загальну слабкість, головний біль, нудоту, сильний біль в попереку та лонному зчленуванні, неможливість ходити через біль

 Через біль у попереку відвідала мануального терапевта. Після процедури стан погіршився, з’явилась нудота, сильний біль у попереку та лонному зчленуванні, біль при ходьбі.  (^) Госпіталізована в терапевтичне відділення для обстеження та лікування

Об’єктивно

 загальне самопочуття середнього ступеня тяжкості  (^) Шкірні покриви бліді  Набряки периферичні.  (^) Тілобудова нормостенічна.  Апетит відсутній. Зріст – 162 см, вага – 52 кг.

Опорно-руховий апарат

 Біль у суглобах відсутній, крім ділянки лонного зчленування зліва.  (^) Ходьба: неможлива через біль. Тугорухомість в суглобах: в ділянці лонного зчленування зліва.  (^) Ранкову скутість в руках, тремтіння кінцівок, судоми заперечує.

З історії життя

 (^) Умови побуту та харчування впродовж життя оцінює як задовільні.  (^) Умови роботи задовільні. Професійні шкідливості заперечує.  (^) Венеричні захворювання, туберкульоз, ревматичну лихоманку, інфекційні захворювання, хвороби крові, цукровий діабет заперечує.  (^) Алергологічний анамнез не обтяжений.  (^) Спадковість не обтяжена. Не приймає ніяких лікарських засобів на постійній основі.

 (^) Шкірні покриви: бліді, тургор знижений, вологість знижена, шкіра потоншена, патологічна висипка відсутня.  (^) Видимі слизові: бліді.  (^) Шкірні придатки: волосся ламке, нігті стоншені, крихкі. Підшкірна клітковина: помірного ступеню розвитку, рівномірно розподілена, товщина шкірної складки – 2 см.  (^) Набряки: периферичні.  (^) Лімфатичні вузли: пальпуються підщелепні, шийні, потиличні, пахвові, ліктьові, пахвинні; їх величина 0,3-1 см; м’які, рухомі, безболісні, з оточуючими тканинами та між собою не спаяні.  (^) М’язова система: помірно розвинена, тонус збережений, ущільнення та болі відсутні. Кісткова система: кінцівки симетричні.  (^) Хребет має фізіологічні вигини, грудна клітка – конусоподібна.  (^) Над лонним зчленуванням припухлість зліва.  (^) Суглоби: характерної конфігурації, без припухлості і контрактур. Під час пальпації не болісні. Об`єм активних і пасивних рухів збережений, крім ділянки лонного зчленування.

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ

 (^) Гостре пошкодження нирок. Гостра ренальна ниркова недостатність, нефритичний синдром, стадія оліго-анурії.  (^) Перелом лобкової кістки зліва

БАК

 (^) Висновок: збільшення рівня сечовини, креатиніну та зменшення загального білку можуть бути ознаками гострого пошкодження нирок.

ЗАС

 (^) Висновок: визначається протеїнурія (білок до 3,5 г), що свідчить про нефритичний синдром

ЗАКЛЮЧНИЙ ДІАГНОЗ

 I. Основне захворювання: Гостре пошкодження нирок. Гостра ренальна ниркова недостатність, нефритичний синдром, стадія олігоанурії.  (^) Супутні захворювання: Перелом нижньої гілки лівої лобкової кістки

ЛІКУВАННЯ

 Дієта: • Висококалорійна за рахунок вуглеводів, дефіцит білків, низький вміст калію та фосфору (щоб попередити надлишковий катаболізм і накопичення продуктів азотистого обміну);  (^) • Режим харчування збіднений на білок – 10 днів

Дякую за

увагу!