Download Екзогенна профілактика карієсу and more Study Guides, Projects, Research Medicine in PDF only on Docsity!
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань „ Затверджено” на засіданні кафедри дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань Протокол №____від__________2021 р. Зав.кафедри________проф. О.В. Савичук
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ Навчальна дисципліна Профілактика стоматологічних захворювань Модуль №1 Профілактика стоматологічних захворювань Змістовий модуль №2 Сучасні засоби та методи профілактики карієсу зубів та захворювань тканин пародонта. Тема заняття № 13 Планування, методи проведення, контроль ефективності екзогенної профілактики карієсу зубів у дітей з використанням засобів, що містять сполуки фтору. Механізм їх дії. Курс 3 курс Факультет Стоматологічний Кількість годин 3 Укладач: проф. Сороченко Г.В. Рецензент: проф. Хоменко Л.О. КИЇВ - 2021
1. Актуальність Висока поширеність та інтенсивність карієсу зубів у дітей підтверджує необхідність активного впровадження заходів щодо його профілактики. Одним з важливих розділів стоматологічної профілактики є екзогенна профілактика карієсу зубів, що передбачає безпосередній вплив на тверді тканини зубів з метою підвищення їх карієсрезистентності. За умови своєчасного та систематичного застосування методів екзогенної профілактики можливо знизити інтенсивність карієсу на 20-80 %. 2. Навчальні цілі: знати характеристику, склад та властивості засобів, що містять сполуки фтору для екзогенної профілактики карієсу зубів, механізм їх дії на емаль; вміти скласти план та призначити засоби екзогенної профілактики карієсу, що містять сполуки фтору зубів дітям різного віку; вміти проводити мінералізуючу профілактику карієсу зубів за допомогою засобів, що містять сполуки фтору. 3. Матеріали доаудиторноїсамостійної роботи 3.1 Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми: Назви попередніх дисциплін Отримані навички 1. Гістологія 1. Знати особливості гістологічної будови емалі зубів. 2. Вміти зробити клінічні висновки про необхідність підтримки органів і тканин порожнини рота в здоровому стані 2. Фізіологія Знати механізм проникності емалі 2. Загальна та біологічна хімія. Знати біологічну роль та механізм обміну сполук фтору в організмі. 3.2. Зміст теми заняття: Екзогенна профілактика карієсу зубів - це комплекс заходів, спрямованих на підвищення резистентності зубів до карієсу шляхом безпосереднього впливу на тверді тканини зубів, а також попередження або усунення дії карієсогених факторів в порожнині рота. Методи екзогенної профілактики є найбільш ефективними при застосуванні їх відразу після прорізування зубів. Цьому сприяють особливості будови емалі зубів у цей період. Поверхня емалі має поглиблення, ніші, мікропори, ділянки менш щільного розташування кристалів гідроксиапатіта, тобто емаль має мікропористу структуру, яка обумовлює її високу проникність. Кількість мінеральних речовин в емалі зубів відразу після їх прорізування порівняно менше, ніж в остаточно сформованої емалі. Протягом 3-4 років після прорізування зуба відбувається інтенсивне накопичення емаллю іонів кальцію, фосфатів, фтору та інших
ротовій рідині. Na 2 РО 3 F не має смаку, не фарбує пелікули, сумісний з абразивами. Недоліками НМФФ вважаються швидке виведення з порожнини рота без утворення депо, відсутність здатності до утворення фториду кальцію, відсутність бактеріостатичної дії. Фторид олова (SnF 2 ) є активною сполукою широкого спектру дії. SnF 2 має широкий спектр антимікробної дії відносно грам (+) і грам (-) мікрофлори і особливо активний проти Streptococcus mutans. Доведено, що стабілізований фторид олова сприяє зниженню утворення зубного нальоту, запальних явищ в тканинах пародонта і гіперчутливості, ліквідує галитоз. Серед недоліків фториду олова слід виділити нестабільність у водних розчинах, зниження біоактивності при окисленні і при преципітації або адсорбції на абразиві. Для забезпечення максимальної доступності фториду олова його необхідно стабілізувати в формулах з низьким вмістом води. Амінофторид є органічною сполукою, в якому довгий гидрофобний бікарбонатній ланцюг пов'язаний з гідрофільними амінами жирної кислоти, які розчиняються у воді. Фтор приєднується до гидрофильной частини, утворюючи так звану верхню групу. Дані сполуки подібні за будовою до поверхнево-активних речовин, що дозволяє їм накопичуватися на будь-якій поверхні. Це дає можливість розподіляти і акумулювати іони фтору в активному вигляді, на відміну від неорганічних сполук фтору, які розподіляються пасивно (через нездатність позитивних іонів виконувати транспортні функції). Подібність амінофториду до детергентів дає можливість утворювати на поверхні зуба тонку фторидну плівку, що сприяє порушенню процесів колонізації бактерії на поверхні емалі. До інших переваг амінофториду відносять: здатність до забезпечення кислого середовища (рН 4,5-5,0), оптимальної для взаємодії фтору з емаллю; бактерицидну дію; повільне виведення з порожнини рота через утворення депо; утворення тривалого депо фториду кальцію на поверхні емалі. Недоліками даного типу з'єднань вважають специфічний смак, несумісність з деякими абразивами, здатність до фарбування пелікули при недостатній гігієні, відносно високу собівартість. Обробка зубів фторидвмісними лаками Фторидвмісні лаки є одним з найбільш ефективних засобів екзогенної профілактики карієсу зубів. Вони утворюють плівку, яка щільно покриває емаль і залишається на ній від декількох годин до декількох тижнів, при цьому має місце пролонговане надходження фтору до складу емалі. Концентрація сполук фтору в лаках різних фірм - виробників різна - від 0,1% до 6 %. -Fluor protector (VOCO) - 0,1% натрію фториду -Duraphat - 2,26% натрію фториду -Bifuorid 12 (VOCO) (містить 6% NaF 6% СаF 2 ) -Ftoroplen (Latus) - близько 5% NaF -Biflujen (Jendental) - містить 0,75% NaF, 0,75% СаF 2 , 0,5% тимолу -Fluoridin (VOCO) - містить NaF, СаF 2
-Cervitec (Vivadent) - 1% хлоргексидіну 1% тимолу, NaF Clipro White Varnish (3M) – 22600 ppm фтору. Методика застосування: Перед нанесенням лаку поверхня зубів повинна бути ретельно очищена від нальоту і висушена. Лак слід наносити пензликом, тонким шаром на емаль. Через 4-5 хвилин лак висихає. Після цього протягом 12- годин не слід чистити зуби і приймати тверду їжу. Фторидвмісні лаки рекомендують використовувати кожні 3-6 міс. дітям з високим ризиком розвитку карієсу. Редукція приросту карієсу при використанні лаків становить близько 20-70 %. Обробка зубів фторидвмісними гелями Гель поєднує в собі властивості твердого тіла і рідини. Як тверде тіло, він має форму, певну консистенцію, здатний затримуватися на зубах і тканинах порожнини рота. Одночасно в ньому як в рідині інтенсивно відбуваються процеси дифузії. Гель дозволяє поєднати в своєму складі хімічно несумісні речовини, тому що гідратна оболонка перешкоджає хімічній реакції між ними. Ремінералізуюча дію гелів заснована на дифузії іонів з гелю в слину, а з неї - у емаль зуба.
_- "Fluoridin-Gel (VОСО),
- Fluormex Jel (Chema-electromet) AF (12500ppmF-)
- Elmex (12500 ppm F-), містить амінофторид
- Protect (Butler) 1,23% NaF (5590 ppm F-)
- Nupro APF (Dentsply) 1,23% NaF (5590 ppm F-)
- APF Gel 1,23% NaF
- Fluocal Gel (Septodont) 2,71% NaF (12318 ppmF-)
- Радогель-Ф (Радуга-Р) Mi Paste Plus (GC) - містить казеїн фосфопептид - аморфний фосфат кальцію з додаванням фториду (0,2% - 900ч\млн)_ Remin Pro (VOCO) Методика застосування профілактичних гелів : процедуру необхідно проводити після їжі. Перед нанесенням профілактичного гелю поверхню зубів необхідно очистити за допомогою торцевої щіточки і абразивної пасти. Встановити слиновідсмоктувач. Внести 5мл гелю в індивідуальну ложку. Ложка встановлюється на зубний ряд верхньої, нижньої або обох щелеп відразу. Тривалість процедури 3-5 хв, 1-2 рази на тиждень. Після процедури протягом 2 год. не слід вживати їжу. Повторний курс через 4-6 місяців. Глибоке фторування емалі Глибоке фторування відбувається шляхом послідовної обробки емалі розчином магнієво-фтористого силікату (розчин №1), а потім суспензією гідроксиду кальцію (розчин №2). В результаті утворюється фторсілікатний
Elmex Fluid (Wybert) амінофториди Fluocal Solute (Septodont) Оцінка ефективності заходів екзогенної профілактики карієсу зубів може бути проведена шляхом визначення тесту емалевої резистентності (ТЕР-тест) і оцінки мінералізуючого потенціалу слини до початку профілактичного курсу та по його закінченню. 3.3. Список рекомендованої літератури: Основна література:
- Терапевтична стоматологія дитячого віку. Т.1 / Л.О. Хоменко, Ю.Б. Чайковський [та ін.]; за ред. Л.О. Хоменко – Книга-плюс, 2018. – 432с.
- Терапевтическая стоматология детского возраста: учебник /Л. А. Хоменко, Л. П. Кисельникова, Н. И. Смоляр [и др.]; под ред. Л. А. Хоменко, Л. П. Кисельниковой. – К.: Книга-плюс, 2013. – 859 с.: ил, табл.
- Профилактика стоматологических заболеваний Л.А. Хоменко, О.В. Савичук, Н.В. Биденко [та ін.] – К.:Книга-плюс, 2007. - Ч.1 – 127с.
- Профилактика стоматологических заболеваний Л.А. Хоменко, О.В. Савичук, Е.И. Остапко [та ін.] – К.:Книга-плюс, 2010. - Ч.2 – 102с.
- Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. “Книга плюс”, Киев,
- 207с. Додаткова література:
- Камина Т. В. Выбор реминерализирующего препарата - вопрос серьезный / Т. В. Камина // Вісник проблем біології і медицини - 2013. - Вип. 4, Том 1(104). - С. 53-56.
- Рейзвих О. Э. Фториды в стоматологии / О. Э. Рейзвих, Т. П. Терешина // Дентальные технологии. - 2008. - № 1(36). - С. 44-47.
- Соловьева А. М. Фторидпрофилактика у детей. Современные концепции / А. М. Соловьева // Стоматология сегодня. - 2010. - № 2(92). - С. 32-35.
- Попруженко Т. В. Профилактика кариеса зубов с использыванием средств, содержащих фториды, кальций и фосфаты: учеб.- метод. пособие / Т. В. Попруженко, М. И. Кленовская. - Минск: БГМУ, 2010. - 258 С.
- Лобовкина Л. А. Роль фторсодержащих препаратов в профилактике стоматологических заболеваний / Л. А. Лобовкина, А. М. Романов // Современная стоматология. - 2013. - № 2. - С. 9-10.
- Люсси А. Фториды: механизм действия и рекомендации по применению / А. Люсси, Э. Хельвиг, И. Климек // Schweizer Monatsschrift fur Zanhnmedizin. - 2012. - № 11. - С. 1037-1042.
- Садовский В. В. Клинические технологии блокирования кариеса / В. В. Садовский. - М.: ГЄОТАР Медиа, 2005. 75 с.
- Терехова Т. Н. Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т. Н. Терехова, Т. В. Попруженко, М. И. Кленовская. - Москва: Мед. пресс- информ, 2010. - 86 с.
- Хоменко Л. О. Глибоке фторування - метод профілактики карієсу зубів. Частина 1 / Л. О. Хоменко, Г. І. Шаповалова // Профілактична та дитяча стоматологія. - 2011. - № 2(4). - С. 23-28.
- Вэлбери Р. Р. Детская стоматология: руководство / Р. Р. Вэлбери, М. С. Даггал, М.-Т. Хози // Пер. с англ., под ред. Л. П. Кисельниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 456 с. 3 .4 Орієнтовна карта для самостійної роботи студентів з літературою Основні завдання Вказівки Відповіді
- Вивчити особливості будови незрілої емалі Виписати у зошит особливості морфологічної будови та основні фізіологічні властивості незрілої емалі
- Вивчити механізм карієс- профілактичної дії фтору при місцевому застосуванні. Виписати у зошит механізм дії фтору при екзогенному застосуванні
- Вивчити методику покриття зубів фторлаком Виписати у зошит алгоритм нанесення фторлаку на поверхню емалі
- Вивчити методику покриття зубів фторвмісним гелем Виписати у зошит алгоритм нанесення фторвмісного гелю на поверхню емалі
- Вивчити методику глибокого фторування емалі Виписати у зошит алгоритм проведення глибокого фторування емалі 3.5. Матеріали для самоконтролю студентів на доаудиторному етапі: А. Теоретичні питання для самоконтрою
- Які основні завдання екзогенної профілактики карієсу зубів?
- Який механізм карієспрофілактичної дії фтору при місцевому його застосуванні?
- Які засоби, що містять сполуки фтору використовуються для екзогенної профілактики карієсу зубів?
- Які Ви знаєте методи проведення екзогенної профілактики карієсу зубів із застосуванням сполук F?
E. Розподіл фторлаку повітрям 6 .Про високу карієрезистентність емалі свідчать наступні дані ТЕР-тесту: A. ТЕР = 8-10 балів B. ТЕР = 4-5 балів C. ТЕР = 3-4 бали
Назвіть препарат, який може бути застосований раніше за інші для екзогенної профілактики карієсу зубів у дитини 3-річного віку: A. ополіскувач B. гель C. лак
Тривалість аплікації професійного фторвмісного гелю на одній щелепі становить: A. Двократно по 1 хвилині B. 10-15 хвилин C. 5-7 хвилин D. 4-5 хвилин
При високій інтенсивності карієсу зубів аплікації фторлаку періодично повторюють протягом року: A. 2 рази B. 4 рази C. 6 раз D. 12 раз
Дитина 9 -ти років знаходиться на ортодонтичному лікуванні з приводу дистального прикусу. Лікування проводиться за допомогою знімного ортодонтичного апарату. Який засіб для екзогенної профілатики карієсу доцільно рекомендувати дитині для використання в домашніх умовах: A. Фторвмісні лаки B. Герметики C. Фторвмісні ополіскувачі 4. Матеріал для аудиторної самостійної работи 4.1. Перелік навчальних практичних завдань
Вміти скласти схему індивідуальної профілактики карієсу зубів з застосуванням фтормісних засобів екзогенного призначення.
Вміти проводити аплікації фтормісними лаками.
Вміти наносити гелі, що містять сполуки фтору на поверхню зубів.
Вміти проводити глибоке фторування емалі.
4.2. Професійні алгоритми для оволодіння практичною навичкою Алгоритм для оволодіння практичною навичкою "Покриття зубів лаком карієспрофілактичної дії" Послідовність дій Критерії контролю правильного виконання Проведення покриття зубів лаком карієспрофілактичної дії :
- Очищення поверхні зубів. Проводиться в залежності від ступеня та характеру забруднення поверхні зуба (виду зубних відкладень) за допомогою інструментів та засобів для проведення професійної гігієни порожнини рота відповідно до алгоритмів проведення професійної гігієни порожнини рота. 2. Ізоляція та висушування поверхні зуба. Ізоляція проводиться за допомогою ватних валиків, слиновідсмоктувача, висушування - струменем повітря. 3. Нанесення лаку на поверхню зуба. З цією метою використовують пензлики, губки, ватні кульки тощо. 4. Розподілення лаку в межзубних проміжках. Проводиться за допомогою зубної нитки. 5. Висушування лаку. Проводиться струменем повітря. 6. Рекомендації після проведеної процедури. Пацієнту та його батькам даються рекомендації щодо ощадливого чищення зубів протягом 2-х діб та необхідності повторного проведення процедури 3-6 разів на рік. Поверхня зуба вільна від зубних відкладень Поверхня зубів ізольована та суха. Лак нанесено на всі видимі поверхні зуба. Лак нанесено на апроксимальні поверхні зубів. Лак висушено. Поверхня зуба блискуча, без розводів. Пацієнт та його батьки правильно повторили отримані рекомендації.
Алгоритм для оволодіння практичною навичкою "Проведення глибокого фторування емалі" Послідовність дій Критерії контролю правильного виконання Проведення глибокого фторування емалі :
1. Очищення поверхні зубів. Проводиться в залежності від ступеня та характеру забруднення поверхні зуба (виду зубних відкладень) за допомогою інструментів та засобів для проведення професійної гігієни порожнини рота відповідно до алгоритмів проведення професійної гігієни порожнини рота. 2. Ізоляція та висушування поверхні зуба. Ізоляція проводиться за допомогою ватних валиків, слиновідсмоктувача, висушування - струменем повітря. 3. Нанесення рідини (N 1) на поверхню зуба. З цією метою використовують губки, ватні кульки тощо. Рідину наносять на 1 хвилину 4. Нанесення суспензії (N 2) на поверхню зуба. З цією метою використовують губки, ватні кульки тощо. Суспензію наносять на 1 хвилину 5. Рекомендації після проведеної процедури. Пацієнту та його батькам даються рекомендації щодо необхідності повторного проведення процедури 2-4 рази на рік. Поверхня зуба чиста. Поверхня зубів ізольована та суха. Рідину нанесено на всі видимі поверхні зуба. Поверхня зубів зволожена. Рідина знаходиться на поверхні зуба не меньше 1 хв. Суспензію нанесено на всі видимі поверхні зуба. Поверхня зубів має молочний колір. Суспензія знаходиться на поверхні зуба не меньше 1 хв. Пацієнт та його батьки правильно повторили отримані рекомендації. 4.3 Методичне забезпечення самостійної роботи студента на основному етапі практичного заняття
- Стоматологічне крісло і стоматологічний набір. 2.Фторвмісні лаки, фтормісні гелі, фтормісні ополіскувачі, засіб для
глибокого вторування емалі, 0,1% розчин соляної кислоти, 1% розчин метиленового синього, шкала синього кольору (1-10).
- Пацієнт (діти різного віку). 5. Матеріали для післяаудиторної самостійної роботи
- Підготувати презентацію на тему: «Сучасні фторвмісні засоби, що використовуються для екзогенної профілактики карієсу зубів».
- Провести пошукову роботу по Інтернет джерелам по тематиці заняття.
