Діагностика ГСН, презентація, Slides of Medicine

Download Діагностика ГСН, презентація and more Slides Medicine in PDF only on Docsity!

ДІАГНОСТИКА ГСН

ГСН

Початковий діагноз ГСН потрібно встановлюати на підставі ретельного збору анамнезу, оцінки серцево-судинних симптомів і потенційних чинників ризику, а також оцінки симптомів застою і/або гіпоперфузії шляхом фізикального обстеження і підтверджувати відповідними додатковими дослідженнями, такими як ЕКГ, рентгенографія грудної клітки, лабораторні аналізи (на специфічні біомаркери) і ЕхоКГ.

ЕКГ

• (^) ЕКГ: зазвичай спостерігаються зміни, що викликані основним захворюванням серця, найчастіше — ознаки ішемії міокарда, порушення ритму і провідності.
• (^) Мета: Діагностика ГКС як причини ГСН, порушень серцевого ритму та провідності як причини гострої СН
• (^) Діагностика перевантаження правого шлуночка (ПШ).
• (^) Діагностика ішемії міокарда як можливої причини СН

ЕХО-КГ

• (^) Ехокардіографія: виявляє функціональні порушення (систолічну або діастолічну дисфункцію, дисфункцію клапанів) або анатомічні аномалії серця.
• (^) Випіт в перикард (кардіомегалія)
• (^) Підозра на розшарування аорти (розширення середостіння)
• (^) ЕхоКГ рекомендована негайно у гемодинамічно нестабільних пацієнтів з ГСН та протягом 48 годин, коли структура і функція серця або невідома, або змінюються після попередніх досліджень

УЗД

• (^) УЗД грудної клітки: дає можливість візуалізації інтерстиціального набряку легень;
• (^) УЗД черевної порожнини — проводять з метою вимірювання ширини нижньої порожнистої вени і оцінки асциту.

ЕНДОМІОКАРДІАЛЬНА БІОПСІЯ

• (^) Ендоміокардіальна біопсія:
• (^) показана у випадку серцевої

недостатності нез'ясованої

етіології та при підозрі на хворобу,

що вимагає специфічного

лікування — міокардит

(гігантоклітинний або

еозинофільний), інфільтративні

хвороби, або хвороби накопичення

(амілоїдоз, саркоїдоз,

гемохроматоз, хвороба Фабрі),

а також при діагностиці гострого

відторгнення трансплантанту

серця.

ПРИЙНЯТИ РІШЕННЯ

• (^) Необхідно швидко (макс. впродовж 120 хв) визначити, чи ГСН не викликана захворюванням, яке вимагає специфічної тактики дій: коронарографії та потенційної реваскуляризації у разі ГКС або кардіохірургічного втручання у випадку розриву міокарда, розшарування аорти, пухлини серця або дисфункції нативного або протезованого клапана.

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!