Download Catatan kedokteran bahasa Indonesia and more Assignments Communications Law in PDF only on Docsity!
Catatan
DKK
2 :
=> fungsi hepar dan empedu
=> metabolism Sistem hepatobilier
= Sirkulasi enterohepatik
Fungsi
Hepar
:
->
Berperan dalam
proces
metabolisme Makronutrien
(Karbohidrat
,
lipid , Protein)
->
Menyimpan vit (A . k)
< rick dibutuhkan untuk membuat koagulan tertentu dimana penyerapan vit
2 sei Stelata bergantung pada empedu
G
, Hati alan menjaga
sejumlah
via tersebut texap tersimpan.
zat besi dari Ab dalam bentuk
feritin
juga disimpan hati
juga
menyimpan tembaya
dan dilepas saat dibutuhkan .
Vitamin A => dalam sel Stellata
sebagai
refinit ester bentuk
aktifnya
retinol dan akan
dirubal sleh lesitin (retinol asitransferase) .
Akan menyediakan wit A (disimpan
dikeluarkan
beberapa Kali
Sehari) ->Untuk mengatur Ketersediaan (daur
retinol
Fungsi vit A
: Memberi sinyal
molekul dalam
transkripsi gen ,
mobilisasi Simpanan
zat besi untuk
produksi
evi .
Vitamin
D =>
diproduksi
tubuh (kolekalsiterol)
,
Makanan (ergokalsiterol) .
-> dimetabolisme
dinepar sebelum
aktif .
mengaktiva is Ya yee ama dengan
ginjal
(penambahan
2 augus hidroksil
Fungsi
:
Pertahankan Konsentrasi Kalsium dan
fosfat , peningkatan penyerapan
kalsium di
ginjal
dan usus Peningkatan
mobilisasi Kalsium davi tulang
mengaktifkan
Osteoklas untuk
lepaskan kalsium .
Vitamin E => mengandung
antioksidan disimpan di hepar
,
adiposa .
Fungsi
:
Menceyah Penyebaran
radikal
bebas
, Melindungi
vit A .
Vitamink=>Fungsi
: Sintesis
faktor Pembekuan
11 .
VII ,
IX , X . Co-faktor untuk enzim .
Vitamin
B
=) Cobalamin
,
my disimpan dalam tubuh 50 %
adadihati.
Fungsi
:
Produksi DNA
. RNA . Produksi evi bersama B .
->
membertuk
Protein
Plasma
Serta faktor Kragulasi
.
Semanya
Kecuali bagian
meliputi fibrinogen ,
Profrombin ,
globulin
akselerator
, faktor VII
gamma globulin
. Menghasilkan go % davi Semna
Protein Plasma
dengan
kec maks 15- gram/havi .
-> menyimpan besi dalam bentuk
ferritin
-> menyekresi garam empedu (pencernaan
lemak)
-> Menyekresi
hormon
trombopoietin (Produksi
trombosit)
,
tempat
Sintesis utama evitropoietin
(EPO)
Pada Janin . Organ Penghasil
trombopoietin
(TP0) Seumur hidup .
->
Hepatosit Mengekspresikan
gen
Too secara Konstitutif
(berapapun
Kadar trombosit dalam
darah) megakariosit
dan trombosit
mengeluarkan hormon davi dard melalui receptor Po .
(Pada Plasma 10-12mol/) frombositopenik akan
Regulasi Sederhana TPo dan target perfahankan trombosit
-> Mampu
menyimpan
darah (450-11)
esmelalui
sel kuppfer.
-> Mendeloksifikasi atau menguraikan
zat Sisa tubuh dan hormon
,
Obat
. Cimana RE halus
mengandung
entim khusus untuk mendetoksifikasi
bahan
berbahaya . Enzim detoksifikasi akan
mengubah
baban
toksik menjadi lebin mudah dieliminasi melalui urin. .
(ex
: fenobarbital/8 bat Sedatif masuk dalam
jumlah
besar
jumlah REhalus 2x
lipat dalam beberapa havi dan normal kembali setelah 5 havi Setelah
Pemberian obat dimentikan)
->
Menyimpan
glikogen,
lemal besi , tembaga .
=>
Mengeluarkan
bakteri ,
evi tua Karena ada makrofag
residen
-> menyekresikan
hormon hepsidin (menghambat
penyerapan
besidari usus)
akan
dilepaskan davi
hati ketika
kadar besir
,
dimana akan mencegah
lebin jach
ekspor
besi dari sel epitel usus halus menuju
darah
dengan
terikat
pada ferroportin
dan
memacu internalisasinya menuju
sel dengan
endositosis dan Penguraian (lisozim)
->
menyekresi
hormon
faktor
Perfumbuhan
mirip
insulin- (insulin-like growth factor /GF
ye
dirangsang
olch GH .
->
memproduksi Protein
fase akut (inflamasi) ,
belum
dipilah peneliti etek
Yang
luas .
(Peradangan ,
Perbaikan javing an,
aktivitas sel imun)
Protein
reaktif-C Penanda Peradangan
dalam
darah
. (Opsonin
nonspesifik
terikat he permukaan berbagai
bakteril
.
->
mengekskresiken kolesterol
->
mengekskresikan
bilirubin .
(Pigmen empedu utamal dimana usia eri 120 havi . Sel eri
alan dikeluarkan davitubul oleh makrofay melapisi
bagian
dalam sinusoid .
Bilirubin Produk
akhir Penguraian
Hem . Hepatosit mengambi dari Plasma barn dimodifikasi
meningkatkan
Kelartan barn disekresikan
Kedalam empedu. Fungsi
bilirubin
: autoksidan Poten herduras i singkat
berperandalam
melindung
: lipid davi cedera radical bebas)
.
Fungsi
empedu
:
Mampu mengubah globulus /emak
(becaus
menjadi
emulsi lemak (butiran) .
Butiran
yg
telah Stabil
meningkatkan
Iuas
Permukaan
ya
fersedia untuk
tempat verjalipase pankreas
.
(triglserida yg
Cenderung menggumpal
Karena
tidak larnt air dan lipase hanya bekerja Pada Permukaan)
Molecul garam empedu mengandung
bagian larat lemak (Steroid dari
Kolesterol)
dan larnt air
bermuatan negatif
. Garam empedu akan tereabsorbsi dipermukaan
butiran lipid. (bagian latul lemak
akan larut
dalam butiran lemak)
menyisakan
bagian
larut air
yg
menonjordari
permukaan butiran .
gerakan campur usus
memecah butivan
(cepat kembali)
garam empedu
menciptakan
Selubung
Muatan negatif larat air dipermukaan
dan saling tolak menolak . Namun lipase tidak cukup Untuk
tembus dan pankreas keluarkan Polipeptida kolipase
. (Sama
separti garam
empedu dan akan gantikan
melekat di Permukaan droplet lipid
dan berikatan
dengan
lipase dan menjangkarkannya
he
tengah . Garam
empedu dengan
kolesterd dan lesitin memberlak misel .
dimana (lesitin
:
fostolipid ya
serupa
dengan
lapisan lipid membran Plasma
Punya
larnt dan tidak .
hati
dapat merakit asam lemak dan
gliserol->
trigliserida
yo dikemas
den
partikel
lipoprotein
densitas Sangat
rendah untuk disekresi davi hepatosi he dalam alivan
darah
. Barn Sampai ke
javingan
adiposa untuk
penyimpanan/bof
rangka
sumber
energi
Kolestrol
dapat
diserap
davi usus/disintesis secara denovo dinati .
=> Metabolism Protein dan asan
amino .
-> Protein
85- % volume protein yy
bersirkulasi
. Albumin Protein
terbanyak
%
Plasma .
dimana
untuk pemeliharaan
volume
darah
fungsi pembawa
dalam
anglut
molekul
(lipid
,
hormons · Hepar
juga
keluarkan protein fase
akut ,
fakfor
perfumbuhan
,
all .
memiliki
Kapasitas
tinggi untuk memecah protein
dan
memetabolisme asam amino
metabolism asam amino dapat menyediakan energi hag
: hepatosit namun
periu
Pembangan limbah Nitrogen .
(Siklus
urea hatil-
membuany
molekul
nitrogen
reak if 49
merusak .
Kerangka
Karbon asam
amino tertenty dapat
dimasukkan dalam
Siklus
asam trikarboksilat
untuk berfungsi sebagai
substrat glukoneogenik dan
mungkin
konversi
asam amino davi
javing an
separatio of
rangka
dan
usus-glukosa.
Konversi asam
amino
glukoneogenik
jadi glukosa
berkaitan
dengan
homeostasis
glukosa
dan
penyediaan
energi
be
organ by
bergantung glukosa
.
(Pusa) .
Bilirubin
:
Penguraian
Hb dibawa oleb
Plasma-hepar untuk
bentuk bilirubin
diglukuronida
dandisekresikan keempedu
. (bilirubin terkonjugusi
(larut)
,
tidak terkonjugasifikatan
protein) .
Bilirubin
terikal menjadi asam glukuronal Pada reticulum endoplasmik melalui reaksi yg
dikatalisis
(Uridin difosfoglukuronil tranferase/UDPGT) .
Konjugasi
ini akan
mengubah
bentuk tidak lavut
jadi
larut .
Bilirubin
dieksresi
ke
empedu-
masuk ke
usus diveduksi
jadi tetrapirol ye
tidak
berwarna
(mikroba
diusus becar) .
Bilirubin
tidak
terkonjugasi
diabsorbsi
dan masuk
kepembuluh
darah
.
dan meningkatkan bilirubin Plasma
total
.
labsorbsi , ekskresi
, dekonjugasi
,
reabsorbsi)-sirkulasi enterohepatik.
hemsksidasi
dan
Melepas Karbonmonok dan besi-bilive it
creative
evituo sit
terkonjugasin
, yq
dilepas ke Plasma
globin
degradasi
jadi
asam amino (pembentukan protein
lain) berikatandaissee
hepar
⑲jugasi
olch asam glukuromat
bentuk bilirubin terkonjugas
:
↓
dikpas keempedu-saluran
cerna
dinidrolisis bakteri usus
B-glucuronidase
A
Schagian jadiurobilinogen
dibawekehepar dan Sebagian
dikeluarkan melalui
ginjal.
Sintesis Asam Empedu di Hati Asam empedu disintesis dari kolesterol melalui jalur klasik atau jalur
alternatif yang menghasilkan pembentukan CA atau asam chenodeoxycholic (CDCA). Pada jalur
klasik, kolesterol mengalami serangkaian hidroksilasi yang dikatalisis oleh enzim sitokrom P
CYP7A1, CYP8B1 (Eggertsen et al. 1996 ), dan CYP27 (Cali dan Russell 1991 ). Pada jalur alternatif,
7 α-hidroksilasi didahului dengan pembentukan beberapa oksisterol berbeda. Oksisterol
dihidroksilasi oleh CYP7B1 dan CYP39A1 (Li-Hawkins 2000 ; Schwarz 1997 ). Selain itu, oksisterol
juga merupakan substrat dari CYP7A1 (Norlin et al. 2000 ) dan 7α-hidroksilasi oksisterol
menghalangi kemampuannya untuk menghambat protein pengikat elemen pengatur sterol (SREBP)
(Schroepfer 2000 ). Dengan demikian, 7α-hidroksilasi oksisterol dapat mempengaruhi
metabolisme lipid melalui peningkatan ekspresi gen yang biasanya diatur oleh SREBP. Sementara
itu, reseptor lipoprotein densitas rendah (LDLR) (Dueland 1992 ) juga mengatur ekspresi gen yang
diatur SREBP.
Sistem Ekspor Kanalikular Ekskresi Garam Empedu Hepatoseluler Pada membran kanalikuli,
transporter kanalikuli yang sangat terspesialisasi memediasi ekskresi masing-masing komponen
empedu seperti BA, fosfolipid, dan kolesterol (Trauner 2003 ). Pompa ekspor garam empedu (tata
nama BSEP, ABCB11 atau saudara dari p-glikoprotein (Spgp)) adalah sistem penghabisan BAs
kanalikuli utama (Gerloff dkk. 1998 ). Yang penting, keberadaan transporter lain dibuktikan oleh
Makishima ( 1999 ) dan Stieger et al. ( 2011 ) melalui mouse konckout BSEP. Ekspresi dan aktivitas
BSEP dikontrol secara ketat pada tingkat transkripsional dan pasca-transkripsional. Reseptor
Farnesoid X (FXR) meningkatkan regulasi ekspresi BSEP (baru-baru ini diulas dalam Stieger 2011 ),
sementara BSEP diturunkan regulasinya oleh inflamasi, cedera, dan estrogen, misalnya kolestasis
obstruktif (Wagner dkk. 2010 ). Membran kanalikuli juga mengandung sistem transpor yang
memediasi ekskresi fosfolipid empedu (tata nama MDR3, MDR2 pada hewan pengerat atau
ABCB4) dan kolesterol (ABCG5/8), yang digabungkan erat dengan ekskresi BAs (Lo et al. 2008 ).
Transporter ABC lain yang terlibat dalam transportasi kolesterol adalah kaset pengikat ATP, sub-
famili A 1 (ABCA1), yang memediasi penghabisan kolesterol seluler dari makrofag perifer tetapi juga
diekspresikan pada permukaan basolateral hepatosit dan sel Caco2 (Ohama et al. 2002 ; Neufeld
dkk.2002 ). Ada sistem transportasi kanalikuli lain yang kurang penting untuk transportasi BA.
Misalnya protein 2 terkait resistensi multidrug (MRP2/ABCC2) terutama mengekskresi bilirubin-
glukuronida dan konjugat glutathione, tetapi juga mengangkut BA terkonjugasi sulfo divalen ke
dalam empedu.
Sistem Penghabisan Basolateral Alternatif di Hepatosit Ketika BA hepatoseluler kelebihan beban, BA
juga dapat diangkut kembali ke darah sinusoidal untuk melindungi hati dan kemudian dikeluarkan
melalui urin. Untuk menyediakan substrat yang kurang beracun dan afinitas lebih tinggi untuk
Sirkulasi enterohepatik empedu (Garam empedu ,
Kolesterol ,
lesitin .
Didirubin)
dalam
Satu Caivan encer alkalis
(disambah Sel duktus) .
Garam empedu
disekresi
ke
empedu lau masuk keduodenum
bersama konstituen
lain
.
Setelah
pencernaan dan
Penyerapan
lipid
aban diserap kembali kedalam darah
olch mekanism transpor aktif di ileum terminal .
dikembalikan oleh
Sistem porta ke he par
paradigmatik untuk memahami regulasi transporter. Ekspresi NTCP dikendalikan oleh BA, hormon
seperti estrogen dan prolaktin, serta sitokin pro-inflamasi (baru-baru ini diulas dalam Wagner et
al. 2010 ).
Di samping sistem serapan yang bergantung pada natrium NTCP, polipeptida pengangkut anion
organik 1B1 (OATP1B1, dikodekan oleh gen SLCO1B1), OATP1B3 (SLCO1B3), dan OATP2B1 (SLCO2B1)
merupakan pengangkut serapan utama pada membran sinusoidal hepatosit manusia. Mereka
memediasi masuknya senyawa endogen seperti garam empedu, bilirubin glukuronida, hormon
tiroid dan metabolit hormon steroid, dan obat-obatan yang secara klinis sering digunakan
seperti statin, penghambat protease HIV, dan agen anti kanker irinotecan atau metotreksat
(Hagenbuch 2004 ; Giacomini dkk. .2010 ; Niemi 2011 ; Nies dkk. 2008 ).
Regulasi Transkripsi Pengangkut Garam Empedu
Ekspresi transporter garam empedu dalam sirkulasi enterohepatik tidak hanya menentukan
sistem penyerapan dan penghabisan tetapi juga enzim sintetik asam empedu yang penting.
Untuk memastikan keseimbangan antara sintesis, penyerapan dan ekskresi, ekspresi pengangkut
garam empedu diatur secara ketat oleh NR. NR menyediakan jaringan umpan balik negatif dan
mekanisme umpan maju positif, untuk mengontrol konsentrasi konstituen empedu intraseluler,
yang seringkali juga merupakan ligan untuk NR ini.
